Обов’язкові обстеження та обстеження під час вагітності - Besmax

Під час вагітності загальний стан здоров’я майбутньої матері дуже важливий, оскільки це може вирішально вплинути на стан здоров’я дитини. Неускладнена вагітність і народження здорової дитини починаються з допологового догляду. Спостереження за вагітною жінкою та плодом є обов’язковими умовами здорової вагітності, і лабораторні дослідження, тести та аналізи мають важливе значення. Насправді ваш лікар - це той, хто з перших обговорень повинен запропонувати вам документи із кроками, які слід вжити протягом усієї вагітності, щоб ви знали шлях, яким ви повинні йти до народження дитини.

Здоров’я вагітності

Здорова вагітність означає народження здорової дитини, щасливої матері та повноцінної родини. Але все це відбувається не просто, а є природним результатом партнерства, яке існує між лікарем і майбутньою матір’ю, бажаним ще до вагітності. У разі запланованої вагітності це можливо, оскільки певні тести та дослідження підкреслюють стан здоров’я жінки. У випадку незапланованої вагітності обстеження з перших тижнів є практично обов'язковими і можуть бути гарантом розвитку вагітності за нормальних параметрів.

Є деякі абсолютно необхідні дослідження, які мають профілактичний характер, але також інші, які проводяться відповідно до історії хвороби матері, щоб запобігти можливим ризикам як для матері, так і для плода.

Тести на антитіла

Деякі вірусні захворювання можуть мати серйозні наслідки для плода, якщо вони виникають під час вагітності. Ось чому тести на антитіла можуть визначити до вагітності або на перших тижнях вагітності, чи є антитіла чи ні, щоб точно знати, чи мати захищена від деяких первинних інфекцій, які можуть виникнути під час вагітності. вагітність, що може скомпрометувати її добру еволюцію. Якщо вагітності немає, жінка може зробити серію вакцин для захисту під час наступної вагітності.

Основними тестами, щоб визначити, чи є в крові матері антитіла, здатні забезпечити захист від інфекцій, є:

● кір;
● свинка;
● краснуха;
● вітрянка;
● гепатит В.

Будь-яке з цих станів, яке виникає під час вагітності, може серйозно вплинути на плід або скомпрометувати вагітність.

До цих тестів додаються інші, пов'язані з іншими інфекційними захворюваннями, де немає вакцини, але для лікаря після вагітності важливо знати, чи є у матері антитіла, здатні забезпечити захист. Ці додаткові тести стосуються антитіл, що виробляються цитомегаловірусною інфекцією (інфекція матері під час вагітності може спричинити важкі нейросенсорні розлади плода, гепатоспленомегалію, гідроцефалію, мікроцефалію та внутрішньоутробну смерть), парвовірус В19 (який викликає інфекційну еритему та важку анемію плода, може призвести до втрати вагітності) та Toxoplasma gondii (інфекція матері призводить до викидня або серйозних аномалій плода).

Аналізи в першому триместрі вагітності

Перший триместр вагітності триває з першого дня останньої менструації до 14 тижня вагітності включно. Медичні дослідження в цей період є дуже важливими, оскільки вони включають період ембріогенезу та першу частину внутрішньоутробного періоду, який починається на восьмому тижні вагітності. Тести дають остаточну інформацію про стан здоров'я матері та розвиток ембріона, а згодом і плоду.

Перша медична консультація, після тієї, яка підтвердила вагітність, повинна відбутися до 12-го тижня. Лікар зробить детальний анамнез, з якого повинен з’ясувати всі можливі проблеми зі здоров’ям (хронічні чи гострі) з історії матері, а також акушерські деталі.

Окрім клінічної оцінки, гінекологічного огляду, вимірювання ваги та контролю артеріального тиску, також необхідні деякі медичні обстеження. Якщо тести на антитіла ще не проводились, вони також будуть розглянуті, якщо вважатимуть це необхідним.

