Низькі нейтрофіли - причини та симптоми - Рак360

Низькі нейтрофіли - ось причини низьких нейтрофілів, як ця проблема проявляється, які умови можуть бути пов’язані та що робити у випадку низьких нейтрофілів.

Що таке нейтрофіли?

Білі кров’яні клітини борються з інфекцією. Існують різні типи лейкоцитів з різними функціями. Їх диференціація є частиною аналізу крові:

нейтрофіли допомагають боротися з інфекціями;
лімфоцити виробляють антитіла для боротьби з інфекціями;
моноцити допомагають боротися з інфекцією, знищуючи та знищуючи патогени;
базофіли та еозинофіли реагують під час алергічної реакції.

Абсолютна кількість нейтрофілів (ANC) залежить від загальної кількості лейкоцитів. Рівень нейтрофілів у крові природно зростає у відповідь на інфекції, рани та інші види фізичного стресу. Вони можуть зменшуватися у відповідь на важкі або хронічні інфекції, медикаментозне лікування та генетичні порушення.

Нормальні значення нейтрофілів

Організм виробляє нейтрофіли в кістковий мозок і становить 55-70% від загальної кількості лейкоцитів у крові. Нормальний рівень лейкоцитів у дорослої людини становить десь від 4500 до 11000 на мм3. Ряд нейтрофілів тестується як частина аналізу крові. Нормальна кількість АНК або абсолютних нейтрофілів, як правило, між 2000-8000/мкл крові. Рівні нейтрофілів нижче 2000 називаються нейтропенією, хоча ступінь зниження є важливою. ANC менше 1000 ще гірший і може серйозно схильний до інфекцій.

Яка роль нейтрофілів?

Нейтрофіли - це найбільша фракція клітин крові, що виробляється кістковим мозком. Вони є першою лінією захисту від інфекційних організмів, які потрапляють у наш організм.

Нейтрофіли допомагають профілактика інфекції блокуючи, деактивуючи, перетравлюючи або усуваючи частинки та мікроорганізми, що вторглися. Він також спілкується з іншими клітинами, щоб допомогти їм відновити клітини та забезпечити адекватну імунну відповідь. Коли в організмі є інфекція або інше джерело запалення, спеціальні хімічні речовини попереджають зрілі нейтрофіли, які потім залишають кістковий мозок і рухаються через кров до необхідного місця.

Пошкодження клітин призводить до вивільнення "хемокінів", які залучають нейтрофіли в процесі, який називається хемотаксисом. Нейтрофіли можуть бути більш відомі як основний компонент гною. Нейтрофіли позбавляються загарбника за допомогою так званого процесу фагоцитоз або шляхом прийому їх до клітини в процесі, який називається ендоцитоз. Сторонній організм всередині нейтрофілу руйнується ферментами. Нейтрофіли також допомагають регулювати імунну відповідь загалом.

Середня тривалість життя нейтрофілів становить лише 8 годин, але щодня виробляється близько 100 мільярдів таких клітин.

Тестування кількості нейтрофілів

Кількість нейтрофілів перевіряється як частина а показники крові. Він може розділити нейтрофіли на дві категорії: сегментовані або зрілі нейтрофіли та незрілі нейтрофіли, відомі як смуги. При важких інфекціях кістковий мозок стимулюється до вивільнення більшої кількості нейтрофілів (незрілих нейтрофілів), що призводить до великої кількості смуг в результатах тесту.

Поява нейтрофілів або "морфологія" також може бути корисною для діагностики захворювання. Хоча аналіз крові визначає кількість лейкоцитів, мазок периферичної крові для морфології часто роблять, щоб побачити специфічні особливості, які можуть бути присутніми в нейтрофілах. Наприклад, токсичні грануляції можна спостерігати у нейтрофілах у разі серйозних інфекцій, гіперсегментовані нейтрофіли (більше 5 часток) можна спостерігати при дефіциті вітаміну В12 та фолатів та багато іншого.

Додаткове тестування залежатиме від можливих причин аномалії і може включати:

обстеження кісткового мозку: для оцінки клітин за їх походженням у кістковому мозку;
тести на оцінку інфекції;
аналізи крові, такі як функції щитовидної залози, рівень вітаміну В12 тощо.

Низькі нейтрофіли - причини нейтропенії

нейтропенія це дуже рідкісний стан крові, який спричиняє незначну кількість або повну відсутність нейтрофілів.

