Операції мигдаликів і поліпів у дітей; лікар
Багато батьків задаються питанням: чи потрібна моїй дитині операція на мигдалі чи поліпі? Ми поспілкувались із відомим віденським ЛОР-спеціалістом д-ром. Райнхард Кюрстен.
healthy.co.at: пан Кюрстен, що мається на увазі під поліпами або мигдаликами?
Лікар. Кюрстен: Поліпи, популярна назва аденоїдів або глоткових мигдалин - мигдальна тканина, яка лежить у просторі за носом. Фактичні слід відрізняти від них Мигдаль - Отже мигдалини, які розташовані по обидва боки в горлі.
heil.co.at: Які процеси відбуваються у просторі за носом?
Лікар. Кюрстен: Повітря, вдихуване двома ніздрями, спочатку впадає в носоглотку ззаду. Звідти дві маленькі "трубочки" розгалужуються ліворуч і праворуч у напрямку до вух, які називаються "трубками" або "євстахієвими трубами". Вони забезпечують вентиляцію середнього вуха. Ви можете це відчути, коли ковтаєте або позіхаєте, а вухо одночасно відкривається і закривається. Що стосується вуха, тиск повітря в середньому вусі повинен бути таким же, як і у зовнішнього повітря, щоб барабанна перетинка - межа між середнім і зовнішнім вухом - могла вільно вібрувати. Якщо необхідне вирівнювання тиску не відбувається або відбувається лише недостатньо, виникають проблеми зі слухом.
Healthy.co.at: Як це пов’язано з поліпами у дітей?
Лікар. Кюрстен: У дітей часто буває так, що носова/глотка поліпів більш-менш закрита, а вентиляція середнього вуха через труби перешкоджається. Це створює негативний тиск у середньому вусі, наче хтось нюхає гору на гондолі. Якщо цей негативний тиск зберігається тривалий час, слизова оболонка в середньому вусі починає виробляти рідину, середнє вухо наповнюється цією рідиною, і діти погано чують. Проблема, яку потрібно сприймати серйозно, оскільки хороший слух має величезне значення для розвитку мови.
healthy.co.at: Які органічні функції поліпи все ще можуть погіршити?
Лікар. Кюрстен: Друга проблемна область у зв’язку з поліпами: вони заважають носовому диханню, дітям важко дихати носом, їм здається «холодно цілий рік» і дихають переважно ротом, що також не є здоровим. Якщо після цього поліпи запалюються, слиз постійно стікає по горлу, що також може призвести до кашлю.
Healthy.co.at: у якому віці переважно страждають діти?
Лікар. Кюрстен: Проблема стосується дітей - з деякими відхиленнями - здебільшого дитячого віку, тобто від трьох до шести років. Це вік, у якому діти, як правило, переносять кілька інфекцій на рік. Згодом часто виникає питання, чи має сенс операція поліпа або мигдалини.
Healthy.co.at: Перш за все, для видалення поліпів. Що ти зазвичай радиш?
Лікар. Кюрстен: Типовий випадок - дитина не отримує достатньо повітря протягом тривалого часу після зараження - зазвичай не є достатньою причиною для операції. Ви зачекаєте кілька місяців, і якщо проблема не зникне, ви можете подумати про операцію. І лише в тому випадку, якщо можна очікувати, що видалення поліпів може усунути проблему. Дійсно рекомендується видаляти аденоїди, якщо мовленнєвий розвиток дитини загрожує ризиком, тобто якщо порушення вентиляції у вухах призводить до появи рідини в середньому вусі протягом тривалого часу або якщо часті отити.
Healthy.co.at: Поліпи можуть відростати знову - це може спричинити проблему спочатку. Чи це говорить проти відстані?
Лікар. Кюрстен: Це жодним чином не говорить проти видалення, бо навіть якщо існує ризик повторення проблеми, я повинен знайти рішення для гострого випадку. Ви не відмовляєтесь піти до перукаря, бо все одно знаєте, що волосся знову відросте.
Healthy.co.at: Використання вушних трубок часто розглядається як альтернатива вирішенню проблем із вухами. Як ви ставитесь до цього?
Лікар. Кюрстен: Вентиляційні трубки - це маленькі трубки, які вставляються в барабанну перетинку для вентиляції середнього вуха. Я тут дуже неохоче. Оскільки, коли використовуються вентиляційні трубки, важливо переконатися, що вода не може потрапити у вуха - це майже неможливо для дітей. Крім того, трапляється - хоча і дуже рідко - що коли трубка знову випадає, щілина перестає повністю закриватися. Тому я рекомендую вушні трубки лише в тому випадку, якщо проблеми з вухом не зникають, незважаючи на хірургічне втручання на поліпі, а при необхідності відсмоктування рідини через невелику перфорацію барабанної перетинки.
Healthy.co.at: Тепер до видалення мигдалин: у яких випадках це розглядається?
Лікар. Кюрстен: Сьогодні мигдалини видаляють рідше, ніж раніше, і лише у виняткових випадках у віці до шести років. На мій погляд, той факт, що дитина часто хворіє, аж ніяк не є причиною для видалення мигдалин. Операція насправді показана лише в тому випадку, якщо дитина страждає справжньою стенокардією кілька разів два роки поспіль - ЛОР-суспільство означає п'ять разів - або якщо мигдалини стають перешкодою для дихання через їх розмір. Якщо єдиною проблемою є розмір, то в більшості випадків достатньо тонзилотомії, тобто зменшення розміру мигдалин. В основному для мене: завжди потрібно проводити якнайменше втручання.
Підсумовуючи, можна сказати: Причинами, через які операція на поліпах або мигдалинах є абсолютно необхідною, є значне та тривале погіршення проблем з диханням та вухами, що несе ризик затримки мовного розвитку.
heil.co.at: На що слід звернути увагу, якщо замість операції обрано консервативну терапію?
Лікар. Кюрстен: У разі інфекцій в горлі, якщо горло просто заражене, слід використовувати мазок, щоб визначити, чи є захворювання захворюванням вірусом чи бактеріями. Антибіотики діють лише проти бактерій, тому їх не слід призначати «автоматично» і, можливо, без потреби. Нежить завжди викликається вірусами, і навіть при середньому отиті ви часто можете (за медичним керівництвом) обійтися без антибіотиків.