Оцінка матки та маткових труб - структурні дослідження матки

Що станеться, якщо початкові тести на безпліддя не встановлять діагноз?

Якщо в результаті попередніх обстежень не виявлено точної причини безпліддя, лікар запропонує деякі більш агресивні тести на матці та маткових трубах.

Оцінка фактора матки

Оцінку безпліддя з можливою причиною матки можна діагностувати, підтвердити за допомогою а гістерограмма і a ендовагінальне УЗД. Коли пацієнтка схильна до вроджених вад розвитку або міоми матки, підтвердження можна зробити за допомогою лапароскопії та гістероскопії. Індивідуально проведена гістероскопія використовується для підтвердження та лікування спайок матки. У випадку поліпів ендометрія, міоми підслизової оболонки або гіперплазії ендометрія підтвердження діагнозу та лікування можуть бути здійснені за допомогою гістероскопії та біпотизму ендометрія.

Оцінка тубоперитонеального фактора

Оцінка обструктивних причин фертильності, які можуть спричинити закупорку при нормальному розвитку репродуктивного процесу, вимагає досліджень, особливо у фаллопієвих трубах та очеревині (наявність можливих закупорок, перешкод між яєчниками та фаллопієвими трубами у вигляді спайок): розширення труб, наявність розширення товстої кишки (дивертикульоз), спайки або ураження ендометрія. Їх можна виявити за допомогою лапароскопії або після тесту на HSG у разі аномалій труб.

Терапевтичні варіанти для лікування безпліддя істотно залежать від три основні тести:

HSG - гістеросальпінографія
гістероскопія
Соногістограма

Тести на фертильність для оцінки структури матки та маткових труб:

Ультразвукове дослідження (УЗД, рентгенологічне дослідження)
Гістеросонограма
Гістеросальпінограма
Гістерографія
Біопсія ендометрія
лапароскопія

Медичні рекомендації для тестів на безпліддя

1. УЗД

УЗД малого тазу або трансвагінальне УЗД - це відносно безболісна процедура тестування на родючість, яка дозволяє спеціалісту дослідити будову внутрішніх органів виявити певні перешкоди щодо:

розвиток фолікулів яєчників, що продукують яйцеклітини;
товщина/консистенція слизової матки;
фізичний та структурний стан матки та обох яєчників (розмір, розташування та форма);
аномальні розростання тканин, такі як кісти, зрощення тканин;
такі стани, як синдром полікістозу яєчників, що перешкоджає спостереженню за розвитком фолікулів яєчників у першій фазі менструального циклу (фолікулярна фаза);
ендометріоз, міома матки, пухлини матки;
проблеми з обструкцією: маткових труб або сечовивідних шляхів.

Соногістерографія є стандартною методикою ультразвукової візуалізації внутрішніх органів шляхом відображення їх зображення після поширення ультразвуку всередині тіла або запису сигналів певних спеціальних приладів, що створюють проектовані зображення органів. Ця методика не передбачає іонізуючого випромінювання (рентгенівське випромінювання).

Більшу точність цієї техніки можна отримати за допомогою інфузія сольового розчину в матці, що значно покращує візуалізацію матки (гістеросонограма). Це оптимальна процедура для діагностика полікістозу яєчників.

Стандартне транвагінальне УЗД частіше використовується для контролю загального стану репродуктивних органів та розвитку ембріона під час вагітності. Ця ж методика застосовується при лікуванні запліднення in vitro для моніторингу розміру та кількості розвинених фолікулів яєчників.

2. Гістеросонограма - соно гістерограма

Гістеросонограма або соногістерограма - це тест на дослідження внутрішньої поверхні матки.

Процедура триває інтравагінальний, після введення стерильного розчину в катетер, введений через піхву в матку. Фізіологічна рідина покращує здатність інтравагінального зонда візуалізувати внутрішню частину матки для виявлення поліпів матки, міоми, пухлин та інших захворювань.

Поліпи матки (підслизові міоми) неможливо легко виявити за допомогою ультразвуку без ін’єкції цього сольового розчину. Цей тест зазвичай використовується для аналізу періодичних втрат вагітності.

Весь тест триває від 20 до 60 хвилин і повинен бути запланований відповідно до менструального циклу жінки (5-12 днів), якщо вона не використовує гормональні методи контрацепції та без обмежень, якщо приймає протизаплідні таблетки. Ця синхронізація зменшує ймовірність вагітності жінки під час тестування та полегшує візуалізацію та аналіз маткових складок.

У цій процедурі, якщо це необхідно, a зразок тканини зі слизової оболонки матки з огляду виявлення клітинних відхилень в ендометрії або гормональний дисбаланс (біопсія ендометрія).
Побічні ефекти включають судоми, легкі вагінальні кровотечі або липкі виділення з піхви через гель, що використовується для тестування. Почуття дискомфорту зникне через 1-2 дні.

