Області анестезії, методи, ефекти - NetDoktor

A анестезія є способом отримання штучного сну. Його ще називають загальною анестезією. Загальний наркоз призводить до втрати сприйняття болю та втрати свідомості. Це дозволяє проводити основні операції та обстеження. Однак у розмовній мові регіональні форми анестезії іноді називають словом анестезія. Прочитайте про те, як використовуються різні форми анестезії та ризики, які вони несуть!

Що таке анестезія?

За допомогою наркозу пацієнтів можна приспати штучним сном. Для цього відповідальний фахівець (анестезіолог) використовує різні ліки та/або газові суміші.

Наркоз дозволяє проводити операції та певні процедури обстеження, які в іншому випадку були б можливими лише при сильному болі. Існують різні процедури, які відрізняються, серед іншого, щодо побічних ефектів анестетика та областей застосування.

Інгаляційна анестезія

У разі інгаляційної анестезії анестезію проводять шляхом вдихання газоподібних ліків, наприклад севофлурану, ізофлурану або закису азоту. Ці так звані летючі анестетики з одного боку вимикають свідомість, але також зменшують відчуття болю.

Інгаляційна анестезія є найдавнішою формою анестезії і в даний час переважно поєднується з іншими методами. У дітей іноді застосовують лише інгаляційну анестезію.

Загальна внутрішньовенна анестезія (ТІА)

Під час цієї анестезуючої процедури лікар вводить у вену всі необхідні анестетики. Звідти вони спочатку потрапляють до серця, а потім у весь кровотік.

Збалансована анестезія

Збалансована анестезія поєднує в собі дві згадані процедури. На початку анестезії пацієнт зазвичай отримує внутрішньовенні ліки, а під час операції він також вдихає анестезуючі гази. Це зменшує багато побічних ефектів анестезії та споживання сильних знеболюючих засобів.

Додаткова інформація: місцева анестезія

Для деяких операцій достатньо, якщо в певній області виключено лише відчуття болю. Детальніше про це під місцевою анестезією.

Додаткова інформація: Спінальна анестезія

За допомогою спеціальної форми місцевої анестезії анестетик вводиться в хребетний канал. Детальніше про це ви можете дізнатись у тексті Анестезія хребта.

Додаткова інформація: епідуральна анестезія (PDA)

Існує ще одна можливість вимкнути відчуття болю поблизу спинного мозку. Про це читайте у статті про епідуральну анестезію.

Коли робити анестезію?

Анестезію застосовують завжди, коли це необхідно для запобігання болю та стресу у пацієнта. Залежно від тяжкості процедури, лікар може регулювати інтенсивність анестезії.

Операції

Найпоширеніша причина анестезії - хірургічне втручання. Багато втручань, наприклад, на органах черевної порожнини, можливо лише таким чином. Знижений рівень обізнаності також знижує рівень стресу у пацієнта та сприяє одужанню після операції. Анестетик також забезпечує хірургу найкращі можливі умови праці, оскільки пацієнт не рухається. Наприклад, це дуже важливо для операцій на мозку або судинах.

Розслідування

Для деяких процедур обстеження також потрібна анестезія. Наприклад, під час бронхоскопії з жорсткою трубкою через трахею пацієнт відчував би сильний біль і кашель, якщо б йому не знеболювали. Але навіть немовлятам, яким доводиться робити магнітно-резонансну томографію, часто роблять наркоз, щоб вони могли лежати на місці. Інакше записані зображення були б розмитими та непридатними для використання.

Зазвичай для таких обстежень достатньо короткого наркозу. На відміну від анестезії під час операцій, ви даєте снодійне лише в низьких дозах.

Невідкладна медицина

Якщо пацієнт не може самостійно дихати, наприклад після зупинки серця, серйозної аварії або алергічної реакції, його необхідно штучно провітрювати. З одного боку, анестезія полегшує безпечне проведення вентиляції, а з іншого - полегшує біль, який пацієнти, які перебувають у несвідомому стані, все ще відчувають.

Що ти робиш з анестезією?

Для знеболення анестезіолог використовує газоповітряні суміші та різні препарати. Їх можна розділити на три групи.

• Гіпнотики (Снодійні) переважно вимикають свідомість. Одним із прикладів є пропофол.
• Знеболюючі засоби (Знеболюючі засоби) пригнічують відчуття болю. Для знеболення дають сильні анальгетики з групи опіоїдів.
• Міорелаксанти розслабити м’язи і зробити пацієнта нездатним рухатися. Залежно від застосування, їх не потрібно застосовувати для кожного анестетика.

Деякі снодійні засоби, залежно від діючої речовини та дози, можуть частково пригнічувати біль та розслабляти м’язи.

Освіта з анестезії

Перед запланованою анестезією анестезіолог інформує пацієнта про передбачувану процедуру в детальному обговоренні. Він також запитує про попередні хвороби та запитує про ліки, які він регулярно приймає. Лікар оцінює ризик анестезії та підбирає відповідні ліки. Якщо пацієнт дуже неспокійний і боїться знеболення, він також дасть заспокійливий засіб, щоб пацієнт міг розслабитися.

Індукція анестезії

Перед введенням анестезії пацієнт вдихає чистий кисень протягом декількох хвилин. Це створює запас кисню в крові для подальшого введення вентиляційної трубки (інтубація). Одночасно лікар вводить голку у вену пацієнта, наприклад у руку, через яку він може вводити ліки. Після сильного знеболювального засобу призначається снодійне у великих дозах, через яке пацієнт за кілька секунд втрачає свідомість і самостійно припиняє дихання.

