Обсесивно-компульсивний розлад можна було б лікувати більш ефективно при дослідженні

Стимуляція певної ділянки мозку пов’язана з найкращими клінічними результатами лікування обсесивно-компульсивного розладу, показує нове дослідження¹.

Група дослідників з Charité-Universitätsmedizin в Берліні вдосконалила використання глибокої стимуляції мозку для лікування обсесивно-компульсивних розладів. Точно визначивши розміщення електродів у мозку пацієнтів, дослідники змогли визначити клітковинний тракт, який пов’язаний з найкращими клінічними результатами після глибокої стимуляції мозку. Висновки дослідників, опубліковані в науковому журналі Nature Communications, можуть бути використані для поліпшення лікування обсесивно-компульсивних розладів.

Людина з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР) відчуває небажані думки та поведінку та має потреби, яким важко чи неможливо встояти. Більше 2% постраждалих людей стикаються з нав’язливими думками та компульсивною поведінкою, що серйозно впливає на їх повсякденну діяльність.

Варіантом лікування важких випадків ОКР є глибока стимуляція мозку, методика, яка успішно застосовується при інших захворюваннях, таких як хвороба Паркінсона. Глибока стимуляція мозку передбачає імплантацію крихітних електродів у глибокі структури всередині мозку.

Після імплантації ці електроди забезпечують дуже слабкий електричний струм, щоб допомогти збалансувати мозкову діяльність. Стимулюючи різні ділянки мозку, такі як тракт волокон в ядрі субталамуса, ця методика може допомогти покращити клінічні симптоми в деяких випадках. Успіх лікування залежить від точного розташування електродів і вимагає точності на міліметровому рівні. Оптимальна ціль стимуляції для пацієнтів з обсесивно-компульсивним розладом раніше не визначалась.

Стимуляція певної ділянки мозку - лікування ОКР?

Зараз команді дослідників вперше вдалося визначити конкретний нервовий "пакет", який, здається, є оптимальною метою для стимуляції. Дослідники вивчили 50 пацієнтів з обсесивно-компульсивним розладом, які отримували лікування в кількох центрах по всьому світу.

Використовуючи технологію магнітно-резонансної томографії як до, так і після розміщення електронів, дослідники змогли візуалізувати навколишні волоконні тракти та провести тести, щоб побачити, хто з них стимулює електроди. Аналіз показує, що оптимальні результати пов'язані з дуже специфічним нервовим пакетом. Надійні докази цього зв'язку були знайдені в когортах пацієнтів, обстежених у Кельні, Греноблі, Лондоні та Мадриді, стверджують дослідники.

Спочатку вчені, які брали участь у дослідженні, обстежили дві групи пацієнтів, обидва отримали глибоку стимуляцію мозку в області ядра субталамуса. Ці мозкові структури мають різноманітні зв’язки з іншими областями мозку. І все-таки, специфічний тракт, розташований між префронтальною корою і субталамічним ядром, визначений як відповідна мішень для стимуляції в обох групах.

Точне розташування електродів дозволило дослідникам надійно прогнозувати результати лікування в обох групах. Потім ці результати були відтворені у двох незалежних когортах. Порівнюючи свої результати з іншими дослідженнями, дослідники показали, що описані цільові ділянки також розташовані всередині цільового тракту, визначеного в цьому дослідженні.

Описуючи, як ці висновки можуть допомогти імплантувати електроди, вчені говорять, що результати не змінили початкову цільову область, але сприяли її більш точному визначенню. Це означає, що до цього часу, хоча існували припущення щодо цієї сфери, все було не дуже зрозуміло, але, завдяки цьому дослідженню, ситуація набагато краще визначена.

Усі дані тривимірного структурного аналізу були доступні для громадськості для дослідників у всьому світі. Пацієнти Шарі з обсесивно-компульсивними розладами в даний час не отримують лікування цим інвазивним методом глибокої стимуляції мозку. Однак дослідницькі центри, що беруть участь, постійно діляться своїми знаннями та розробляють протоколи для подальших досліджень у цьому напрямку.

Варіанти лікування обсесивно-компульсивного розладу

Обсесивно-компульсивний розлад, як правило, лікується за допомогою ліків, психотерапії або поєднання ліків і терапії. Хоча більшість пацієнтів з ОКР добре реагують на лікування, деякі пацієнти продовжують мати симптоми, незважаючи на особисті та медичні зусилля. Люди з ОКР іноді відчувають інші психічні розлади, такі як тривога, депресія та дисморфічний розлад тіла.

Що стосується ліків, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) - це препарати, що застосовуються для зменшення симптомів обсесивно-компульсивного розладу. На початок дії цих препаратів може знадобитися 8-12 тижнів, але деякі пацієнти демонструють швидше поліпшення стану.

Якщо симптоми не покращуються після лікування селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, дослідження показують, що деякі люди можуть добре реагувати на антипсихотичні засоби. Яким би не було обране лікування, коли пацієнт отримує рекомендацію лікаря щодо такого препарату, важливо:

Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом, щоб переконатися, що ви розумієте ризики та переваги цих ліків.
Не припиняйте приймати ліки, не звернувшись до лікаря. Раптова зупинка може призвести до "віддачі" або погіршення симптомів ОКР. Можливі й інші незручні або потенційно небезпечні наслідки.
Негайно повідомте про будь-які побічні ефекти своєму лікарю.

Психотерапія може бути ефективним засобом лікування дорослих та дітей з ОКР. Дослідження показують, що певні види психотерапії, включаючи когнітивно-поведінкову терапію та інші супутні методи терапії (наприклад, тренінги щодо скасування звичок), можуть бути настільки ж ефективними, як ліки для багатьох людей.

Дослідження також показують, що вид терапії, який передбачає проведення часу навіть у ситуації, яка викликає компульсивну поведінку, і тоді людині, якій заважають брати участь у цій поведінці, ефективно зменшити компульсивну поведінку при ОКР, навіть у людей, які погано реагують. ліки.

Як і у випадку з більшістю психічних розладів, лікування, як правило, персоніфіковане і може починатися як з прийому ліків, психотерапії, так і з їх поєднання.

Також у 2018 році FDA затвердила глибоку стимуляцію мозку як допоміжний засіб лікування обсесивно-компульсивної терапії у дорослих. В даний час проводяться дослідження нових підходів до лікування, особливо для людей, стан яких погано реагує на регулярні методи лікування.