Операція Лонго при геморої Як працює ця операція

Оновлено 3 вересня 2019 р

13 хвилин часу на читання

Хворі на геморой часто вдаються спочатку до мазей та кремів, а у випадку слабких симптомів (таких як свербіж і печіння) цього зазвичай достатньо. Однак, якщо геморой стає довгостроковою проблемою, а судинні подушки збільшуються в розмірах, слід поговорити зі спеціалістом щодо оперативного втручання. Https://www.haemorrhoiden-wissen.de/verarbeitung/#salbe. Хірургія Лонго, названа на честь її розробника, виявилася дуже ефективним методом. Прочитайте, як саме працює операція.

операція

Лонго О.П .: Коротко пояснено

Метод Лонго є особливим Щадний варіант хірургічного втручання при геморої. 1 Лікар видаляє вузьку смужку з ректальної оболонки за допомогою степлера. Кровопостачання геморою на них переривається. Тканинні подушки падають вперед, підтягуються і зшиваються, щоб вони більше не завдавали дискомфорту. Операція Лонго, також називається "анальний ліфтинг", характеризується тим, що Біль після процедури дуже низька а сама операція займає лише від 15 до 20 хвилин. 2

На додаток до операції Лонго, існують наступні інші методи лікування геморою лікарем:

Підготовка до операції з лонго

Перед проведенням операції за Лонго для лікування патологічно збільшеного геморою необхідно виконати кілька вимог:

  • Операція може лише при геморої третього ступеня бути виконаним. Це означає, що судинні подушки виступають назовні при натисканні під час спорожнення кишечника, але їх можна відсунути пальцем назад. Все ще можливо Потрібна мобільність, оскільки тканина в області анального відділу повинна бути приведена в певне положення, щоб процедура була успішною.

  • Це безумовно, повинна бути можливість поставити пацієнта під наркоз або мати можливість зробити поперекову анестезію (форма регіональної анестезії біля спинного мозку). Це не стосується тих, хто має надмірну вагу, у кого є захворювання серця або легенів або хто є літнім. Ви належите до групи людей, яким така анестезія, наприклад, з підвищений ризик порушення серцебиття або падіння артеріального тиску підключений є.
  • Той, кого лікувати, бере Прийом препаратів, що розріджують кров, слід припинити принаймні за три дні до початку. 3 У день операції лікар за допомогою невеликого аналізу крові (простий аналіз крові) перевірить відсутність розладів кровотечі. Інакше існував би ризик того, що кровотеча не вдалося зупинити.
  • A невелика клізма (Промивання кишечника рідиною) забезпечує чисту пряму кишку, проте повне зрошення товстої кишки не є необхідним.

Після того, як пацієнт та його анальна область будуть оптимально підготовлені, операція може розпочатися за методом Лонго. Це важливо точне виконання окремих хірургічних етапів, для того, щоб знизити ризик післяопераційних скарг або навіть болю якомога нижче.

Глосарій хірургії Лонго:

Круговий анальний розширювач з обтуратором: Прозорий пластиковий циліндр/лійка (анальний дзеркало) з круглими поглибленнями; Обтуратор - це пристрій, який використовується для закриття та кращого введення розширювача та витіснення надлишкової гемороїдальної тканини.

Гаманець-шнурок: Хірургічний шов, при якому петлеподібний ряд ниток натягується навколо отвору, а потім закривається, натягуючи кінці ниток.

Круговий штабелер (Зшивальна машина): Круговий інструмент для різання та зшивання, який за один крок пробиває смужку слизової оболонки навколо і як би «скріплює» решту шкіри разом із титановими скобами.

Крок 1 операційної Longo: Помістіть пластиковий циліндр

Той, що лікуватиметься Пацієнт лежить або на животі, або в положенні літотомії на спині (положення, як це відомо гінекологу: людина лягає на стілець, розставивши ноги на 90 градусів і спираючись на опори). Операція проводиться через задній прохід - що, однак, також означає, що задній прохід повинен бути розширений для полегшення лікування лікарем.

Лікар за допомогою мастила вводить так званий круговий анальний розширювач в задній прохід і Він м’яко розтягує анальний канал. Одночасно хірург відштовхує патологічно збільшений геморой.

Липа FAKTU ® сприяє загоєнню ран на рослинній основі та знімає свербіж, печіння і сочі.