Потім анестезіолог відновлює вентиляцію, використовуючи щільну маску для обличчя та реанімаційний мішок. Якщо це працює без проблем, він вводить розслаблюючий м’яз препарат. Як тільки він набуде чинності, він може вставити вентиляційний шланг (трубку) в дихальну трубу, через яку пацієнт відтепер провітрюється машиною.

Під час довших операцій пацієнта зігрівають вентилятором, інакше тіло швидко охолоне. Моніторинговий монітор також постійно показує такі важливі життєво важливі функції, як артеріальний тиск, пульс, серцева діяльність та частота дихання. Це дозволяє анестезіологу швидко виявити можливі ускладнення анестезії.

Швидка індукція послідовності

Особливою формою індукції анестезії є так звана індукція швидкої послідовності (RSI). Тут анестезуючий препарат вводять швидко, послідовно, і тим часом немає необхідності в вентиляції маски. Застосовується в основному у пацієнтів, які не голодували, вагітних жінок та пацієнтів з певними захворюваннями шлунково-кишкового тракту та запобігає надходженню шлункового вмісту назад у дихальну трубу.

Продовження анестезії та відведення

За допомогою автоматизованих шприцевих насосів або випарників анестезуючих газів пацієнт отримує ліки, необхідні йому для глибокого сну та позбавлення від болю до кінця операції або обстеження. Анестезіолог постійно контролює серцево-судинну діяльність. Коли анестетик потрібно зупинити, він зупиняє потік анестезуючих газів та ліків і чекає, поки пацієнт прокинеться. Потім він витягує з дихальної труби трубку і висмоктує слину з горла. Таким чином пацієнт може знову самостійно дихати.

Після операції пацієнт спостерігається в кімнаті для відновлення. Там завжди є лікар, який при необхідності може ввести знеболюючі препарати та оцінити життєві функції пацієнта.

Які ризики анестезії?

Загальна анестезія несе ризик багатьох побічних ефектів. Анестезуючі ліки можуть, серед іншого, призвести до різких перепадів артеріального тиску або серцевих аритмій. Потім анестезіолог лікує це ліками для підтримки кровообігу. Всі використовувані препарати також можуть викликати важкі алергічні реакції.

Проблеми вентиляції

Якщо під час введення анестезії виявиться, що пацієнта неможливо провітрити через трубку, лікар, можливо, доведеться провести трахеотомію в гіршому випадку. Інша небезпека полягає в тому, що вміст шлунку повертається назад в дихальну трубу та легені. Кислий шлунковий сік може спричинити важку пневмонію. Особливо ризикують пацієнти, які не протверезіли в рамках швидкої індукції послідовності.

Одне з можливих ускладнень - пошкодження зуба, оскільки лікар використовує спеціальний інструмент (ларингоскоп) для введення трубки в дихальну трубу. Тому перед операцією видаляють зубні протези. Сама трубка також може спричинити пошкодження голосових складок (голосових зв’язок).

Злоякісна гіпертермія

Злоякісна гіпертермія - це страшне захворювання м’язів, яке може з’явитися дуже раптово під час анестезії. Вся мускулатура постійно напружена, так що тіло прогрівається небезпечно для життя. На додаток до генетичних факторів та певних анестезуючих газів, міорелаксант сукцинілхолін є можливим пусковим механізмом.

На відміну від анестезуючих газів, чисто внутрішньовенна анестезія не є пусковим фактором для злоякісної гіпертермії, через що вона також відома як анестезія без тригера.

Неспання під час анестезії

Лікарі говорять про інтраопераційну настороженість, коли пацієнт раптово прокидається під час наркозу або згодом може згадати деталі операції. Причини цього - занадто низькі снодійні. Пацієнти рідко відчувають фізичний біль, але переживання під час фази неспання сильно напружують психіку.

Наркотичні наслідки

Побічні ефекти анестезії можуть виникати навіть після операції. До них належать:

• Блювота та нудота після анестезії (післяопераційна нудота та блювота = PONV)
• Тремтіння від переохолодження
• спантеличеність

Блювота і нудота - часті наслідки. Анестезуючі препарати, особливо анестезуючі гази та тривалий час експлуатації, є одними з факторів ризику. Однак, даючи певні ліки перед анестезією, ви часто можете запобігти наступній нудоті.

Пошкодження при зберіганні

Оскільки пацієнт не може рухатись, а м’язи повністю в’ялі, іноді трапляється, що нерви пошкоджуються, лежачи на операційному столі. Особливо часто страждають руки і гомілки. Наслідки варіюються від відчуття поколювання до розладів жару і повного паралічу. Тому намагаються уникати точок тиску, адекватно амортизуючи пацієнта під час позиціонування.

Чого слід стежити за наркозом?

Нормально все ще почуватись трохи розгубленим і сонливим після наркозу. Однак, якщо ви відчуваєте біль, нудоту та дискомфорт на руках, або якщо ви хриплі протягом тривалого часу, вам слід повідомити лікаря. Порадившись з ним, ви також можете знову зробити кілька ковтків води. Коли саме, залежить від типу процедури.

Якщо під час анестезії у вас розвинулась злоякісна гіпертермія, анестезіолог видасть вам екстрену посвідчення особи. Ви завжди повинні носити це з собою, щоб анестезіологи могли використовувати правильний для подальшої операції анестезія вибирайте для вас.

---