Невеликий рак кишечника Причини та симптоми
Рак тонкої кишки. Пухлини тонкої кишки рідкісні порівняно з рештою органів травлення,
Рак тонкої кишки. Підвищена частота раку товстої кишки також пов'язана з частотою новоутворень тонкої кишки (ймовірно, через дієту з низьким вмістом рослинної клітковини та багатою жирів та рафінованих вуглеводів).
Однак більшість раків тонкої кишки прищеплюють за існуючих схильних умов, таких як:
- кишкові поліпозні синдроми (наявність безлічі поліпів з певною мікроскопічною структурою - див. поліпи товстої кишки), у яких наявність поліпів товстої кишки, які можуть стати злоякісними, пов’язано з поліпами тонкої кишки, шлунку або дванадцятипалої кишки плюс інші шлунково-кишкові та навіть інші органи, але всі з потенціал злоякісного утворення (еволюція раку) вищий, ніж у випадку з одним поліпом
- целіакія необроблене може призвести до розвитку мікроскопічних типів раку кишечника
-Хвороба Крона з кишковою локалізацією він також має набагато вищий ризик злоякісних утворень, ніж серед загальної популяції (у якої немає цього захворювання). Оскільки тонкий кишечник виконує безліч функцій і, отже, спеціалізовані клітини для кожної з них, у цей рівень, найпоширеніший: аденокарцинома, карциноїдна та примітивна лімфома - назви, що показують клітинне походження новоутворення.
Рак тонкої кишки. Аденокарцинома тонкої кишки
Найпоширеніша гістологічна форма раку шлунково-кишкового тракту, а отже, і тонкої кишки, є агресивною (вона швидко вражає сусідні структури та ті, що знаходяться на відстані - метастазування).
Зазвичай симптоми виникають, коли пухлина велика і вразила сусідні судини або лімфатичні вузли. Хоча діаметр тонкої кишки значно менший, ніж у товстої кишки, оклюзійні явища з'являються пізно через велику здатність до розтягування та вміст рідини в тонкій кишці, пише gastromed.ro.
Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря з неоклюзійними явищами, тобто вони відчувають колікальні болі в животі (тип «візьми мене і залиш мене»), у якийсь момент інтенсивний шум (як шум), після чого біль стихає. Ці симптоми з’являються після їжі, коли перетравлена їжа досягає звуженої ділянки кишечника, звуження (стеноз), спричинене розростанням пухлини. Інтенсивне скорочення м’язів кишкової стінки, необхідне для подолання вмісту звуженої ділянки, призводить до черевної коліки та інтенсивного шуму. визначається проходженням кишкової рідини через цю область.
Зростання пухлини з часом розмиває кровоносні судини в стінці кишечника - виразка кишечника, з’являється крововилив у верхню або нижню частину травного тракту (кров виводиться як мелена, якщо вона надходить з дванадцятипалої кишки або мелени, і рідко як гематохезія, якщо вона походить з тонкої кишки або клубової кишки). Але більшість кровотеч трапляються як приховані крововиливи, невидимі неозброєним оком, але зумовлені розвитком у пацієнта залізодефіцитної анемії.
У разі пухлин дванадцятипалої кишки, розташованих у місці розкриття в ній жовчної протоки, механічна жовтяниця може виникнути внаслідок закупорки цього шляху.
Якщо пацієнт сильно втрачає вагу, іноді можна пальпувати черевне утворення.
Коли лікар був представлений лікареві з асцитною рідиною (метастазами в очеревину) та збільшеною печінкою (метастазами печінки), пухлина вразила весь живіт (IV стадія в онкологічній класифікації ракових захворювань), лікування було неефективним і тривалість життя дуже низькою.
Рак тонкої кишки. Карциноїдні пухлини
Вони є особливим типом раку тонкої кишки, оскільки вони походять від спеціальних клітин, які виробляють речовини (гормони), які регулюють процес травлення та рухів шлунково-кишкового тракту, але виділяються у великих кількостях також викликають прояви в інших органах.