Види нейтропенії включають вроджену, ідіопатичну, циклічну та аутоімунну нейтропенію. Симптоми пацієнта залежать від типу та рівня нейтропенії. Чим менша кількість нейтрофілів, тим вище ризик зараження. Інфекції можуть загрожувати життю, і важливо, щоб пацієнт якомога швидше проконсультувався з лікарем, якщо вони мають ознаки або симптоми інфекції.

Зниження рівня нейтрофілів зазвичай відбувається, коли організм використовує імунні клітини швидше, ніж їх виробляє, або кістковий мозок не виробляє їх належним чином. Збільшена селезінка також може спричинити падіння нейтрофілів, оскільки селезінка ловить і руйнує нейтрофіли та інші клітини крові.

Механізми, які можуть призвести до низької кількості нейтрофілів може включати:

низька продукція нейтрофілів у кістковому мозку або відсутність продукції;
інфільтрація кісткового мозку - ракові клітини або інші захворювання;
підвищений попит на нейтрофіли - для боротьби з інфекцією або у відповідь на травму;
впливає на виживання нейтрофілів - інфекції, аутоімунні захворювання тощо;
руйнування вже вироблених нейтрофілів - аутоімунні захворювання тощо;
циклічна нейтропенія - періодичні періоди з низьким рівнем лейкоцитів.

Фактори, що зменшують кількість нейтрофілів

Деякі конкретні умови, процедури та ліки, що заважають виробленню нейтрофілів, включають:

важкі або хронічні бактеріальні інфекції;
вірусні інфекції, такі як грип;
алергічні розлади;
аутоімунні розлади;
рак;
мієлофіброз, розлад, що включає рубцювання кісткового мозку;
дефіцит вітаміну В-12;
променева терапія із залученням кісткового мозку;
хіміотерапевтичні препарати;
токсини, такі як інсектициди.

Низька кількість нейтрофілів - як це може вплинути на здоров’я?

Тяжкість низької кількості нейтрофілів залежить, зокрема, від кількох факторів ступінь нейтропенії. Низька кількість нейтрофілів є одним із серйозних побічних ефектів хіміотерапії. Коли ці клітини обмежені або кількістю, або функцією, або обома, наш організм менш здатний боротися з інфекціями, навіть у випадку з бактеріями, які зазвичай не викликають серйозних інфекцій.

Симптоми через низький рівень нейтрофілів у крові

Які симптоми нейтропенії? Нейтропенія сама по собі не має специфічних симптомів, але, як правило, діагностується при появі лихоманки та інфекцій. Часто стійка інфекція також є причиною того, що лікарі перевіряють кількість клітин крові, щоб визначити точну причину.

Симптомами, пов'язаними з низьким рівнем нейтрофілів, є:

часті інфекції;
важкі респіраторні інфекції, включаючи пневмонію або синусові інфекції;
шкірні інфекції (наприклад, целюліт, абсцеси);
множинні серйозні інфекції (наприклад, менінгіт, кісткові інфекції);
інфекції лімфовузлів;
інфекція ясен;
виразки в роті;
виразки піхви, уретри або прямої кишки.

Найбільш серйозним занепокоєнням, пов’язаним з нейтропенією, є зараження інфекцією, яка може легко поширитися по всьому тілу без належної кількості нейтрофілів, щоб контролювати її. Ознаки зараження Вони включають:

висока температура або низька температура;
озноб і пітливість;
грипоподібні симптоми;
мукозит, хворобливе запалення та виразка слизових оболонок травного тракту;
болі в животі;
діарея та блювота;
біль у горлі, зубний біль або біль у роті;
біль в області заднього проходу;
відчуття печіння при сечовипусканні;
підвищена потреба в сечовипусканні;
проблеми з диханням і кашель;
почервоніння або набряк навколо ран;
аномальні вагінальні виділення.

Як підвищити рівень нейтрофілів?

Саме лікування нейтропенії залежить від її причини та тяжкості. Ліки, які можуть спричинити нейтропенію, можна припиняти, коли це можливо, і уникати впливу підозр на інфекції або токсини. Якщо основне захворювання спричинило нейтропенію, лікування захворювання матиме вплив на лікування нейтропенії.

Можна використовувати спеціальні препарати щоб допомогти кістковому мозку виробляти нові нейтрофіли. Ці препарати, які називаються факторами росту, є гормонами, що виробляються організмом природним шляхом. У деяких ситуаціях ці препарати можна використовувати, щоб допомогти організму виробляти нейтрофіли та інші білі кров’яні клітини.

