Нова класифікація діабету 2018 (5 типів)
В даний час діабет ділиться на дві загальні категорії - тип 1 або інсулінозалежні та тип 2 або не залежить від інсуліну. На додаток до них існують інші менш поширені підгрупи, такі як прихований аутоімунний діабет дорослої людини (LADA), молодий дорослий діабет (MODY) та вторинний діабет гормональні розлади, певні генетичні синдроми, екзокринні розлади підшлункової залози або цукровий діабет типу 3 С, діабет, індукований наркотиками.
Лабораторна діагностика діабету включає визначення глюкози в крові натще, проведення тесту на толерантність до глюкози та визначення глікозильованого гемоглобіну (HbA1C). Диференціація діабету 1 та 2 типу заснована майже виключно на відсутності або наявності аутоантитіл проти клітин острівців підшлункової залози та віку, 75% -85% класифікуються як діабет 2 типу, а також наявність антитіл є показником діабету 1 типу.
Згідно з дослідженням, опублікованим у журналі Diabetes Care (2017), діабет, викликаний екзокринною дисфункцією підшлункової залози, тип 3С, це так часто, як діабет 1 типу, і приблизно в 87% випадків діагностується як діабет 2 типу. Це означає поганий контроль глікемії та більш агресивне лікування інсуліном.
Нові класифікації діабету
Для більш ефективного управління діабетом взяти до уваги особливості захворювання ("У кожної людини, що страждає на діабет, є захворювання") - Адріан Копчея, первинний лікар (діабет, харчування та хвороби метаболізму), а також специфічні біомаркери, відповідно генетичний профіль пацієнтів, запропонував нову класифікацію діабету, опубліковану в The Lancet Diabetes & Endocrinology (2018).
Пропозиція надійшла від скандинавських дослідників за результатами когортного дослідження, в якому брали участь 14 775 дорослих зі Швеції та Фінляндії, яким нещодавно діагностували діабет.
Зібрані дані стосуються:
- значення індексу маси тіла,
- вік, у якому був поставлений діагноз,
- значення гемоглобіну А1С,
- значення глюкози в крові з часом,
- секреція інсуліну/функція клітин бета-підшлункової залози (HOMA2-R),
- інсулінорезистентність (HOMA-IR),
- наявність антитіл, специфічних для діабету.
| скупчення | Характеристика | Ім'я |
| 1 | - установка в молодому віці - що відповідає аутоімунному діабету 1 типу та діабету LADA - Значення ІМТ на нижній межі - поганий метаболічний контроль - дефіцит секреції інсуліну шляхом зміни продукції в клітинах острівців підшлункової залози - Присутні аутоантитіла GADA | Тяжкий аутоімунний діабет |
| 2 | - установка в молодому віці - низьке значення ІМТ - поганий метаболічний контроль - дефіцит секреції інсуліну - Аутоантитіла GADA відсутні - підвищені значення HbA1C - підвищена частота ретинопатії | Важкий інсулінодефіцитний діабет |
| 3 | - резистентність до інсуліну - підвищене значення ІМТ - підвищена частота нефропатії - кореспондент діабету 2 типу з несприятливою еволюцією | Важкий інсулінорезистентний діабет |
| 4 | - пов'язані з ожирінням - установка в молодому віці - не асоціює інсулінорезистентність | Легкий діабет, пов’язаний з ожирінням |
| 5 | - пов'язані зі старінням - відбуваються помірні метаболічні зміни | Цукровий діабет, дещо пов'язаний з віком |
Така субстратифікація типів діабету може дозволити персоналізація лікування діабету та своєчасне виявлення пацієнтів, схильних до хронічних ускладнень, характерних для діабету- ретинопатія, нефропатія - для пристосування лікування до індивідуальних ризиків пацієнта.
"Результати цього дослідження прокладають шлях до прецизійної медицини в області діабету та прилеглих ускладнень", - підсумовує професор Лейф Груп.