Оксалова кислота та здоров’я Dr.
Ризик каменів у нирках
Велика кількість щавлевої кислоти (оксалату) з їжею в першу чергу сприяє утворенню каменів у нирках та гіпероксалурії. З 4-5 г це може призвести навіть до летального результату.
Оксалати, солі щавлевої кислоти
Щавлева кислота зустрічається в їжі переважно в рослинах і знаходиться там як сполука з іонами калію, натрію, магнію та амонію. Сполуки називаються оксалатами.
Оксалати в основному виробляються в організмі шляхом метаболізму
Оксалати містяться майже у всіх рослинах переважно в невеликих або помірних кількостях. З іншого боку, деякі рослини мають дуже велику кількість оксалату і є основним джерелом оксалату з нашої їжі (див. Нижче).
Оксалат, що трапляється в організмі людини, походить не тільки з продуктів, багатих оксалатом, але й утворюється в особливій мірі в результаті обмінних процесів. Оксалати є кінцевим продуктом метаболізму аскорбату, гліоксилату та гліцину в організмі людини та ссавців. В основному вони виникають внаслідок розщеплення амінокислот та аскорбінової кислоти.
Оксалати повинні виводитися через кишечник і нирки
Солі щавлевої кислоти - найпоширеніший оксалат калію, але також оксалат натрію та амонію - всмоктуються в кров та клітинну рідину шлунку та кишечника. Оксалати частково розщеплюються організмом через певні кишкові бактерії, але більшість з них доводиться усувати. При нормальних кількостях та здорових нирках вони майже повністю виводяться через кишечник (оксалати, що не всмоктуються в кров), та сеча (оксалати, що всмоктуються в кров).
Також примітно, що певні бактерії сприяють роботі кишечника інтактна кишкова флора розщеплюють частину оксалату. Часте або тривале лікування антибіотиками може призвести до того, що як кишкова флора, так і вищезгадана здатність розщеплювати оксалат в кишечнику сильно порушені.
Слід також зазначити, що харчові волокна (рослинні волокна, наприклад, овочі, лушпиння псилію) можуть пов'язувати як водорозчинні оксалати, так і кристали оксалату кальцію (пор. 1, с. 638).
Виведення щавлевої кислоти із сечею
Екскреційна здатність нирок обмежена насиченням сечі, а також особливо залежить від об’єму сечі (споживання рідини). Нормальна кількість виведення зменшується при 40-50мг оксалату на день вказано.
Відсоток, який надходить від дієти Оксалат у сечі, у здорових людей - лише між 10% та 15%.
Оксалат у сечі зазвичай надходить із наступних джерел (пор. 2, с. 68, 13, с. 66, 4, с. 378 та 5, с. 636):
- 33% -50% походить від аскорбату (метаболізм),
- 40% глікону (метаболізм),
- 6% -33% від інших незначних обмінних процесів та прийому їжі.
Вільні оксалати зв’язуються з кальцієм, утворюючи оксалат кальцію
Оксалати зв'язують кальцій з їжею і утворюють нерозчинний оксалат кальцію в шлунку та кишечнику. Це робить його нерассасывающимся і не може потрапити в кров. Залежно від вмісту кальцію в їжі може зв’язуватися весь оксалат. Перевага: нерозчинний Оксалати, особливо оксалати кальцію, магнію та заліза, виводяться з кишечником і не можуть потрапити в кров. Відповідно, вони не можуть сприяти перенасиченню сечі оксалатом кальцію, що може призвести до утворення каменів у нирках. Недолік: кальцій, що міститься в їжі, більше не доступний або навряд чи доступний у такій мірі для постачання поживних речовин.
Зверніть увагу на співвідношення оксалатів і кальцію продуктів!
Відповідно, важливо не лише звертати увагу на абсолютну кількість оксалату в їжі, але перш за все на співвідношення вмісту його оксалату та кальцію. Поділ на групи продуктів із співвідношенням 2 (особливо негативний) тут корисний. Детальний перелік продуктів із високим вмістом щавлевої кислоти, їх вмістом кальцію та співвідношенням оксалатів і кальцію можна знайти в статті Таблиця «Харчові продукти та співвідношення оксалатів і кальцію.
Щавлева кислота може призвести до каменів у нирках та інших захворювань
Решта оксалатів, які не зв’язуються з кальцієм - тобто вільний або водорозчинний Оксалати - остаточно всмоктуються в кров за допомогою пасивної дифузії, особливо в тонкій і товстій кишці (пор. 2, с. 66).
