Нормальний рівень холестерину
Чи буде рівень холестерину занадто високим, залежить, в першу чергу, від індивідуальної групи ризику пацієнта. Тому, як правило, не можна говорити про нормальний або занадто високий рівень холестерину без урахування загального ризику серцевого нападу, інсульту або порушень кровообігу.
Для кожного пацієнта слід проводити індивідуальну оцінку ризику шляхом всебічної перевірки серцево-судинної системи. Розрізняють дуже високий, високий, помірний та низький ризик. Тоді цільові значення холестерину ЛПНЩ базуються на індивідуальному ризику.
У випадку дуже високого ризику, цільове значення ЛПНЩ нижче 55 мг/дл повинно бути спрямоване на, у випадку високого ризику нижче 70 мг/дл, на помірний ризик нижче 100 мг/дл і на низький ризик нижче 116 мг/дл.
Поточні спільні рекомендації Європейського товариства кардіологів (ESC) та Європейського товариства атеросклерозу (EAS) були скориговані в 2019 році.
Тут холестерин ЛПНЩ має першорядне значення як основна цільова змінна.
Визначення інших параметрів ліпідів, таких як загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ, тригліцериди, холестерин, що не є ЛПВЩ, аполіпопротеїн В, ліпопротеїн (а), аполіпопротеїн В/аполіпопротеїн А1 рекомендується за певних обставин з метою подальшої оцінки ризику.
Пацієнту не потрібно бути тверезим, щоб визначати значення холестерину, оскільки лише значення триглієридів в середньому на 30 мг вище через споживання їжі.
Здорові люди з низьким ризиком серцевого нападу та інсульту:
Цільове значення холестерину ЛПНЩ нижче 116 мг/дл
Низький ризик - це коли визначений 10-річний ризик серцевого нападу чи інсульту становить менше 1 відсотка. Ризик можна визначити за допомогою SCORE (систематичної оцінки коронарного ризику). Найвідомішими системами оцінок є бали Framingham, PROCAM та ESC.
Значення ЛПНЩ має бути нижче 116 мг/дл у пацієнтів із низьким ризиком. Інші ліпіди крові відіграють лише підпорядковану роль. «Хороший» холестерин ЛПВЩ повинен становити 40-60 мг/дл. Для загального холестерину значення нижче 190 мг/дл вважається нормою. Крім того, тригліцериди (нейтральні жири) повинні бути нижче 150 мг/дл.
При помірному ризику інфаркту та інсульту:
Цільове значення холестерину ЛПНЩ нижче 100 мг/дл
Якщо ризик серцевого нападу або інсульту, розрахований у системі SCORE, становить від 1 до 5 відсотків протягом наступних 10 років, слід призначати значення ЛПНЩ нижче 100 мг/дл при цьому помірно підвищеному ризику.
При високому ризику інфаркту та інсульту:
Цільове значення холестерину ЛПНЩ нижче 70 мг/дл
Високий ризик - це коли ризик серцевого нападу або інсульту протягом наступних 10 років становить від 5 до 10%.
Ця група також включає пацієнтів із помітним збільшенням одного фактора ризику, такого як сімейна гіперхолестеринемія, цукровий діабет (без ураження кінцевих органів чи інших серцево-судинних факторів ризику) та пацієнти з помірною нирковою недостатністю (СКФ 30–59). Куріння, сильний високий кров'яний тиск (понад 180/110), значно підвищений рівень тригліцеридів (понад 310 мг/дл) або низькі значення ЛПВЩ призводять до класифікації в цій групі ризику.
Навіть якщо найближчі родичі, такі як батьки чи брати та сестри, перенесли серцевий напад чи інсульт у віці до 60 років, слід брати на себе ризик.
У пацієнтів з високим ризиком рівень холестерину ЛПНЩ повинен бути нижче 70 мг/дл.
Якщо рівень ЛПНЩ у 100-200 мг/дл лише помірно збільшується без терапії, метою повинно бути зниження ЛПНЩ більш ніж на 50%.
При дуже високому ризику серцевого нападу та інсульту:
Цільове значення холестерину ЛПНЩ нижче 55 мг/дл
Якщо протягом 2 років, незважаючи на терапію, трапляється інша летальна подія, така як інфаркт або інсульт, слід включити навіть ЛПНЩ 40 мг/дл буде.
Короткий огляд цільових значень холестерину ЛПНЩ - Керівні принципи ESC/EAS 2019
Рекомендованими цільовими значеннями концентрації холестерину ЛПНЩ для різних груп ризику є:
Для пацієнтів, які, незважаючи на терапію, мали два серцево-судинні явища, такі як інфаркт або інсульт протягом двох років, значення ЛПНЩ слід збільшити до < 40 mg/dlбути опущеним.
Для пацієнтів середнього ризику < 100 mg/dl
Зверніться/домовтесь про перевірку рівня холестерину для приватних пацієнтів
Ви приватний пацієнт із високим рівнем холестерину і хотіли б записатися на зустріч, щоб обговорити свій індивідуальний ризик серцевого нападу та інсульту?
Зверніть увагу, що наші експерти з холестерину недоступні для другої консультації з висловленням думки, під час якої слід оцінювати лише попередні висновки.
Лише за допомогою індивідуальної оцінки ризику на основі вашого анамнезу та комплексної перевірки серцево-судинної системи, яку ми проводимо, ми можемо дати вам адекватну пораду щодо того, чи потрібна вам медикаментозна терапія, чи можна застосувати вичікувальну позицію.
Ви можете зв’язатися з нами за телефоном (0 22 22) 93 23 0 або електронною поштою
Під час реєстрації зверніться до перевірки рівня холестерину для приватних пацієнтів!
Приватні медичні страхові та допоміжні агентства зазвичай покривають витрати, оскільки ми дотримуємось чинних рекомендацій Європейського кардіологічного товариства (ESC) при виборі обстежень, необхідних для оцінки ризику.