Несподівані побічні ефекти пробіотиків - science et Avenir

Опубліковано 11.09.2018 о 17:53

Після введення антибіотика пробіотики не мали б очікуваного сприятливого впливу на регенерацію кишкової флори. Навпаки, згідно з новими дослідженнями, вони затримали б повернення збалансованої мікробіоти.

Світовий ринок пробіотиків коштує 3,5 млн. Доларів США і зріс на 5% з 2013 року.

GARO/Phanie/AFP

Пробіотики не тільки мали б дуже обмежену користь для здорової людини, але вони також могли б запобігти осіданню природної флори після прийому антибіотиків. Ці результати є результатом двох недавніх досліджень, нещодавно опублікованих у журналі Cell.

Пробіотики - це продукти - часто представлені у формі капсул -, які містять мільйони живих бактерій, а також сполуки, призначені для сприяння росту бактерій (так звані пребіотики). Їх метою є колонізація кишечника споживача з метою відновлення балансу мікробіоти (або кишкової флори), пошкодженої невідповідною дієтою або, наприклад, прийомом антибіотиків. Деякі пробіотики мають на меті колонізувати інші ділянки тіла за допомогою певної мікробіоти, наприклад, піхви або рота. Пробіотики все частіше призначають і вживають, залучаючи навіть здорових споживачів для полегшення шлунково-кишкових симптомів, зміцнення імунітету, захисту від інфекційних захворювань тощо. "Однак фактичних доказів такого впливу пробіотиків на людину все ще бракує", - пишуть автори публікацій. Тому команда дослідників здійснила два проекти, щоб оцінити вплив пробіотиків на здорову людину, а потім на особу, кишкова флора якої була б пошкоджена прийомом антибіотиків - головне свідчення пробіотиків.

Зіткнувшись з пробіотиками, 2 профілі пацієнтів: "стійкий" і "стійкий"

У першому дослідженні 25 добровольців-людей пройшли верхню ендоскопію (спостереження за верхньою частиною травної системи за допомогою гнучкої трубки, оснащеної невеликою камерою) та колоноскопію, щоб відібрати склад їх мікробіоти в різних кишкових регіонах. Протягом місяця 15 з них отримували - без їх відома - або пробіотичний препарат з 11 різними штамами, або плацебо. Через три тижні всі 25 учасників знову пройшли ті самі тести, а потім спостерігали ще два місяці.

Результати показують, що реакції різняться залежно від двох основних профілів: "стійкого", при якому пробіотичні бактерії осідали, хоча і незначно, та "стійкого", який вигнав їх безпосередньо з калом. Членство в тій чи іншій групі можна було передбачити не за допомогою аналізу стільця, а за характером основної мікробіоти та профілем експресії її генів. Цей останній критерій дійсно відрізнявся серед "наполегливих", але не серед "стійких". "Наші результати свідчать про те, що пробіотики не повинні отримувати однаково для всіх", - заявила в своїй заяві проф. Ерін Елінав, котра керувала цією роботою, "натомість вони можуть бути адаптовані до кожної людини та її конкретних потреб" використання технологій "послідовності наступного покоління та відповідного аналізу".

Після прийому антибіотиків пробіотики затримували повернення до здорової флори

Який реальний ефект пробіотиків у людей, чия флора кишечника була порушена внаслідок прийому антибіотиків? Це справді є основним показанням для призначення пробіотиків, які повинні прискорити реколонізацію кишечника бактеріями, необхідними для його функціонування. У другому дослідженні дослідники вводили антибіотики широкого спектру дії (не специфічні для конкретного штаму бактерій) 21 добровольцю. Потім випробовувані пройшли верхню ендоскопію та колоноскопію, щоб спостерігати зміни як у їх кишці, так і у флорі після лікування антибіотиками. Потім добровольців випадковим чином розділили на три групи. Перший нехай його мікробіом відновлюється самостійно. Друга група отримувала 11-штамовий пробіотичний препарат протягом місяця. Третя група отримала трансплантацію мікробіома калу (aFMT), складену з власних бактерій, зібраних до введення антибіотика.

Як і слід було очікувати, пробіотики змогли набагато легше оселитися в кишечнику, знелюдненому антибіотиком. Однак вони не пришвидшили повернення до звичного, і навіть ... затримали це! На подив команди, кишкова колонізація пробіотиків ефективно перешкоджала "нормальній" флорі повертатися до початкової конфігурації протягом місяців. Замість збалансованої мікробіоти у випробовуваних зберігалися переважно штами Bifidobacterium, хоча вони не домінували в основній флорі. Кількість штамів бактерій, що відрізняються між нормальною флорою та флорою, яку спостерігали наприкінці дослідження, була навіть удвічі більшою у пацієнтів, які приймали пробіотики, ніж у пацієнтів, які взагалі нічого не приймали. Навпаки, трансплантація стільця призвела до реколонізації природного мікробіома кишечника та повернення до норми профілю експресії гена кишечника протягом днів.

Результат після пробіотиків: дисбіоз (дисбаланс флори), який тривав щонайменше 5 місяців у суб’єктів, які приймали пробіотики! Іронічно, коли ми знаємо, що їх саме споживають, щоб прискорити повернення до здорової мікробіоти. Цей "побічний ефект" пробіотиків "може бути значним" з огляду на встановлені зв'язки "між дисбіозом, пов'язаним з антибіотиками, або низьким мікробним різноманіттям" та "підвищеною сприйнятливістю до безлічі хронічних та інфекційних захворювань", на думку авторів. результати виявляють новий, потенційно тривожний, шкідливий побічний ефект від використання пробіотиків з антибіотиками, що може мати навіть довгострокові наслідки ", - сказав професор Елінав. "Ми пропонуємо, на відміну від діючих дискурсів, згідно з якими пробіотики нешкідливі і приносять користь усім, адаптувати препарати пробіотиків до кожного пацієнта", - пояснює проф. Еран Сегал, інший співрежисер цієї роботи, "а в деяких випадках використовувати трансплантацію стільця ".

Якщо ці два дослідження не мають достатньої кількості для оцінки ефективності пробіотиків, вони тим не менше вказують на потенційні не підозрювані наслідки цих продуктів, які, як правило, вважаються нешкідливими.