Лабораторні дослідження, необхідні на цьому терміні вагітності:

Медичні тести доповнюються зображеннями (ультразвуком), і залежно від результатів лікар може також рекомендувати генетичні тести для раннього виявлення можливих вад розвитку плода. Ці додаткові тести рекомендуються всім вагітним жінкам старше 35 років, тим, хто має сімейний анамнез генетичних захворювань, матерям, що палять, і тим, хто страждає на діабет до вагітності. Найпоширеніші тести в цій категорії:

● ідентифікація ДНК плода з материнської крові, що можна зробити, починаючи з 10-го тижня вагітності (пренатальний тест cfD Harmony DNA ™);
● подвійний тест, проведений у першому триместрі вагітності, який може виявити підвищений ризик розвитку синдрому Дауна, що згодом може бути підтверджено додатковими дослідженнями;
● потрійний тест, проведений у другому триместрі вагітності, може виявити підвищений ризик аномалій нервової трубки або синдрому Дауна (правдивість cfDNA);
● чотирикратний тест (quad-test) також проводиться у другому триместрі і виявляє високий ризик ураження плода синдромом Дауна, синдромом Едвардса, синдромом Патау, дефектами нервової трубки і, крім того, ризиком гестозу.

Деякі з цих досліджень є обов’язковими, інші повинні проводитись за певними критеріями, особливо пов’язаними з віком матері та сімейним анамнезом. Дослідження можуть бути неінвазивними (простий збір материнської крові) або інвазивними (видалення тканини з плаценти або пуповини, шляхом проколів, проведених під місцевою анестезією та візуалізацією), причому останнє лише за наявності підозр щодо деякі генетичні стани плода, що може бути підтверджено цим видом тесту.

Доступ майбутньої матері до якісних медичних послуг та лабораторій, що дають однозначні результати, є надзвичайно важливим, особливо у випадку вагітності. Важливу роль відіграє на всьому цьому етапі розслідування і до отримання певних даних про стан здоров’я плода, послуги консьєржів як рішення для отримання якісної медичної консультації, другої думки і, особливо, високопродуктивні медичні послуги. Спеціальний навігатор консьєржа проводить вас під час вагітності та у перший рік після народження. Він порекомендує вам найкращих лікарів для кожної необхідної консультації та обстеження, призначить зустрічі, нагадує вчасно, про кожен крок, який вам доведеться зробити, і навіть супроводжує вас, якщо вам це потрібно. Таким чином, є впевненість, що все буде йти за планом, і ви отримаєте користь від рішень за найвищими стандартами для свого здоров’я та здоров’я вашої дитини.

Розслідування зображень

Напевно, в жоден інший період життя жінці не потрібно відчувати повноцінну участь лікаря у спостереженні за станом здоров’я, як це відбувається під час вагітності.

Дослідження зображень, надзвичайно корисні, - це не менш і медичні дослідження, але також моменти, сповнені емоцій майбутніх батьків, у яких повинен брати участь високоефективний та чуйний лікар.

Існує графік візуалізаційних досліджень, необхідних під час вагітності, і зазвичай достатньо чотирьох УЗД, перше для підтвердження вагітності та одне для кожного триместру.

Метою візуалізаційних досліджень спочатку є підтвердження вагітності, а пізніше, у міру її прогресу, перевірка еволюції плода та чи не впадає він в нормальні параметри. Гестаційний мішок можна спостерігати і вимірювати з четвертого тижня вагітності, а ембріон - з п’ятого.

Трансвагінальне УЗД дозволяє побачити ембріон приблизно на тиждень раніше, ніж трансабдомінальний.

УЗД, що підтверджує вагітність він також перевірить, чи правильно імплантовано ембріон, він визначить, де він знаходиться, чи розміщений він у невідповідних місцях (наприклад, занадто близько до шийки матки), а також встановить кількість ембріонів. Це УЗД також оцінює вік вагітності та дату зачаття, що дозволяє встановити ймовірний термін пологів.

УЗД, проведене в першому триместрі також буде потрібно оцінити нухальну напівпрозорість - тест, який дозволяє лікарю з’ясувати, чи є у плода підвищений ризик розвитку синдрому Дауна чи інших захворювань, спричинених хромосомними аномаліями. Будь-які відхилення, що спостерігаються на УЗД, можна перевірити пізніше за допомогою генетичного тестування.

