Новий серцево-судинний фактор ризику Кардіологічний посібник із захворювання

Фрамінгемське дослідження було амбіційним проектом у 1950-х роках, який мав на меті виявити фактори, що сприяють серцево-судинним захворюванням.

новий

Традиційні серцево-судинні фактори ризику це вік (старше 45 років у чоловіків і старше 55 років у жінок), чоловіча стать, постменопауза у жінок (захисний ефект естрогену зникає), високий кров'яний тиск, куріння, ожиріння, діабет, малорухливий спосіб життя, сімейний анамнез серцево-судинних захворювань (спадковість) та дисліпідемія (гіперхолестеринемія). За останні десятиліття поріг ризику для деяких біологічних констант змінився, причому нинішня норма є набагато більш різкою: нормальний рівень цукру в крові зараз вважається нижче 100 мг/дл (порівняно з 125 мг/дл у минулому)., загальний рівень холестерину нижче 180 мг/дл, ЛПВЩ («хороший холестерин») вище 40 мг/дл у чоловіків та понад 45 мг/дл у жінок, ЛПНЩ («поганий холестерин») нижче 100 мг/дл, і тригліцериди нижче 150 мг/дл. Зміна цих порогових значень була зроблена в результаті популяційних досліджень про те, що існує підвищений серцево-судинний ризик для людей із значеннями, що перевищують норму. Таким чином, людина з холестерином 210 мг/дл (в минулому вважався нормальним) має підвищений серцево-судинний ризик і в даний час є кандидатом на немедикаментозне лікування (і згодом, якщо значення залишаються високими для зниження рівня ліпідів).

Більшість серцево-судинних факторів ризику можна модифікувати: куріння, ожиріння та метаболічний синдром, фізична бездіяльність, надмірне вживання алкоголю, діабет, дисліпідемія, високий кров'яний тиск - ми можемо контролювати їх, змінюючи спосіб життя або за допомогою ліків. Ми не можемо змінити генетичний багаж, отриманий від батьків, стать та старіння.

У міру розвитку медицини їх ідентифікували нові фактори серцево-судинного ризику, однак клінічна корисність при розшаруванні пацієнтів незрозуміла:

Було б цікаво кількісно визначити важливість усіх цих факторів ризику у дослідженні, подібному до дослідження INTERSTROKE, яке показало, що 90% ризику інсульту пов’язано з 10 факторами ризику (гіпертонія, куріння, малорухливий спосіб життя, ожиріння живота, як вимірюється талія/стегна, дієта, дисліпідемія, діабет, вживання алкоголю, стрес і депресія, серцеві захворювання); з них лише гіпертонія відповідає за 1/3 ризику, а 5 факторів, що піддаються модифікації, пов’язаних із способом життя (гіпертонія, куріння, ожиріння, дієта та малорухливий спосіб життя) - 80% ризику. Прочитайте про дослідження INTERHEART.