Нетримання сечі у літніх людей причини та методи лікування

Як ми побачили у статті «Хто постраждав? », Частка інконтиненту серед людей похилого віку дуже висока. Насправді 30% людей у віці 75 років страждають розладами нетримання.

Основною причиною нетримання сечі у людей похилого віку є виснаження м’язових волокон у сфінктерах та сечовому міхурі. Це природне переродження, пов’язане зі старінням.

Різні типи нетримання у людей похилого віку

Нетримання сечі у людей похилого віку може мати різне походження та форми. Таким чином, у людей похилого віку існує чотири основних типи нетримання:

стресове нетримання пов'язані з недостатністю сфінктера
переповнення нетримання головним чином пов’язаний з роздутим сечовим міхуром.
ситуативне нетримання пов'язані з когнітивними розладами, такими як хвороба Альцгеймера (деменція).
нетримання сечі пов'язані з a фізична вада

Які витоки ?

Старіння є основною причиною нетримання сечі у людей похилого віку шляхом зміни морфології та функцій сечового міхура та сфінктера.
Старіння також відповідає за зміни кількості секреції сечі (діурез) та рухових можливостей. Всі ці зміни суттєво сприяють розвитку нетримання у людей похилого віку.
Нетримання у людей похилого віку може мати фізичне походження, таке як розслаблення сфінктерів, але інші непрямі фактори також можуть сприяти нетриманню:

Рухові розлади
Порушення координації рухів
Незнайоме або невідповідне середовище
Будучи прикутим до ліжка та залежним після хвороби
Деякі метаболічні порушення, такі як аномально висока секреція сечі (поліурія тощо)

Задіяні тканини

Старіння має фізичні наслідки для людини і породжує, зокрема:

" денервація »Частковий сечовий міхур,
збільшення чутливість рецепторів (так звані холінергіки), виявлені в стінці сечового міхура,
a зменшення м’язової маси,

Таким чином, нестабільність сечового міхура у людей похилого віку буде сприяти за чутливістю рецепторів (так званий холінергічний), присутній у сечовому міхурі.
Нетримання через недостатнє скорочення м’яза сечового міхура під час сечовипускання походить від зменшення м’язової маси сечового міхура та згаданої раніше денервації.
Крім того, старіння також породжує у людей похилого віку зменшення "почуття потреби", безпосередньо пов'язане зі зміною вищих функцій (сприйняття, рішення тощо), що може призвести до втрати добровільного контролю за сечовипусканням.
Нарешті, спостерігається зниження тиску закриття уретри (протока від сечового міхура назовні) з віком. У жінок ця втрата тиску в основному обумовлена падінням гормону, який називається естрогеном, після менопаузи.

Зміна виходу сечі (діурез)

У той час, як у молодої людини виведення сечі протягом дня в 2 рази перевищує нічне виведення, у літніх людей ми спостерігаємо зворотне відношення цього співвідношення. Це календар пустот, який дозволить нам вивчати протягом кількох 24-годинних циклів обсяги сечі, які випробовується суб’єктом.

Задіяна когнітивна еволюція

Дослідження показали, що існує сильний взаємозв'язок між функціями розуму (сприйняття, мова, пам'ять, міркування, рішення, рух) та порушеннями нетримання сечі.
Подібним чином, порушення когнітивних функцій (функції розуму), здається, викликає зменшення почуття потреби у літніх людей, що є причиною певного нетримання.

Як впоратися з нетриманням у людей похилого віку ?

Як ми змогли описати у статті "Як працює консультація?" опитування (обмін між пацієнтом та лікарем, за медичним жаргоном) є важливим для належного лікування нетримання. Він визначатиме історію захворювання, важливість симптомів та вплив на якість життя людини.

Як ми вже пояснювали раніше, нетримання сечі у людей похилого віку може мати різне походження, що вимагає особливої пильності з боку оточуючих щодо чинників запуску.
Таким чином, це буде імперативно персоналізувати догляд і послухати людину. Доступно багато медикаментозних та хірургічних методів лікування, в тому числі для людей похилого віку, як описано в нашому розділі "Рішення щодо нетримання". Необхідно встановити певні основні правила для запобігання та утримання нетримання у людей похилого віку.
Нерідкі випадки, коли люди похилого віку, яким не є континентом, надягають повні памперси, коли вони прикуті до ліжка через проблеми зі здоров’ям або мають лише одноразовий епізод нетримання.
Ці практики змушують людину розвивати нетримання "незважаючи на себе".
Подібним чином, коли літня людина просить сходити в туалет, оточуючі повинні супроводжувати її і забороняти можливість "входити" в очікування наступної зміни.

Який вплив на людей похилого віку ?

Різні дослідження встановили, що початок нетримання у людей похилого віку є фактором соціальної ізоляції та депресії. Ось чому діалог є надзвичайно важливим. Це дасть змогу якомога раніше виявити нетримання, де драматизувати та розпочати справжнє лікування.

Домашня допомога

В останні роки з’явилися нові послуги, що стосуються домашньої допомоги людям похилого віку. Ця підтримка вдома дозволяє людям похилого віку зберігати орієнтацію та стабільне середовище. Ці домашні помічники дають змогу забезпечити фізичний та моральний комфорт літнім людям, немічним чи інвалідам, зберігаючи при цьому якомога більше їх автономності.