Як показано вище, ці оксалати люблять зв'язуватися з іонами кальцію. Це саме те, що відбувається зараз, як тільки воно надходить у кров або клітинні рідини. Це створює нерозчинний оксалат кальцію.
Однак, якщо кількість оксалату кальцію занадто велика, сеча стає перенасиченою сіллю, яка важко виводиться, так що вона зберігається у вигляді кристалів у нирках. Це може призвести до утворення каменів у нирках або сечі. Кристали оксалату кальцію проникають у стінки судин і можуть спричинити закупорку нирок, кровотечу та загибель клітин у судинній області, анурію (зменшення вироблення сечі), ниркову недостатність, уремію (отруєння сечею) та порушення в електролітній зоні.
Близько 75% -85% усіх каменів у нирках складаються з оксалату кальцію, лише близько 10% - це сечокам'яна хвороба. Отже, зрозуміло, що увага, яка приділяється продуктам, багатим щавлевою кислотою, і співвідношення оксалатів і кальцію харчових продуктів у медицині зрозуміла.
Поглинання щавлевої кислоти (оксалату)
Варто зазначити, що у здорових людей лише невеликий відсоток оксалату, що міститься в їжі, всмоктується в кров. Залежно від їжі, це передбачається приблизно від 1% до 9% і в середньому від 2% -5% поглинання. (пор. 2, с. 66; 4, с. 637). Тільки цей поглинений оксалат може потрапити в сечу і призвести до перенасичення або каменів у нирках.
Також було досліджено, наскільки спеціальні інгредієнти чаю знижують швидкість всмоктування. Хоча в дослідженні Лібмана та Мерфі спостерігали знижене всмоктування (пор. 1, с. 276), інші дослідження не могли підтвердити це. Подальші дослідження з цієї теми представляються необхідними.
І навпаки, не незначна частина населення має підвищене поглинання оксалату. Це означає, що коли в раціоні вживається однакова кількість оксалату, споживання оксалату стає більшим, іноді більш ніж подвійним.
До речі, більшому засвоєнню сприяє також вживання їжі, багатої оксалатом натщесерце. Тут вимірювали 12% поглинання (пор. 2, с. 66). Також більше засвоєння, коли одна і та ж кількість споживається малими порціями, ніж при меншій кількості більших порцій.
Оксалатна гіперрезорбція
Підвищена абсорбція оксалатів називається гіперрезорбцією від поглинання> 10%. Це вже може призвести до значного збільшення оксалату в сечі, навіть якщо в шлунково-кишковому тракті немає захворювань або порушень. Майже в половині випадків спостерігається таке підвищене всмоктування, не знаючи причини та не виявивши. Не рідко за це відповідають хвороби шлунково-кишкового тракту з порушенням засвоєння жиру, такі як хвороба Крона, спру, хронічна діарея, панкреатит тощо (пор. 1, с. 639).
Гіпероксалурія (оксалоз) є основним фактором ризику утворення каменів у нирках
Збільшення та збільшення виведення оксалату із сечею називають гіпероксалурією (оксалурією, оксалозом) через виведення> 45 мг оксалату за 24 години (= 0,5 ммоль). Вважається основним фактором ризику утворення каменів у нирках. На додаток до надмірного поглинання та поглинання оксалату, їм сприяє також недостатнє поглинання мінеральних речовин (особливо кальцію та магнію).
Причинами гіпероксалурії або оксалозу є, крім порушень розсмоктування в області шлунка/кишечника та споживання великої кількості оксалатів з їжею, дефекти метаболізму (наприклад, дефекти ферментів печінки), дефіцит гліоксилат редуктази/гідроксипіруват редуктази, недостатнє споживання рідини та вищезазначені захворювання кишечника та підшлункової залози. З 1979 р. Також є дані, що стрес сприяє гіпероксалурії (пор. 3).
Продукти, що містять оксалати, сприяють гіпероксалурії
Їжа з високим вмістом оксалатів з несприятливим співвідношенням кальцію збільшує виведення оксалату з сечею та знижує розчинність оксалату кальцію до певної міри. Таким чином, вони сприяють гіпероксалурії. При споживанні близько 180 мг оксалату на добу було виявлено значне збільшення кількості виведеного оксалату (пор. 2, с. 68).