УЗД з другого триместру вагітність робиться між 20 і 22 тижнями і також називається морфологічним ультразвуком, оскільки існує оцінка розвитку плода та органів. Вважається, що це одне з найважливіших і детальних УЗД під час вагітності, оскільки воно оцінює, чи правильно розвивалися органи плода (серце, печінка, нирки), голова, хребет, таз та кінцівки. Знову ж таки, підозри щодо проблемного розвитку можна перевірити за допомогою різних лабораторних досліджень, включаючи інвазивні тести, які можуть поставити точний діагноз можливих станів плода.

Наприклад, амніоцентез з точністю на 99% діагностує хромосомні аномалії, такі як синдром Дауна, Едвардса, Патау, а також кілька сотень інших генетичних захворювань, включаючи дефекти нервової трубки. З іншого боку, амніоцентез не може виявити вроджені структурні дефекти, такі як вади серця або розщеплення губи або піднебіння, але ці стани можна побачити на УЗД у другому триместрі.

УЗД з третього триместру - це ще одне дослідження, яке слід проводити приблизно на 32-му тижні вагітності. Оцінюється розвиток плода, і лікар вимірює окружність голови та довжину стегнової кістки, щоб порівняти їх із стандартними значеннями.

Частота ультразвуків залежить від можливих проблем, пов'язаних з еволюцією вагітності, багато з яких можна ідентифікувати та контролювати за допомогою цих візуалізаційних досліджень. Наприклад, при резус-несумісності стан здоров’я плоду можна легко контролювати за допомогою УЗД, тому іноді їх можна робити навіть щотижня. Так само, якщо у матері є проблеми зі здоров’ям, еволюцію плода можна контролювати за допомогою УЗД.

Часто перед моментом пологів проводять УЗД, щоб точно визначити положення плода та пуповини та встановити ідеальний терапевтичний підхід, щоб уникнути ускладнень.

УЗД перевіряє частоту серцевих скорочень плода, придатки плода (плаценту, пуповину), якість навколоплідних вод і навіть може визначити стать дитини.

Інші необхідні аналізи у другому та третьому кварталах

Необхідні обстеження у другому та третьому триместрах залежать від загального стану майбутньої матері та клінічних ознак. Більшість необхідної інформації про стан здоров'я та розвиток плода вже надано в ході досліджень, проведених у першому триместрі та в перші тижні другого триместру вагітності. Якщо вони демонструють еволюцію плода в межах норми, вроджені аномалії більше не можуть відбуватися, і, з дуже великою ймовірністю, плід здоровий.

У другому кварталі, лікар може також вимагати серію тестів, на додаток до вже згаданих:

● оцінка ризику гіпертонії матері, спричиненої вагітністю;
● підсумок сечі щодо можливих інфекцій сечовивідних шляхів;
● аналіз глюкози в крові при підозрі на гестаційний діабет.

У третьому триместрі вагітності проводяться наступні додаткові дослідження та аналізи:

● скринінг на стрептокок групи В - проводиться на 35-36 тижні, оскільки в разі природних пологів бактерія може вразити дитину, викликаючи пневмонію, менінгіт, іноді смерть. Позитивний результат передбачає певний протокол народження для безпеки дитини;
● кардіотокографія (КТГ) - це простий, неінвазивний тест, який проводиться після 28 тижнів вагітності і спрямований на вимірювання частоти серцебиття плода та скорочень матки. Це нормально, коли скорочення відсутні, а частота серцевих скорочень плода становить від 120-160 ударів/хв;
● біофізичний профіль - це комбінований, неінвазивний тест, який можна проводити після 32 тижня вагітності і який рекомендується жінкам з високим ризиком розвитку ускладнень, пов’язаних із закінченням вагітності. Тест поєднує частоту серцевих скорочень плода, дихання, руху, м’язовий тонус та кількість навколоплідних вод, всебічно оцінюючи вагітність та фактори ризику для матері та плоду, і може вирішити необхідність кесаревого розтину.

Дослідження під час вагітності не є марними, навпаки, можна сказати, що їх ніколи не буває занадто багато. Окрім того, що вони можуть виділити проблеми, деякі серйозні, вони підтверджують хороший розвиток вагітності та можуть запобігати ускладненням, що підтверджує їх корисність і свідчить про те, що правильно відстежена вагітність закінчиться народженням здорової дитини.