3. Гістероскопія

Гістероскопія - це процедура тестування на безпліддя, яка вивчити слизову матки за допомогою надзвичайно тонкого оптичного інструменту (введеного через піхву, а потім шийку матки), що нагадує перископ, називається гістероскоп.

Оптичну трубку з міні-камерою вводять через піхву, через шийку матки, після введення сольового розчину, щоб порожнина матки розширилася і видалила надлишок слизу або розслабивши черевну порожнину вуглекислим газом.

За допомогою міні-хірургічних інструментів можна видалити або виправити невеликі недоліки або взяти зразки тканин (для біопсії ендометрія) або розкриття закупореної маткової труби.

Хоча мета або є до виявляє аномалії матки (міома, поліпи, надмірна рубцева тканина, спайки, вроджені вади), також можуть бути корисні при виявлення ендометріозу і причини обструктивного безпліддя. Деякі стани можуть бути виправлені хірургічним шляхом руйнування імплантатів ендометрія.

Гістероскопія традиційно проводиться після тесту на HSG (гістеросальпінографія), після якого було виявлено завал. Це робиться в кабінеті лікаря під впливом місцевого знеболюючого засобу, якщо він не проводиться спільно з лапароскопією, і триває близько 30 хвилин. Перед процедурою, принаймні за 8 годин, пацієнт не повинен вживати рідини та їжу. Час, щоб призначити такий тест, є незабаром після менструації, щоб уникнути переривання вагітності.

Побічні ефекти: судоми, кровотечі та побічні реакції на анестезію, тимчасовий дискомфорт через залишковий вуглекислий газ, що тисне на діафрагму; низький ризик зараження (можливо призначення антибіотиків).
Гістероскопія є одним із найефективніші та найменш інвазивні методи діагностика щодо патології порожнини матки.

4. Гістерографія

Після проведення аналізів крові та УЗД малого тазу гістерографія може бути наступним кроком у тестуванні безпліддя у жінок. Гістерографія - це рентгенологічне дослідження матки.

Цей тест складається з процедури, яка використовує рентгенівське сканування матки після введення контрастного розчину, видимого лише під їх дією. Таким чином, лікар може проаналізувати форму і структуру матки і виявити структурні відхилення маткових труб.

5. Гістеросальпінограма - гістеросальпінографія

Асоційована гістеросальпінографія рентгенологічне дослідження матки (гістерографія) з маткових труб (сальпінографія). Таким чином, за допомогою цієї процедури виявляються можливі аномалії, захворювання матки, можливі захворювання та закупорки маткових труб або можливі причини відмови імплантації заплідненої яйцеклітини.

Соногістерограма - це ультразвуковий тест, який використовує специфічний контрастний барвник, синій, для рентгенологічного дослідження жіночих репродуктивних органів та:

наявність тканинних розростань, міоми матки, кіст, поліпів ендометрія;
виявлення аномалій форми: дворога або однорога матка;
закупорка або пошкодження порожнини матки внаслідок спайок тощо.

Якщо тест виявляє певні закупорки, відхилення, його повторюють для підтвердження діагнозу. Якщо повторний тест підтверджує діагноз, необхідно застосувати корекційну операцію.

Планування такого дослідження проводиться в один із днів між 5-м і 12-м днем менструального циклу, якщо пацієнтка не використовує гормональні контрацептиви. Решта можна зробити в будь-який час, крім місячних.

Більш інвазивні процедури тестування на безпліддя - це лапароскопія та біопсія ендометрія.

6. Лапароскопія

Лапараскопія - остання та найбільш інвазивна діагностична процедура для оцінки безпліддя.
Процедура передбачає проведення a невеликі розрізи нижче пупка зробити отвір для оптичного приладу, який називається лапароскоп (схожий на гістероскоп, різниця полягає у вставному отворі; гістероскоп вводиться через піхву, шийку матки).

Через підшкірний розріз тонка трубка з камерою вводиться в черевну порожнину та тазову область. Через це вводиться вуглекислий газ для підняття черевної стінки. Тест корисний для виявлення ендометріозу, закупорки репродуктивних органів, неправильних рубцевих змін, інфекцій, запалень та аномалій матки та маткових труб.

Хірургічна корекція може проводитися одночасно з діагностикою шляхом введення невеликих хірургічних інструментів через лапароскоп. Лапароскопія вимагає загальної анестезії і проводиться в операційній. Процедура триває близько години і не вимагає подальшої госпіталізації; період відновлення залежить від ступеня корекції, але зазвичай триває один тиждень.

Мета лапароскопії не є суто діагностичною, а й терапевтичною (успішно лікує ендометріоз та інші стани).

Безпліддя викликає занепокоєння у багатьох пар, оскільки цей діагноз може докорінно змінитися.

Тестування на родючість - це складний, залякуючий і принизливий процес для деяких, іноді навіть неприємний. Це ти.

Нове дослідження припускає, що деякі тести на фертильність, які вказують на кількість яєць, що залишилися в.