Високі дози оксалату також пов’язані з іншими захворюваннями нирок, такими як ревматизм, артрит та подагра. Нарешті, системний оксалоз може вразити інші органи, такі як око, кістки, суглоби, ЦНС і серцевий м’яз.
У той же час слід пам’ятати, що більша частина оксалатів в організмі виробляється в результаті метаболізму і зазвичай вживається лише в контрольованих кількостях з їжею. Тільки близько 10% -15% оксалату в сечі надходить з їжею (див. Вище)! Порушення обміну речовин, печінки та кишечника навряд чи спричинені продуктами, що містять щавлеву кислоту (переважно овочі), а низкою інших причин. Тому терапія повинна проходити тут, якщо це можливо, і не лише тоді, коли оксалати в раціоні обмежені.
Тим не менше, людям з підвищеним ризиком та відповідними захворюваннями також рекомендується спостерігати за кількістю оксалату та кальцію в їжі та їсти свідомо. Те саме стосується здорових людей, оскільки занадто велика кількість оксалатів, як правило, не приносить користі здоров’ю. Детальний список того, як боротися зі щавлевою кислотою, можна знайти в статті Поради щодо харчування щавлевої кислоти та оксалатних каменів.
Щавлева кислота в чаї
Слід також зазначити, що зелений чай, незважаючи на високий вміст оксалів залежно від сорту, відіграє особливу роль у профілактиці та фітотерапії проти численних захворювань, зокрема проти метаболічних та печінкових захворювань, а також для профілактики каменів у нирках. Для отримання додаткової інформації дивіться статтю Оксалова кислота в чаї та Оксалова кислота в японському зеленому чаї на веб-сайті Gruenertee.de.
Продукти з високим вмістом щавлевої кислоти та їх співвідношення оксалат-кальцій
До продуктів, багатих щавлевою кислотою, належать амарант, портулак, чай, м’ята перцева, гусяча лапка, ревінь, шпинат, буряк, ямс, мангольд, щавель, горіхи, какао, кава, петрушка, селера та пшеничні висівки. Однак слід зазначити, в якій кількості порцій (наприклад, з чаєм лише 3 г на нормальну порцію) та в якій підготовці (наприклад, варіння значно зменшує вміст оксалатів) споживається їжа. І це відіграє важливу роль наскільки одночасно високий вміст кальцію в їжі, оскільки це пов'язує оксалат. Наприклад, чай, амарант, петрушка та деякі види ревеню мають дуже високий вміст кальцію та оксалатів. Детальну таблицю зі значеннями оксалатів і кальцію можна знайти в статті про продукти, що містять щавлеву кислоту.
Оксалати - "розбійники на мінерали та мікроелементи"
Як показано вище, оксалат зв'язується з кальцієм у їжі в шлунку та кишечнику і, таким чином, робить його недоступним. Дефіцит кальцію може розвинутися при великому споживанні оксалатів. Також відомо, що оксалати погіршують засвоєння кальцію, заліза та магнію.
Статистично кажучи, жінки значно більш сприйнятливі до недостатнього надходження кальцію та заліза, і остеопороз є більш високим ризиком, особливо для жінок після менопаузи. На відміну від цього, ризик утворення каменів у нирках у чоловіків статистично приблизно втричі вищий, ніж у жінок. Тому жінки повинні звертати особливу увагу на ефект зв'язування щавлевої кислоти з кальцієм або на достатню кількість кальцію у своєму раціоні, а чоловіки повинні звертати особливу увагу на обмеження кількості оксалатів у своєму раціоні (пор.
Більше інформації про оксалати та мінерали та співвідношення кальцію можна знайти у статті Оксалова кислота та мінерали.
Оксалат може призвести до летального результату при дуже високих дозах
І останнє, але не менш важливе, враховуючи вплив оксалату на здоров’я, слід зазначити, що він може призвести до летального результату від дуже високої дози 4-5 г (4000-5000 мг). Зазвичай це приблизно приблизно 10-15г. Відомий випадок, коли чоловік їв суп з 500 г щавлю (близько 6-8 г оксалату) і від цього помер (пор. 2, с. 66).
Вівці та велика рогата худоба переживають дуже великі та токсичні кількості оксалату, які вони поглинають з їжею лише шляхом ферментативного перетворення за допомогою кишкової бактерії, що називається Oxalobacter formigenes. У людини ця бактерія також міститься в прямій кишці.