Невроз - причини, симптоми та лікування

A невроз або невротичний розлад це збірна назва багатьох різних психічних та емоційних розладів. Зазвичай фізичних причин немає. Різні тривожні розлади часто супроводжують невроз. Невроз потрібно відокремлювати від аналога, психозу. Найпоширенішими невротичними розладами є тривожний розлад, обсесивно-компульсивний розлад та іпохондрія.

Зміст

Що таке невроз?

Позначення невроз більше не використовується в діагностичних посібниках, що використовуються сьогодні: МКБ-10 ВООЗ класифікується під Невротичні розлади різні психічні захворювання без фізичних причин. Фобічні розлади, тривожні та обсесивно-компульсивні розлади, розлади стресу та адаптації, дисоціативні розлади, множинні розлади особистості, соматоформні та "інші невротичні розлади" узагальнені тут у розділі F 4.

Історично склалося так, що Вільям Каллен визначив невроз у 1776 році як нервово-пов’язане функціональне захворювання без органічної причини. У традиціях психоаналізу Зигмунд Фрейд розробив концепцію легкого психологічного розладу, що виникає внаслідок емоційного конфлікту. Фрейд пов'язав цей конфлікт із придушеними страхами чи сексуальними проблемами.

причини

Більше не виключається органічна участь у розвитку неврозу: Наприклад, генетичні схильності описуються як такі, що сприяють виникненню причини в "гіпотезах вразливості-стресу". Підвищена готовність до страху або перебільшена реакція страху на нейтральні подразники виявляється сполучним елементом індивідуальних розладів, незважаючи на їх різні симптоми.

Статистично невротичні розлади становлять значну частину психічних захворювань. Особливо у випадку соматоформних розладів, жіноча стать середнього та вищого соціального класу надмірно представлена, хоча це накопичення могло б бути також пов'язано з тим, що жінки частіше відвідують лікаря, і їх можна легше статистично записати.

Симптоми, нездужання та ознаки

Залежно від типу та ступеня тяжкості невроз може викликати різні симптоми. При панічному розладі панічні атаки виникають раптово, що виражається сильним серцебиттям, задишкою, запамороченням, болем у грудях, тремтінням, пітливістю, сухістю у роті та страхом смерті. Здається, напади не мають прямого спускового механізму і зазвичай тривають лише кілька хвилин.

Якщо дедалі частіше сприймаються лише фізичні симптоми, що впливають на серце (посилений пульс, біль у грудях, задишка), лікар говорить про невроз серця. Фобія проявляється як необгрунтований страх перед певними ситуаціями, предметами чи тваринами, тоді як генералізований тривожний розлад характеризується тривалим дифузним почуттям страху без певного спускового механізму. Симптомами цього можуть бути постійна внутрішня напруга, почуття утиску, сухість у роті, запаморочення та розлади сну, пов’язані з тремором та неспокоєм.

Ознакою нав'язливого компульсивного розладу може бути неконтрольоване бажання займатися такою діяльністю, як неодноразове миття рук без видимих причин. Обсесивно-компульсивні думки або компульсивний імпульс нашкодити собі чи іншим також можуть призвести до нав'язливо-компульсивного розладу.

Іпохондрія проявляється через підвищену обізнаність про власне тіло, навіть нешкідливі відхилення від норми сприймаються як серйозні розлади. Функції організму постійно перевіряються; навіть непомітний результат обстеження не відмовляє іпохондрика від переконання, що він серйозно хворий.

Перебіг хвороби

Посилаючись на курс a невроз Як і для багатьох психічних розладів, застосовується правило однієї третини: одна третина постраждалих може вести нормальний спосіб життя, в основному не зазнаючи невротичних відхилень, одна третина постійно переживає фази з важкими симптомами, які потребують лікування, одна третина настільки порушена хворобою що можливе лише існування соціальної ніші. Ця остання третина стійка до лікування.