Більшість карциноїдних пухлин з’являються у чоловіків після 60 років і в кінцевій частині клубової кишки, але можуть також розвиватися в апендиксі або прямій кишці.
Розміри пухлини надзвичайно важливі, діаметри більше 2 см вже мають метастатичне розширення (особливо в печінці), що призводить до значущості діагнозу на ранніх стадіях пухлини. На жаль, характерні прояви в інших органах (так званий карциноїдний синдром) проявляються в кінці еволюції захворювання, але ріст пухлини повільний у порівнянні з аденокарциномою.
Симптоми, які можуть виникнути:
- черевна коліка не шляхом прикусу (карциноїдні пухлини розвиваються назовні стінки кишки), а фіброзом, який покриває кишечник зовні
- карциноїдний синдром, що виражається раптовим почервонінням обличчя, діареєю після фізичних навантажень, стресом або обідом і рідше пов’язаною із задишкою із шумом, характерним для нападу астми (хрипи). Іноді це може проявлятися лише на біохімічному рівні сечі, шляхом збільшення 5-гідрокси-індоліцтової кислоти (коротше 5-HIA). Однак більшість із цих синдромів з’являються на стадії з метастазами в печінку і не завжди тоді, тому вони не допомагають нам діагностувати цей тип пухлини на ранніх термінах.
Рак тонкої кишки. Кишкова лімфома
Лімфоцити, клітини, що відіграють роль в імунітеті організму, присутні як у крові, так і в стінці травного тракту та інших пристроях та системах (наприклад, дихальна система), утворюючи лімфоїдну тканину слизової. Коли в цих клітинах відбувається генетична мутація, вони неконтрольовано розмножуються, з’являються таким чином лейкемії або лімфоми. Останні можуть бути примітивними, тобто вони виникають внаслідок рівня лімфоїдної тканини кишечника в нашому випадку або можуть мати системний характер, з початком у крові та пошкодженням кишечника на пізніх стадіях.
Залежно від типу лімфоцитів, лімфоми поділяються на дві широкі категорії: лімфома Ходжкіна (з низьким рівнем злоякісності та певними особливими характеристиками) та неходжкінська лімфома, яка набагато агресивніша і часто вражає шлунково-кишковий тракт. Інша класифікація розділяє лімфоми за клітиною, з якої вони отримані: В або Т-лімфоцити.
Однак ми будемо посилатися лише на примітивні лімфоми кишечника, це найпоширеніший тип лімфоми, який вражає травний тракт, хоча гематологічно він становить лише близько 5% усіх лімфом.
Сприятливі умови для розвитку примітивної кишкової лімфоми:
- глютенова ентеропатія з не дієтичним пацієнтом
- ВІЛ-інфекція та особливо ті, у кого вже розвинувся СНІД
- ентеральні інфекції та численні паразитози у популяції середземноморського басейну - середземноморської лімфоми
Найчастіше лімфоми з’являються у вигляді виразок, що поширюються на поверхні, у вигляді масляної плями, але також можуть бути у формі потовщених складок або у вигляді вузликів і навіть поліпів.
В процесі розвитку хвороби лімфома поширюється на черевні ганглії, потім на грудну клітку і на останній стадії інфільтрує селезінку і навіть нелімфоїдні органи.
Найпоширенішими симптомами є:
1. коліка болю в животі, що супроводжує нудоту та блювоту аж до оклюзії, в разі обструктивних пухлин
2. спочатку водяниста діарея, потім жирними краплями (стеаторея) внаслідок появи синдрому мальабсорбції
3. Нестача сил, відсутність апетиту, значна втрата ваги, підвищення температури
Рідко трапляються травні крововиливи, екстерналізовані, особливо як мелена або мікроскопічна кровотеча із залізодефіцитною анемією, як єдиним показником, що свідчить про наявність травних крововиливів.