Безпека харчових продуктів також є ще одним важливим способом обмеження впливу потенційних патогенів, що передаються через їжу, забезпечуючи при цьому a повноцінне харчування.

Наркотики

Лікування нейтропенії буде залежати від причини розладу. Медичні процедури, які допомагають зменшити вплив нейтропенії, включають:

Фактор стимулювання колонії гранулоцитів (G-CSF) - це глікопротеїн, який стимулює кістковий мозок виробляти нейтрофіли та інші гранулоцити та вивільняє їх у кров. Найбільш часто використовуваною версією G-CSF є ліки, що називаються фільграстимом.
Гранулоцитно-макрофаговий колонієстимулюючий фактор (GM-CSF) - Глікопротеїни, що виробляються природним шляхом, виконують подібну роль з G-CSF. Обидва сприяють відновленню нейтрофілів після хіміотерапії.
Антибіотики - Іноді можуть вводити профілактичні антибіотики, щоб зменшити ймовірність зараження. Їх часто дають, коли кількість нейтрофілів найменша.

Деякі терапії також можуть лікувати інфекції, які виникають через розлад:

запальний;
кортикостероїди;
цитокіни;
глюкокортикоїди;
імуноглобуліни;
імунодепресивні препарати;
переливання лейкоцитів;
вітаміни.

Спосіб життя

Застереження щодо способу життя людей з нейтропенією включають:

регулярно чистити руки, особливо після відвідування туалету;
уникати натовпу та хворих людей;
не діліться особистими речами, включаючи зубні щітки, поїлки, столові прилади або їжу;
приймати ванну щодня;
не їжте недостатньо оброблену або сиру їжу тваринного походження;
дбати про гігієну під час приготування їжі або їжі;
рекомендується уникати безпосереднього контакту з домашніми відходами та мити руки після контакту з тваринами;
носити рукавички для садівництва;
за допомогою м’якої щетинистої зубної щітки;
використовуйте електричну бритву, а не лезо;
не дряпати рани чи струпи на шкірі тощо.

Нейтропенія та рак

дещо лікування раку (наприклад, хіміотерапія, променева терапія, хірургія, трансплантація стовбурових клітин або кісткового мозку або стероїди) або сам рак може придушити або послабити імунну систему. Ці методи лікування можуть знизити кількість білих кров’яних тілець та інших клітин імунної системи. Лікування також може спричинити непрацездатність цих клітин. Це називається імуносупресією.

Певний рівень нейтропенії спостерігається приблизно у половини людей з онкологічними захворюваннями, які лікуються хіміотерапією. Це поширений побічний ефект у людей, хворих на лейкемію. Якщо у вас нейтропенія, практикуйте належну особисту гігієну, щоб зменшити ризик зараження. Сюди входить регулярне миття рук. Люди, які страждають нейтропенією, мають вищий ризик серйозних інфекцій. Це тому, що їм не вистачає нейтрофілів, щоб убити організми, що викликають інфекцію. Люди з важкою або тривалою нейтропенією більш схильні до інфекцій.

Фактори ризику нейтропенії при раку

Деякі фактори, пов'язані з раком та лікуванням раку, можуть спричинити низький рівень нейтрофілів:

деякі види хіміотерапії;
рак, який безпосередньо впливає на кістковий мозок, такий як лейкемія, лімфома та множинна мієлома;
рак, що поширився;
променева терапія кількох частин тіла або кісток тазу, ніг, грудей або живота.

Деякі люди з раком мають більше ризиків розвитку нейтропенії, зокрема:

люди віком від 70 років;
люди з імунною системою, яка постраждала від інших причин, таких як ВІЛ-інфекція або трансплантація органів.

Нейтропенія, спричинена хіміотерапією, як правило, є тимчасова хвороба. Є ліки, які можуть допомогти запобігти або скоротити тривалість нейтропенії.

(1) Нейтропенія та ризик зараження, посилання: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
(2) Нейтропенія, посилання: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/neutropenia
(3) Низький рівень лейкоцитів (нейтрофілів) та ризик зараження, посилання: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts /infections/infections-in-people-with-cancer/low-wbc-and-weak-immune-system.html
(4) Нейтропенія, посилання: https://www.healthline.com/health/neutropenia
(5) Нейтропенія, посилання: https://www.mayoclinic.org/symptoms/neutropenia/basics/definition/sym-20050854
(6) Нейтропенія, посилання: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/neutropenia-causes-symptoms-treatment

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.