Неврози проявляються переважно у віці від 20 до 50 років, з піком у третьому десятилітті. Невротична депресія, яка зараз відома як дистимія, здається найпоширенішим неврозом - близько 5%. Навіть у дитинстві та підлітковому віці неврози можуть проявлятися як ранні або сполучні симптоми, деякі з яких можуть зберігатися і у дорослому віці: змочування, дефекація, розлади харчової поведінки, психічні проблеми із серцем та диханням, тривога, соціальна незахищеність, порушена поведінка прихильності, примус, фобія, заїкання, Клювання нігтів, агресивність, прогули тощо.

Ускладнення

Неврози, спрямовані лише на відповідну особу (обов’язкове вмивання, примусове замовлення власних предметів), у кращому випадку витрачають час, але можуть також призвести до подразнень шкіри, фізичних перевантажень тощо.

Неврози мають великий потенціал постійно навантажувати уражену людину. Постійний психологічний стрес призводить до тих самих наслідків, що і постійний стрес. Депресивні тенденції, проблеми з серцем, зниження самооцінки та інші симптоми слідують і можуть вимагати лікування.

Особливим випадком є неврози, які помітні лише фізично. Неврози серця, кишечник або шлунковий невроз можуть становити постійний тягар для організму і в гіршому випадку призвести до болю або стійких функціональних розладів уражених органів.

Ви можете знайти свої ліки тут

Коли слід звертатися до лікаря?

Неврози - це психічні захворювання, які потрібно сприймати серйозно і можуть призвести до того, що постраждалі піддають себе та інших людей ризику. Для неспеціаліста важко розпізнати неврози як такі; Однак кожен сторонній помічає з поведінки постраждалої людини, що він або вона не може бути психічно добре. Неврози можуть бути тимчасовими або постійними станами - незалежно від того, в якій формі вони виникають, вони завжди потребують якнайшвидшої психологічної допомоги. Часто хворі на неврози самі не звертаються до лікаря, тому родичам кидають виклик.

Якщо є підстави вважати, що пацієнт-невротик може поранити або загрожувати собі чи іншим або навіть має намір покінчити життя самогубством, існує можливість примусового допущення його до психіатричного закладу. Це для його власного захисту, і він буде звільнений лише тоді, коли йому більше не загрожує. Постраждалим людям, які раніше відмовляли в будь-якій допомозі, часто можна допомогти лише таким чином і залишатись на лікуванні після такого різкого досвіду. Тимчасові неврози, такі як у випадку післяпологового розладу, зараз настільки добре відомі, що пацієнтів, що перебувають під загрозою зникнення, можна заздалегідь поінформувати про цю можливість.

Лікування та терапія

Залежно від конкретної клінічної картини одна невроз і теоретичної орієнтації утвердились різні методи терапії: Хоча психоаналіз намагається зрозуміти конфлікти раннього дитинства, сучасна поведінкова терапія зосереджується на вивченні стратегій подолання, які дозволяють адаптовану поведінку (і, отже, почуття) в гострих конфліктних ситуаціях.

У більшості випадків, особливо у випадку з обсесивно-компульсивними розладами та тривожними розладами, застосовується поєднання психофармакологічного та поведінкового лікування. Фобії дуже добре реагують на так звані методи опромінення поведінкової терапії, коли постраждала людина піддається конфронтації з фобічним стимулом, який може мати місце в реальному житті (in vivo) або в уяві (in sensu). Обсесивно-компульсивний розлад дуже важко лікувати, незважаючи на підтримуючі ліки.

Перспективи та прогноз

Прогноз неврозу залежить від типу та тяжкості захворювання. У випадку органічних неврозів, тобто функціональних захворювань без впізнаваного тригера чи причини, проблему іноді можна усунути простими втручаннями. Після цього, в кращому випадку, більше немає скарг, або скарги помітно зменшуються, і якість життя людини може бути покращена.

