Новий метод оцінки стану тромбоцитів може допомогти лікарям невідкладної медичної допомоги; Діатерміаклініка
Лікарі швидкої допомоги часто мають лише кілька хвилин, щоб визначити, яким пацієнтам потрібне переливання крові.
Але зараз лікарі не мають прямого способу оцінити стан здоров’я одного з найважливіших компонентів крові - тромбоцитів. Ці крихітні клітини крові відіграють величезну роль у згортанні крові після травми.
Зараз дослідники з Вашингтонського університету мають нову систему вимірювання функції тромбоцитів протягом двох хвилин і можуть допомогти лікарям визначити, яким пацієнтам із травмами може знадобитися переливання крові після госпіталізації. Команда публікує свої результати 13 березня у "Nature Communications".
"Наша система вимагає невеликої кількості крові, щоб побачити, наскільки здоровими є тромбоцити в режимі реального часу", - сказав співавтор Натан Снядецький, доцент кафедри інженерних наук UW. "Ми виявили, що функція тромбоцитів є набагато кращим показником здоров'я тромбоцитів і чи може пацієнт із травмою потребувати переливання крові, ніж сучасні методи".
Тромбоцити - це перша відповідь на будь-яке пошкодження судин.
"Вони виступають як певний момент, - сказав Снядецький. «Активуйтесь і утримайте пошкодження, а потім ви швидко зміните форму, розтягнетеся і потягнетеся до більшої поверхні рани або інших тромбоцитів. Потім починайте повертатися, стискати і додавати силу згустку ".
Однак у пацієнтів, які перенесли травму, тромбоцити можуть втратити здатність виконувати свою роботу, в тому числі ставати менш здатними використовувати сили, необхідні для зупинки кровотечі.
"Коли пацієнти з травмами приходять до ЄВС, ми використовуємо різноманітні методи для оцінки ризику кровотечі, але жоден з цих тестів не говорить нам конкретно про міцність тромбоцитів", - сказав співавтор д-р. Натан Уайт, доцент кафедри екстреної медицини в Медичній школі UW.
Вайс, Снядецький та її команда розробляють мікрофлюїдний прилад, який вимірює сили тромбоцитів у реальному часі. Спочатку дослідники вводять зразок крові в пристрій. Коли кров протікає крізь вас, клітини, звичайно, теж стикаються з перешкодою: дно пристрою стирчать невеликі блоки та стійки. Це активізує тромбоцити. Ви відчуваєте величезну силу, коли протікаєте над блоками, а потім поверхня двох блоків і стовпа покрита молекулою, що активує тромбоцити.
"Структури блоків і стійок діють як міні-намотана поверхня", - сказав провідний автор Лукас Тінг, який проводив це дослідження як докторант машинобудування в UW. “Прикріпіть тромбоцити між блоком і стовпом, і ви почнете сніжити. Вони об’єднуються, утворюючи мініатюрну пробку, яка потім починає стискатися і тягнути стовп до блоку. Виходячи з того, наскільки далеко просувається пост, ми можемо визначити, наскільки тромбоцити функціональні ".
Лабораторія Сніадекі використовує постструктури в мікрофлюїдних приладах для вимірювання до сили клітини, але це вперше, коли блоки були додані до суміші. Без блоків тромбоцити не будуть прилипати до стовпа.
"У міру того, як тромбоцити зав’язуються навколо блоку, ви змушені швидко змінювати напрямок руху, і це відповідає за активацію тромбоцитів", - сказав Тінг.
Щоб протестувати ваш пристрій, дослідники набрали учасників з медичного центру Harborview. Після того, як ви дали інформовану згоду, 93 пацієнтам із травмами та 10 здоровим учасникам взяли пробу крові, коли вони прибули до центру.
Результати показали значну різницю між кров’ю здорових учасників та кров’ю пацієнтів із травмою. У пацієнтів з травмою знизилася сила тромбоцитів у порівнянні зі здоровими тромбоцитами. З травмованих пацієнтів 17 мали потребу у переливанні крові протягом перших 24 годин перебування у лікарні. Ці пацієнти також мали найнижчий рівень тромбоцитів у порівнянні з пацієнтами з травмою, які не отримували переливання крові.
Іноді у пацієнтів з травмою менше тромбоцитів, тому нещодавній тест в АВАРІЙНІЙ кімнаті визначає кількість тромбоцитів. Але коли дослідники розглянули кількість тромбоцитів у цьому дослідженні, усі зразки крові, включаючи ті, що були у здорових учасників, мали порівнянну кількість тромбоцитів.
"Це велика справа не просто знати, скільки тромбоцитів у вас у крові, але знати, наскільки вони насправді працюють", - сказав Уайт. "Не завжди ясно, яким пацієнтам потрібне переливання крові, і такий пристрій дійсно може допомогти нам швидко приймати рішення".
В даний час команда працює над тим, щоб зробити пристрій ще більш зручним для користувачів.
"Це все ще прототип, де ви навчилися користуватися цим способом для читання", - говорить Тінг, який зараз є директором з досліджень і розробок у Stasys Medical Corporation, компанії, яка розпочала дослідження. «Наша мета - бути зручною та порівнянною з пристроєм для контролю рівня цукру в крові, де люди відкладають зразки крові на смужку та кладуть їх у зчитувач. Тоді читач подбає про вас ".
Команда сподівається, що пристрій буде корисним для вимірювання сили тромбоцитів в інших областях медицини, таких як вимірювання того, як розріджують кров препарати, такі як аспірин або плавікс, впливають на різних пацієнтів або допомагає нейрохірургам контролювати пацієнтів на наявність ускладнень кровотечі під час операції.