Оцінка ефективності практики посту; curatis
Оцінка ефективності практики голодування як профілактичної або терапевтичної практики
Піст - це давня практика, яка в даний час знаходить відновлений інтерес до різних контекстів: від релігійних ритуалів до медичної практики, включаючи простий вибір життя.
Термін швидкий охоплює кілька видів практики: повне голодування (дозволяється лише вода), часткове голодування (дуже скромне споживання калорій, близько 300 ккал/добу), постійне голодування або періодичне голодування.
У Франції, на відміну від інших європейських країн, голодування в профілактичних або терапевтичних цілях в даний час не пропонується в медичних закладах.
Голодування викликає метаболічні зміни, які можуть бути використані в різних патологічних ситуаціях. Однак жодні клінічні дані, що базуються на суворих методологічних випробуваннях, не можуть на сьогодні підтвердити достоїнства цього підходу, який, таким чином, залишається фактично теоретичним на даний момент.
Однак слід зазначити, що тут, навіть більше, ніж деінде, існує велика складність у проведенні терапевтичних випробувань відповідно до канонів методологічної правильності. Наприклад, часткове або не припинення прийому їжі, щоб «покращитися», часто є результатом глибокої особистої подорожі; тому нелегко прийняти рішення після жеребкування.
Таким чином, у міжнародній літературі з цього питання було знайдено лише чотири дослідження, що дотримуються принципу рандомізації, включаючи лише одне методологічно добре проведене: це дослідження, проведене в 1991 р. На 53 хворих на ревматоїдний артрит. Цей тест є позитивним (тобто в кінці тесту пацієнти групи "натщесерце" проходили краще, ніж пацієнти групи 3
контроль, без поживного втручання), але той факт, що він проводився на такій невеликій кількості суб'єктів і не був повторений, не дозволяє з мінімумом впевненості зробити висновок, що голодування є цікавою практикою в такому контексті. Були проведені інші (нерандомізовані) дослідження з міжгруповим порівняльним аналізом щодо ефективності голодування при ревматоїдному артриті, але з іншою контрольною групою, а саме середземноморською дієтою. Ці дослідження не виявили переваги голодування. Щодо інших показань, оброблених у цьому звіті (хронічні патології, серцево-судинні фактори ризику, ожиріння, сон, рак), проаналізовані дослідження також не дозволяють зробити висновок через їх невелику кількість, невелику кількість та їх якості. Сумнівні методології . Як завжди, необхідно проводити нові дослідження, і деякі з них фактично проводяться, зокрема щодо використання голодування в онкології, що використовується для обмеження побічних ефектів хіміотерапії.
Нарешті, слід зазначити, що якщо практика голодування під наглядом лікарів здається глобально не надто небезпечною, реальні ризики існують у різних контекстах, і тому слід дотримуватися найбільшої обережності.
Загалом, голодування є складною практикою для оцінки, зокрема тому, що воно стосується інших вимірів, крім єдиного терапевтичного виміру, і часто асоціюється з філософією життя. На сьогоднішній день досліджень, які зацікавлені в голодуванні як терапевтичній практиці, ще недостатньо, і їхня методологічна якість часто є недостатньою і особливо обмежена особливим виміром голодування. Потрібні подальші дослідження, а також роздуми щодо найбільш адекватної та відповідної методології для проведення таких досліджень.