Невеликий відступ на лейкоцитах MS-Docblog
Ми часто говоримо про білі кров’яні клітини, білі кров’яні клітини, лейкоцити, лімфоцити, гранулоцити та як би їх не називали в клініці РС. Однак я завжди виявляю, що базові знання щодо цих важливих клітин часто є неповними, і це може призвести до значної плутанини. Однак, оскільки контроль білих кров'яних клітин має значне значення з точки зору багатьох методів лікування РС, часткові знання та плутанина на ньому часто є джерелом великої невизначеності. Однак справедливості заради слід сказати, що ця невизначеність іноді існує і з боку лікуючих (домашніх) лікарів, що часто призводить до відмови від ефективних та розумних препаратів для лікування РС - часто через страх перед непередбачуваними побічними ефектами.
Тож короткий огляд лейкоцитів може бути корисним на цьому етапі. Я сам помітив, що терапія РС часто має набагато більшу безпеку і спокій, коли я пояснюю своїм пацієнтам, що можна прочитати з аналізу крові, і пояснюю для них значення змін у крові.
У звичайній діагностиці „аналіз крові” є одним із найбільш часто виконуваних лабораторних досліджень. У звичайній діагностиці зазвичай роблять невеликий аналіз крові, тобто кількість лейкоцитів (лейкоцитів), еритроцитів (еритроцитів) та тромбоцитів крові (тромбоцитів) визначають із венозної крові. Крім того, визначається гемоглобін, тобто червоний пігмент крові, який зв’язує кисень. Але це також стосується інформативної цінності малого аналізу крові.
Зараз сукупність білих кров'яних клітин, тобто згаданих вище лейкоцитів, складається з різних підгруп білих кров'яних клітин, а саме так званих гранулоцитів, лімфоцитів і моноцитів (які названі за формою ядер їх клітин). Ці підгрупи можна диференціювати та підрахувати в лабораторії - тоді ми говоримо про так званий диференціальний аналіз крові, також відомий як “загальний аналіз крові” на жаргоні.
Ці підгрупи мають різні завдання щодо імунного захисту. Найбільша підгрупа - гранулоцити, які складають близько 70% білих кров’яних тілець, є першою лінією захисту, так би мовити, у захисті від мікробів та патогенних мікроорганізмів - наприклад, вони утворюють гній в інфікованих ранах, і їх захисний ефект є відносно неспецифічним. Більшість препаратів для РС не впливають на гранулоцити, а тому мають другорядне значення для моніторингу під час терапії РС.
Препарати від РС в основному впливають на так звані лімфоцити, які складають близько 25% від загальної кількості лейкоцитів. Лімфоцити - це імунні клітини, які в процесі життя навчились реагувати на певні компоненти збудника (ми говоримо про антигени). Тому лімфоцити є важливими компонентами набутого імунітету, а також вони відповідають за аутоімунні реакції. Наприклад, при РС ми припускаємо, що аутореактивні лімфоцити запускають і підтримують захворювання розсіяним склерозом. Тому терапія РС часто спрямована на зменшення цих клітин. Оскільки ці клітини також важливі для цілком нормальної імунної відповіді на широкий спектр патогенних мікроорганізмів, їх не можна атакувати занадто жорстоко за допомогою препаратів - і тому підрахунок лімфоцитів є важливим для моніторингу терапії хворих на РС. Як правило, в диференціальному аналізі крові не наводяться абсолютні цифри, лише відсоток від загальної кількості лейкоцитів, але це можна використовувати для обчислення абсолютного числа.
Невеликий приклад: Припустимо, що в загальному аналізі крові нараховується в цілому 4000 лейкоцитів/мкл, 23% з яких складають лімфоцити у великому аналізі крові, тоді абсолютна кількість лімфоцитів становить 4000 х 0,23 = 920 лімфоцитів/мкл. Для цього значення, абсолютного числа лімфоцитів, існують граничні значення для багатьох препаратів РС, які не слід знижувати (для Tecfidera, наприклад 500 лімфоцитів/мкл). Ось чому ми завжди дивимося на це значення під час контролю (і нас дратує, якщо не було зроблено "повного аналізу крові - адже з маленьким ВВ - ви знаєте, що зараз - ви нічого не можете зробити з питанням").
За допомогою спеціальних методів групу лімфоцитів можна додатково диференціювати, наприклад, на Т-лімфоцити та В-лімфоцити та багато інших підгруп, але ця диференціація часто зарезервована для особливих питань і не включається в звичайний моніторинг.
Найближчим часом - на цій підставі - я буду детальніше описувати в подальших текстах, що слід очікувати та враховувати з окремими препаратами щодо абсолютного рівня лімфоцитів. До цього часу отримуйте задоволення від розрахунку лімфоцитів ....