Операції на вухах, носі та горлі DocMedicus Gesundheitslexikon

В Конхотомія кобації (Синоніми: редукція турбінат, редукція турбінат; англійська: турбінектомія) це мінімальна в судинній хірургічній процедурі для (хірургічного) зменшення збільшених турбінат (conchae nasales). Застосовується як терапевтичний засіб при лікуванні змінених турбінатів, що впливають на дихання. Так званий Coblation ® ("Контрольована абляція"; "Холодна абляція"; синоніми: радіочастотна хірургія, радіочастотна терапія) - це технічний процес для щадної абляції тканин. Процедура Кобляції використовує біполярну радіочастотну енергію для цілеспрямованого видалення м’яких тканин без пошкодження навколишніх здорових тканин через розвиток високих температур. Тому колабація підходить для щадного здійснення конхотомії.

Показання (сфери застосування)

анатомічні варіанти тюрбінатів
хронічна дисфункція носа - з рефлексивною, компенсаторною гіперплазією тканин (надмірне зростання)
гіперрефлективний риніт або вазомоторний ринопатія - сильний водянистий секрет слизової оболонки носа, спричинений несправністю, спричиненою зовнішніми або внутрішніми факторами
Гіперплазія слизової - надлишок слизової оболонки турбіни
Відхилення перегородки (викривлення носової перегородки) з відбивною, компенсаторною гіперплазією тканини
Травма (пошкодження) турбіната з відбивною, компенсаторною гіперплазією тканини
Збільшення кісткової частини турбіната
Зміни м’яких тканин, які виникають напр. Б. може бути хронічним, медикаментозним або гормональним

Протипоказання

Якщо є інфекція, конхотомія ніколи не повинна проводитися. Зокрема, такі симптоми у вусі, носі та горлі, як нежить, слід розглядати як абсолютні протипоказання.

Перед операцією

Перед операцією пацієнт повинен бути проінформований про ризики операції та погодитися з цим письмово. Припинення прийому антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров), таких як ацетилсаліцилова кислота (АСК) або Маркумар, також слід робити за погодженням з лікуючим лікарем. Короткочасна призупинення прийому ліків значно мінімізує ризик кровотечі, не будучи суттєвим збільшенням ризику для пацієнта. Крім того, пацієнт повинен бути проінформований про порушення загоєння ран, які можуть бути пов’язані із споживанням нікотину.

Процедура

Процедура проводиться амбулаторно та короткочасно (10 хв). Зазвичай проводиться під місцевою анестезією (місцева анестезія) .
Під час коблації в контексті конхотомії застосовуються спеціальні одноразові зонди, за допомогою яких біполярна радіочастотна енергія може подаватися на тканину. Паралельно з видаленням тканини операційну ділянку промивають сольовим розчином. Електроліти (сольовий розчин) збуджуються за допомогою високочастотної енергії в провідному середовищі, утворюючи так зване плазмове поле. Складається з іонізованих частинок, енергія яких може бути використана для розщеплення органічних молекулярних сполук. Цілеспрямоване введення сольового розчину в діючу зону є основою для формування плазмового поля, в якому сольовий розчин служить провідним середовищем. Клітинні контакти можуть порушуватися плазмовим полем, так що відбувається молекулярне розділення тканини-мішені. Таким чином, гіперпластичні зони турбіната можуть бути ефективно видалені. На відміну від радіочастотної термотерапії, температура тканини підвищується лише до приблизно 50-70 ° С. Через це Coblation ® є щадним процесом.

Після операції

Рекомендується післяопераційне охолодження носа, оскільки це може зменшити набряк і, при необхідності, післяопераційну кровотечу. Після процедури пацієнт може повернутися додому. Носове дихання покращується протягом тижня .
Наукові студії бел egen, що приблизно на 50% поліпшення носового дихання відбувається протягом тижня. Пацієнти відзначають тривале полегшення стану через 3, 6 та 12 місяців.

Можливі ускладнення

Повторне кровотеча
Раневі інфекції
післяопераційні респіраторні інфекції
головний біль
Біль в операційній зоні
Синдром порожнього носа (ENS) (синоніми: синдром порожнього носа, також «відкритий ніс») - цей синдром - це підвищена сухість в області носа, яка може бути наслідком видалення тканини турбіни. У багатьох пацієнтів також виникають скоринки і задишка. Це виглядає парадоксальним, оскільки після зменшення турбіни залишається більше місця для повітря, що надходить і виходить.
Самі тюрбінати використовуються для зволоження носа (кондиціонер), так що збільшене видалення цієї тканини призводить до того, що турбінати більше не можуть виконувати своє завдання і тим самим висушують ніс.
Озаена (смердючий ніс) - у дуже рідкісних випадках після операції може розвинутися так званий смердючий ніс, який характеризується тим, що він засмічений сухими кірками, колонізованими бактеріями. Незважаючи на це відносно серйозне ускладнення, існує можливість загоєння протягом короткого часу, оскільки слизова оболонка турбіната дуже здатна до регенерації.

Еккардт А: Практикуйте захворювання поперекового відділу хребта: діагностика та терапія. Springer Verlag 2011
Аренс М та ін.: Малоінвазивне втручання у хребет. Deutscher Ärzteverlag 2009
Strutz J, Mann WJ: Практика ЛОР-медицини, хірургії голови та шиї. Georg Thieme Verlag 2009
Zenner HP: практична терапія при захворюваннях вух, носа та горла. Шаттауер Верлаг 2008
Boenninghaus HG: Медицина вух, носа та горла. Springer Verlag 2007
Арнольд Ш: Контрольний список ліків для вух, носа та горла. Георг Тіме Верлаг 2005