Ниркова недостатність Лексикон нирок
Обмеження функцій нирок, що характеризується порушенням виведення та наслідком збільшення сечових речовин у сироватці крові.
Гостра ниркова недостатність (гостра ниркова недостатність):
Це раптово Втрата видільної функції нирки. Гостра ниркова недостатність характеризується зниженням швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), зменшенням вироблення сечі та збільшенням кількості речовин, що потребують сечі. У так званій поліуричній фазі відбувається реакційно посилене виведення раніше накопичених речовин, що робить необхідним достатню кількість рідини та калію.
Гостра ниркова недостатність виникає, як приблизно у 50% постраждалих Результат шоку кровообігу при якому спостерігається зменшення ШКФ через недостатній приплив крові до ниркових тільців. Інші причини - запальні захворювання нирок, токсини (наприклад, антибіотики, хіміотерапевтичні засоби) та оклюзія канальців нирок (наприклад, через пігмент крові гемоглобін).
Лікування викликаючої причини є першочерговим завданням у терапії. Коли нирки не працюють належним чином, діаліз використовується для полегшення симптомів Уремія (Отруєння сечею), якого слід уникати. Як правило, можна досягти (переважно) повного розв’язання симптомів. Смертність знизилася завдяки вдосконаленню заходів інтенсивної терапії.
Хронічна ниркова недостатність:
Вона забезпечує один повільно прогресуюче обмеження функція нирок через збільшення втрати ниркової тканини (скорочення нирок). Спочатку він, як правило, не має симптомів, потім спостерігається зменшення швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), збільшення вмісту сечових речовин у крові (уремія), порушення здатності розріджувати та концентруватися, а також метаболізм гормонів. Пошкодження, яке виникла в результаті, не може бути скасовано.
Існує безліч захворювань, наслідком яких може бути ниркова недостатність. До них належать, наприклад, хронічні інфекції нирок, зловживання знеболюючими та діабет. Близько 30% діабетиків (типів 1 і 2) в кінцевому підсумку розвивають термінальну ниркову недостатність в результаті так званої діабетичної нефропатії.
Хронічну ниркову недостатність можна розділити на різні стадії на основі СКФ та показників креатиніну в сироватці крові.
На I стадії здатність нирок концентруватися вже обмежена, і виникає позив до сечовипускання вночі.
Друга стадія характеризується збільшенням таких сечових речовин, як креатинін і сечовина, і зменшенням кровотворення.
Чіткі симптоми вперше проявляються на III стадії. Сюди входять високий кров'яний тиск, метаболічний (нирковий) ацидоз, імпотенція (через недостатнє вироблення тестостерону) та підвищений рівень фосфатів у крові.
Остання (термінальна) стадія ниркової недостатності характеризується нудотою, блювотою, схильністю до кровотеч, набряком легенів, пошкодженням головного мозку, комою та ін.
Зменшення споживання білка (дієта з низьким вмістом білка) є відповідною терапією для того, щоб затримати збільшення кількості сечових речовин та прогресування ниркової недостатності. Кількість білка залежить від стадії ниркової недостатності
Якщо в крові спостерігається збільшення фосфатів і калію, споживання цих мінералів з їжею має бути обмеженим (дієта з низьким вмістом калію або низьким вмістом фосфатів).
Якщо дієтичних заходів вже недостатньо (уремія), потрібне лікування діалізом. За цих умов дієта повинна бути відповідно скорегована (дієта на діалізі).