НОВІ ТЕРАПЕВТИЧНІ ВАРІАНТИ ПРИ ПОЧАТКОВІЙ ІМУННОЇ ТРОМБОЦИТОПЕНІЇ - РОЛЬ АГОНІСТІВ РЕЦЕПТОРІ

Пептидні агоністи пептидної природи

терапевтичні

AMG 531, Romiplostim - це ін’єкційний препарат, що вводиться підшкірно або внутрішньовенно, має високу спорідненість до ендогенного рецептора TPO, але не має структури, подібної до ендогенної TPO. Період напіввиведення становить 120-140 годин, тому введення проводиться щотижня. Тромбоцити починають рости на п’ятий день після першого введення, а пік - на 12-14 день. Доза коливається в межах 1-3 мкг/кгс/тиждень, при встановленні реакції, вираженої величиною тромбоцитів понад 50000/мкл через 7 днів приблизно у 25% пацієнтів, відповідно у 50% пацієнтів через 14-21 день після перше введення (26).
Це добре переносимий препарат, який називають більш поширеними побічними ефектами, виявлений у понад 5% пацієнтів, які отримували лікування, головний біль, астенія, артралгія. Важкими побічними ефектами були тромбози, спричинені раптовим збільшенням тромбоцитів та збільшенням ретикуліну в кістковому мозку після 24 тижнів лікування (26,27,28, 29, 30).

60-80%), обтяжений тромботичними та інфекційними ризиками, які, однак, можна подолати. Вважається доцільним відкласти спленектомію через 6-12 місяців, враховуючи, що в перший рік можуть бути отримані спонтанні ремісії захворювання (але їх рівень низький,

5%, згідно Newland) (3).
Орієнтація на різні механізми базується на призначенні ритуксимабу, але обтяжена проблемою витрат та інфекцій. Введена доза (100 мг/м2 проти стандартної дози 375 мг/м2), кількість введень (від 2 до 14 днів, у дозі 1 г/м 2, проти 4 введень щотижня у стандартній або зменшеній дозі), а також той факт, що У деяких країнах адміністрація заборонена.
Поява агоністів рецепторів тромбопоетину є життєздатним варіантом лікування ІТП як при спленектомізованій, так і при преспленектомії. Профіль безпеки, простота введення та загальний та стійкий рівень відповіді, відкриття нових непептидних молекул з практично нульовим імуногенним потенціалом відкривають нові шляхи лікування в ІТП.

Таблиця 1. Оцінка стану пацієнта з тромбоцитопенією відповідно до Міжнародного консенсусного звіту про дослідження та лікування первинної імунної тромбоцитопенії (Provan D, Stasi R, Newland A.C et al., BLOOD, vol115, no2, січень 2010 р.)