Офтальмопатія від хвороби Грейвса
Як офтальмопатія проявляється у хворобі Грейвса?
Офтальмопатія від хвороби Грейвса (Базедов-Грейвса) або офтальмопатія щитовидної залози зустрічається у 25% - 50% пацієнтів з цим захворюванням. Хвороба Грейвса, як і тиреоїдит Хашимото, є аутоімунним захворюванням, яке вражає щитовидку.
Хвороба Грейвса проявляється гіпертиреозом, надмірно активною щитовидною залозою, яка виробляє надлишок гормонів.
Гіпертиреоз призводить до таких реакцій, як: почастішання серцебиття, дратівливість, занепокоєння, труднощі зі сном, тонка шкіра, сильне потовиділення, частий стілець, діарея, м’язова слабкість, втрата ваги, тривога, розлади сну, гіпертонія, підвищений апетит, тонкі кінцівки, порушення менструального циклу, випадання волосся, ламкість нігтів.
Офтальмопатія, що виникає при цьому захворюванні, спостерігається через почервоніння очей або запалення в очах, набряклість очей, сухість очей і відчуття піску в очах, набряк тканин навколо очей, втягування повік, рідко ослаблене або подвійне бачення (диплопія). Імунна система виробляє антитіла, які атакують нормальну тканину та м’язи навколо очей.
Людина, яка страждає цим станом, відчуває біль в очах, сухі та роздратовані очі, сильну сльозотечу, підвищену чутливість до світла, розмитість або подвійне бачення, тиск ззаду та навколо очей, а у більш важких випадках утруднений рух очних яблук, сліпоту в якщо уражений зоровий нерв.
Пацієнт спостерігає вихід з орбіти очних яблук, опуклість очей, тобто екзофтальм, тим, що райдужка помітно оточена, вгору і вниз, білою частиною ока, тобто склерою, і закриття століття утруднене, з тремором, при цьому верхні повіки жорстке і рідкісне моргання.
Екзофтальм, який також називають проптозом, також може виникати при інших захворюваннях, таких як пухлини очей, емболія, орбітальний целюліт (інфекції тканини навколо гомілки), різні травми, порушення кори головного мозку.
Потрібно, щоб після того, як екзофтальм з’явився, ми звернулися до лікаря, щоб з’ясувати його причини. Існує також псевдоекзофтальмія (явна, помилкова екзофтальм), коли об’єм очних яблук збільшується, але очі не висуваються назовні, перед орбіту.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Фактори ризику та ускладнення
Найчастіше хвороба Грейвса вражає обидва ока, але бувають випадки, коли уражається лише одне око. Захворювання зустрічається у 3% жінок та 0,5% чоловіків. Це частіше зустрічається у жінок у віці до 40 років.
Люди з діабетом 1 типу або ревматоїдним артритом мають підвищений ризик розвитку захворювання. Стресові події, куріння або вагітність також є факторами ризику. Інші фактори ризику включають такі ліки, як літій або інтерферон, опромінення шиї та похилий вік.
Ускладнення хвороби Грейвса, якщо їх не лікувати, включають проблеми під час вагітності (викидень, дисфункція щитовидної залози плода, серцева недостатність матері, передчасні пологи), порушення серцевого ритму або зміна структури та функції серцевого м’яза, остеопороз або важкі ускладнення, такі як лихоманка., марення, судоми, жовтяниця, високий кров'яний тиск.
Ускладнення необробленої офтальмопатії включають суху рогівку, таким чином збільшуючи ризик інфекцій або виразок.
У людей, що страждають екзофтальмом, кон'юнктивіт може розвиватися легше, особливо така форма називається кератокон'юнктивіт верхніх кінцівок (синдром Теодора), при якому область над рогівкою запалюється через ненормальне моргання та сльозотеча.
Рідко у людей з офтальмопатією щитовидної залози може розвинутися здавлення зорового нерва або офтальмологічної артерії, що призводить до погіршення зору та сліпоти.
Лікування
Лікування причини, тобто хвороби Грейвса, є більш важливим, ніж лікування симптомів, тому застосовуйте лікування синтезу гормонів щитовидної залози, терапію радіоактивним йодом, бета-адреноблокатори, щоб зменшити вплив надлишку гормонів щитовидної залози (тремор, занепокоєння, почастішання серцебиття) та хірургічну терапію. для часткового або повного видалення щитовидної залози.
Симптоми офтальмопатії можуть не зникати після лікування хвороби Грейвса, навпаки, вони можуть погіршуватися протягом 3-6 місяців, після чого вони стабілізуються і можуть зменшитися через рік.
Лікування офтальмопатії при хворобі Грейвса включає, у випадках середнього або важкого ступеня тяжкості, орбітальну променеву терапію, медикаментозну терапію кортикостероїдами або хірургічну терапію шляхом декомпресії орбіти, хірургію повік або хірургію м’язів очного яблука. Офтальмопатія може бути успішно вилікувана, а іноді покращується сама по собі.
Ознаками та симптомами, що свідчать про необхідність термінової офтальмологічної консультації, є: зниження гостроти зору без видимих причин, зміни сприйняття кольору на одному або обох очах, історія підвивиху очного яблука, неможливість повністю закрити очі перед сном.
Прості засоби для зменшення симптомів
Не паліть, оскільки сигаретний дим може посилити симптоми офтальмопатії та може зменшити корисний ефект від лікування. Уникайте приміщень із сигаретним димом або іншими забруднювачами, такими як пил. У курців у 5 разів частіше розвивається офтальмопатія від хвороби Грейвса, ніж у некурящих.
Кортикостероїди (гідрокортизон або преднізон) можуть зменшити запалення, але спочатку слід проконсультуватися з лікарем.
Очні краплі - особливо штучні сльози можуть бути корисними для змазування сухих і роздратованих очей, зменшення симптомів. Щоб уникнути побічних ефектів, не використовуйте краплі, що містять консерванти. Ви також можете використовувати гель для змащення перед сном, але перед тим, як приймати ці ліки, слід проконсультуватися з лікарем.
Хвороба Базедова Грейвса (екзофтальмологічний зоб)
Ендокринні розлади
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
Холодні компреси можуть тимчасово зняти подразнення очей. Їх ефект оптимальний перед сном або відразу після пробудження.
Сонцезахисні окуляри можуть бути корисними, щоб уникнути попадання пилу, сонячної радіації або кондиціонера.
Призматичні окуляри можуть бути корисними, але не у всіх випадках, тому їх при необхідності призначить лікар.
Сон на високій подушці допомагає зменшити запалення і тиск на очне яблуко.
Кожен, хто помічає випинання очних яблук (екзофтальм), повинен проконсультуватися з фахівцем, оскільки екзофтальм є ознакою наявності інших супутніх розладів, або хвороби Грейвса, найчастіше, або інших захворювань очей або кори головного мозку.