Нестабільність плеча (вивих плеча) - клініка Білефельда

опис
Плече є найбільш гнучким суглобом у нашому тілі. Різні конструкції забезпечують підтримку контакту між головкою плечової кістки та суглобовою ямкою навіть при екстремальних рухах. Ці структури в основному включають капсулу суглоба з її зв’язками, суглобову губу та обертальну манжету.
Якщо плече нестійке, ці механізми виходять з ладу. Плече вивихає. Це також відоме як вивих. Вивих може статися, наприклад, в результаті аварії. Це часто призводить до травми суглобової губи, так званого ураження Банкарта.
Однак деякі пацієнти страждають від вивиху плеча навіть без великої зовнішньої сили. Ваші суглоби часто мають підвищену рухливість і дуже широку суглобову капсулу. Плече часто вивихає вперед і вниз, тоді як вивих назад - рідше.

плеча

Гостре лікування
Вивих плеча буде скорегований якомога швидше. Іноді для цього може знадобитися анестезія. Потім плече іммобілізується за допомогою різних стропів для рук або позиційних рейок. Зазвичай після цього проводиться подальша діагностика для більш детального вивчення травми.

Діагностика
Після ортопедичного огляду роблять спеціальні рентгенівські знімки для дослідження пошкодження кістки. Пошкодження сухожиль можна добре оцінити за допомогою УЗД. МРТ-діагностика є новаторською, завдяки якій особливо добре можна продемонструвати травму м’яких тканин суглобів.

прогноз
Прогноз нестійкого плеча багато в чому залежить від віку пацієнта та типу вивиху. Вивих, спричинений нещасним випадком (травмою), часто призводить до травми суглобової губи. Іноді частина суглобової розетки також може обламуватися. Якщо суглобова губа або зламана деталь розетки не заживають у правильному положенні, можливі повторні вивихи без іншої аварії.
Ризик нового вивиху зменшується з віком пацієнта, так що пацієнти старшого віку мають менше потреби в операції зі стабілізації. Однак пацієнти старшого віку, як правило, відривають сухожилля від вивиху. Залежно від ступеня дискомфорту може знадобитися операція з відновлення сухожилля (див. Також "Манжета обертання").
Деякі пацієнти страждають різноспрямованою нестабільністю, тобто плече нестійке в декількох напрямках руху. Ці переважно молоді пацієнти часто можуть довільно вивихнути своє плече. Інтенсивне тренування м’язів, що стабілізують плечі, є основним напрямком лікування у цих пацієнтів.

хірургія
Розірвана суглобова губа знову фіксується шовними анкерами, які повертаються в край суглобової розетки. Крім того, в основному розширена передня суглобова капсула може бути посилена і зменшена.
Зазвичай операція проводиться артроскопічно (з використанням техніки замкової щілини). У деяких випадках потрібна відкрита операція. Якщо в гнізді є більші кісткові дефекти (втрата кісткової тканини), може також знадобитися перенесення кістки (зміщення кісток). Хірургічна процедура вибирається залежно від висновків.

Артроскопічна стабілізація плеча

За допомогою артроскопічної техніки на розірвану суглобову губу накладають шви і знову прикріплюють до краю гнізда біоабсорбуючими якорями. Зліва направо: розірвана суглобова губа, накладення шва, введення якоря, зшита суглобова губа. (Зображення: ортопедія)

Стаціонарне перебування та подальше лікування

Стаціонарне перебування становить приблизно 1 тиждень. Плече іммобілізовано в слінгу для рук або спеціальній подушці для перенесення на 3-6 тижнів, щоб уникнути рухів, які можуть напружувати вшиту тканину. Фізіотерапія починається під час перебування в стаціонарі. Тривалість непрацездатності становить приблизно 6-8 тижнів, залежно від навантаження.

Центр ендопротезування

Наша клініка сертифікована як EndoProsthetic Center (EPZ).