Оцінка ожиріння; Кінець ожиріння

оцінка

ожиріння являє собою той статус, який характеризується наявністю підвищеної кількості жирової тканини, яка спричиняє несприятливі наслідки для здоров'я людини, потенціює деякі асоційовані патології та може породжувати нові, і, отже, пов'язана зі збільшенням захворюваності та смертності (Haslam and James, 2005).

Оцінка ожиріння

За даними Calleo-Cross, Sharma and Aronne, 2005, клінічний підхід пацієнта з ожирінням передбачає дотримання трьох основних етапів, характерних для будь-якого пацієнта, який страждає хронічним мультифакторним розладом:

  • оцінка,
  • класифікація та
  • його лікування.

  • розрахунок ІМТ (індекс маси тіла), слідом за ним
  • визначення ступеня ожиріння,
  • вимірювання окружності талії і не в останню чергу
  • оцінка загального стану здоров'я пацієнта.

Розрахунок індексу маси тіла (ІМТ)

Розрахунок індексу маси тіла (ІМТ), співвідношення між вагою та квадратом зросту (вираженим у кілограмах та метрах відповідно), продемонстрував з 1972 р. Корисність дуже хорошого антропометричного показника надлишку жирової тканини з можливістю застосування в оцінці як чоловіків, так і жінок, а також будь-якого типу населення (Keys et al., 1972).

Понад чотири десятиліття, ІМТ є найбільш широко застосовуваним методом діагностики ожиріння, головним чином через те, що зріст і вага особини - це параметри, які легко отримати і відстежити.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Всесвітня федерація ожиріння (WOF) визначають стан надмірної ваги за наявністю ІМТ від 25,0-29,9 кг/м2 та стану ожиріння за наявності ІМТ ≥ 30,0 кг/м² Всесвітня організація охорони здоров’я, 2014; WOF, 2014). Залежно від значень ІМТ визначається ожиріння: І ступінь: ІМТ 30,00 - 34,99 кг/м2; ступінь II: ІМТ 35,00 - 39,99 кг/м2; ступінь III: ІМТ ≥40,00 кг/м2.

Хворобливе ожиріння визначається наявністю ІМТ ≥40,00 кг/м2 або ІМТ≥35,00 кг/м2, пов’язаного із супутніми захворюваннями (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2016).

Чому розрахунку ІМТ недостатньо?

Як уже зазначалося, ІМТ є хорошим показником надлишку жирових відкладень, але він не є найкращим параметром для оцінки маси тіла жирової тканини. Однак вищезазначені порогові рівні особливо корисні при проведенні епідеміологічних досліджень і в даний час залишаються основними діагностичними критеріями ожиріння (Flegal et al., 2009). Два аспекти однозначно знижують важливість ІМТ, а саме: по-перше, той факт, що жировий відклад в абсолютній кількості та відсоток маси жирового відкладення є більш важливими параметрами, ніж вага особи при визначенні несприятливих наслідків для здоров'я; по-друге, розподіл жиру, надлишок вісцерального та підшкірного ожиріння, мабуть, має найважливіше значення для чоловіків у викликанні супутніх серцево-судинних та метаболічних патологій (Poirier et al., 2006; Tchernof and Despres, 2013).

Після оцінки ожиріння

Вся інформація та дані, отримані в результаті оцінки, використовуються для класифікації тяжкості стану та супутніх проблем зі здоров'ям. Концептуалізація ожиріння є важливою з точки зору успіху лікування - пацієнт повинен добре розуміти фактори, що сприяють набору ваги, і те, що він може зробити або змінити у своїй поведінці, щоб досягти меншої ваги.

Сучасними методами лікування ожиріння у дорослих є: дієтичні втручання, поведінкова терапія, медикаментозна терапія, шлункова хірургія (дані Національного інституту охорони здоров’я) та Національного інституту серця, легенів та крові, Легкі та кров, 1998) Ці способи лікування часто асоціюються та поєднуються в комплексному лікуванні ожиріння (Calleo-Cross, Sharma and Aronne, 2005).