Психологічні неврози, як правило, потрапляють у сферу розладу особистості або навченої дезадаптації, і їх можна лікувати за допомогою відповідної психотерапії та, за необхідності, прийому ліків. Якщо невротична хвороба є дезадаптацією, можна припустити, що зацікавлена особа краще адаптувалася до певних ситуацій у минулому або, принаймні, ця нормальна реакція є у нього. Психотерапія може допомогти повернути вивчену неправильну поведінку назад на здорові та соціально бажані шляхи.

Після лікування, в кращому випадку, постраждалі більше не помічають нічого з неврозу, який там був. З іншого боку, розлади особистості часто зберігаються навіть під час лікування, хоча постраждалі можуть навчитися боротися з ними здоровіше за допомогою різних терапевтичних підходів. Ліки також можуть допомогти краще впоратися з наслідками такого розладу та зменшити страждання постраждалих у довгостроковій перспективі. Однак для хорошого прогнозу важливо, щоб постраждалі добровільно брали участь у терапії.

Догляд

У разі неврозу часто важливим є послідовний подальший догляд, особливо на етапі після закінчення терапії, коли йдеться про стабілізацію успіху лікування в довгостроковій перспективі. Подальша допомога, як правило, узгоджується з лікуючим психологом або психотерапевтом. Якщо виникають питання або проблеми, пацієнт може також пояснити їх на новому сеансі в рамках подальшого спостереження.

Подальша допомога оптимально пристосована до того, яку саме форму неврозу має пацієнт і в якій формі вона проявила себе. Якщо, наприклад, це невроз тривоги, який лікували як частину поведінкової терапії, зазвичай у післядогляді також важливо, щоб пацієнт неодноразово практикував нещодавно вивчені моделі поведінки самостійно та послідовно інтегрував їх у своє повсякденне життя.

Група самодопомоги часто є ідеальним супутником у цьому контексті. Обговорення проблем з однодумцями часто є особливо корисним, а обмін досвідом може допомогти подолати кризи та запропонувати цінні поради. Релаксація також важлива для пацієнтів з неврозом і, отже, важливим компонентом подальшого догляду за цією хворобою.

Такі методи розслаблення, як прогресивне розслаблення м’язів та аутогенні тренування, ідеально вивчаються під наглядом на курсі, а потім використовуються самостійно вдома. Відвідування уроків йоги також допомагає розслабитися.

Ви можете зробити це самі

Оскільки термін «невроз» можна трактувати по-різному, можливості для самодопомоги також широкі. Практика розслаблення та уважність позитивно впливають на багато невротичних розладів, зокрема: при тривожних розладах, обсесивно-компульсивних розладах, різних розладах особистості та соматоформних розладах. Науково доведено глибоке розслаблення пропонує, наприклад, аутогенні тренування або прогресивне розслаблення м’язів. Обидві процедури можуть допомогти зменшити симптоми в довгостроковій перспективі.

Існують різні способи вивчення процесу релаксації. Якщо постраждалі хочуть навчитись глибокому розслабленню, вони можуть покластися на книги або обґрунтовані інструкції з Інтернету. Аудіозаписи з інструкціями також можуть допомогти.

Інший варіант - пройти клас релаксації, який проводить кваліфікований інструктор. У Німеччині передбачені законом медичні страховки сприяють розслабленню як первинній профілактиці. Тому витрати на курс релаксації можуть бути відшкодовані за допомогою медичної страховки. Обов’язковою умовою є те, що викладач курсу має відповідне схвалення каси. Діагноз не повинен бути доступним. Релаксацію слід застосовувати регулярно, навіть після закінчення курсу, щоб це могло бути ефективним.

Люди з розладами особистості можуть отримати користь від хорошої саморефлексії у повсякденному житті. Роблячи це, вони застосовують вивчене в терапії. Обмін з іншими постраждалими особами може бути корисним; Однак слід подбати про те, щоб у групі самодопомоги не було конкуренції.