NT-proBNP; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
NT-proBNP
Загальна інформація
Хронічна серцева недостатність - це клінічний синдром, спричинений порушенням функції серцевого насоса. Захворюваність на неї постійно зростає як в європейських країнах, так і в Сполучених Штатах Америки, що є найпоширенішою причиною госпіталізації літніх людей.
Основними етіологічними факторами дисфункції лівого шлуночка є високий кров'яний тиск та ішемічна хвороба серця.
Діагноз серцевої недостатності на ранніх стадіях важко встановити, оскільки такі симптоми, як задишка, втома та зменшення набряку, є досить неспецифічними. Діагностика стає ще складнішою у людей похилого віку та ожиріння.
Для встановлення діагнозу часто використовують візуалізаційні дослідження, найбільш часто використовуваним методом є УЗД серця.
Враховуючи, що це прогресуюче захворювання, чим раніше встановлений діагноз, тим більше знижується ризик ускладнень та смертності.
З цієї причини виникла потреба у виявленні сироваткових маркерів, які належним чином корелюють із прогнозом захворювання.
Клінічне значення натрійуретичних пептидів давно доведено. ANP (натрійуретичні пептиди передсердь) та BNP (натрійуретичні пептиди мозку) завдяки своїм натрійуретичним, діуретичним та антагоністичним властивостям ренін-ангіотензин-альдостеронової системи впливають на гідро-електролітний баланс в організмі.
Pro-BNP переважно секретується в шлуночку у відповідь на пристінковий стрес міокарда. Він розщеплюється в біологічно активну форму - BNP - і в неактивний фрагмент - NT-proBNP. Набір, який ми використовуємо в лабораторії Synevo, містить 2 поліклональні антитіла, які розпізнають епітопи, розташовані в частині NT-proBNP.
Було встановлено, що рівні BNP у сироватці крові (та NT-proBNP відповідно) дуже добре корелюють із тяжкістю дисфункції лівого шлуночка, що є маркером із прогностичним значенням.
В остаточному аналізі у бюлетені буде згадано про клінічну межу серцевої недостатності 125 пг/мл, що представляє рівень прийняття рішень щодо ідентифікації людей, що перебувають у групі ризику. Таким чином, NT-proBNP може бути використаний для:
-уникати консультацій з кардіологом та УЗД серця пацієнтів із сугестивною симптоматикою, але без серцевої недостатності;
-уникнення непотрібного лікування у пацієнтів із підозрою на серцеву недостатність, але з несерцевою патологією.
Також цей маркер може бути використаний для моніторингу та оцінки ефективності лікування. Оскільки NT-proBNP дуже стабільний у зразках крові і не зазнає добових змін, він забезпечує безпечну та відтворювану клінічну інформацію в звичайних умовах. Терапія серцевої недостатності, обумовлена рівнем NT-proBNP, зменшує загальну кількість серцевих подій та затримує початок першої події порівняно з інтенсивною терапією, що базується на клінічних ознаках та симптомах.
У пацієнтів з гострим коронарним синдромом оцінка NT-proBNP при госпіталізації має прогностичну роль щодо ризику смерті.
Є також дані, які свідчать про те, що цей маркер все ще може бути корисним для оцінки ремоделювання судин.
збирання врожаю
Навчання пацієнта - не потрібна спеціальна підготовка.
Зібраний зразок - кров прийде.
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта, з/без відокремлюючого гелю.
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням.
Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл сер.
Причини відхилення доказів - гемолізований зразок.
Перевірка стійкості - 3 дні при 20-25ºC; 6 днів при 2-8 ° C; 12 місяців при -20ºC.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - імунохімія з виявленням електрохімілюмінесценції (ECLIA).
Довідкові значення - клінічне обмеження серцевої дисфункції: 125 пг/мл.
Межа виявлення - 5 пг/мл (0,6 пмоль/л).
Інтерпретація результатів
Значення> 125 пг/мл можуть вказувати на серцеву дисфункцію та підвищений ризик серцевих ускладнень (інфаркт міокарда, серцева недостатність, раптова смерть).
Межі та перешкоди
Отримані значення NT-proBNP слід інтерпретувати у кореляції з клінічними даними пацієнта та іншими параклінічними дослідженнями.
• Аналітичні втручання
Це може спричинити перешкоди для деяких компонентів комплекту та призвести до таких невизначених результатів:
-лікування високими дозами біотину (> 5 мг/добу); тому рекомендується збирати кров принаймні через 8 годин
при останньому введенні;
-дуже високі титри антистрептавідину та антирутенієвих антитіл2.