Інструмент складається з двох частин: Після того, як лікар виймає внутрішню частину, обтуратор, залишається прозора Пластиковий циліндр (Анальний дзеркало) назад, в яку потрапляє гемороїдальна тканина. Ця лійка забезпечена поглибленнями і закріплена затискачами або швами. Зубчасту лінію видно крізь прозорий матеріал.

Linea ... - будь ласка?!

Так званий Зубчаста лінія, область із зубчастими складками (dentata = "зубчаста"). Під цією лінією лежить високочутлива анальна шкіра, яка дозволяє розрізняти гази та м’який та твердий стілець. Лінія є важливим орієнтаційним знаком в операції Longo.

Крок 2 операції Longo: вставка аноскопа

Так званий Портмоневий аноскоп тепер вставлений у прозорий круговий анальний розширювач (лійка). Це порожнистий інструмент із поглибленням на всю довжину збоку.

У цій порожнині хірург має достатньо місця для здійснення окремих кроків на гемороїдальній подушці. Надлишок тканини відсувається вгору. Уздовж верхнього краю прозорого отвору воронки - він розташований трохи вище зубчастої лінії - лікар проводить гаманець швом через рівні проміжки часу і на однаковій висоті навколо, тобто круговим способом.

Для цього він виймає аноскоп після кожного стібка, повертає його трохи далі, а потім знову встановлює. Як тільки шов буде зроблений навколо, кінці нитки висять з воронки або заднього проходу і дозволяють згодом затягнути. Важливо, щоб хірург не наколював занадто глибоко і, можливо, включав м’язову масу в шов. В іншому випадку це пізніше має болючі наслідки і може погіршити здатність утримувати стілець.

Крок 3 Longo OP: Використання степлера

Аноскоп шва мішечка для тютюну слід вийняти з прозорої лійки і замінюється штабелером, степлером. Потім верхня частина (так би мовити кришка з відрізаним тиском краєм) розташовується над швом і надлишком гемороїдальної тканини.

Між цією кришкою та відповідним контейнером внизу є планка з вирізом. Розширені судинні прокладки підтягуються до цього шатуна навантажувача, натягуючи кінці швів (на рівні вирізу). Отже, тканина повинна щільно прилягати до стрижня вздовж шва гаманця, а надлишки внизу повинні вільно впасти в контейнер навантажувача.

Це важливо, щоб на наступному етапі всю збільшену слизову оболонку, що виступає в анальний канал, можна було видалити до основи. За допомогою направляючої нитки Хірург витягує кінці ниток вниз через бічні канали степлера, щоб вони висіли з заднього проходу.

Крок 4 операції Лонго: скорочення геморою

Лікар знову зв’язує кінці нитки витягнутого шва мішечка з тютюном із зовнішньої сторони і тим самим забезпечує положення тканини. Штабелер повертається все далі і далі і обережно просувається в анальний канал. Збільшені судинні подушки втягуються в корпус штабелера шляхом натягування ниток.

Крок 5 операції Лонго: закриття рани

Той, що розташований у корпусі вантажівки Промислове кільце виконується закриттям укладальника під час натягування швів вибито. Пристрій встановлюється одним пострілом при максимально щільному затисканні Навколо ряду скоб, що негайно закриває рану.

Лікар обережно виймає штабелер, включаючи прозору лійку. Далі слідує знову введений анальний дзеркало огляд закритого штапельного шва. За необхідності хірург зшиває місця гострих кровотеч.

Операційний результат повинен бути a Правильно розміщена штапельна лінія над зубчастою лінією показати в нечутливій ділянці прямої кишки. У контейнері штабелера є кільце збільшеної гемороїдальної тканини та слизової оболонки. Одночасно відновлюється сенсорна здатність анального каналу, тобто диференціювання консистенції стільця.

Які ризики пов’язані з операцією Лонго?

Загалом, як і будь-яка операція, існує ризик Вторинні кровотечі або ранні інфекції - навіть якщо це досить низько. У рідкісних випадках м’язи сфінктера можуть травмуватися під час операції лонго, що за певних обставин може призвести до Нетримання калу причини.

Подальший догляд та довготривалий курс операції Лонго

Операція після Лонго вимагає короткого перебування в лікарні - зазвичай достатньо однієї ночі під спостереженням. 4 В ідеалі, після процедури не потрібно спеціального подальшого лікування, а пацієнт повинен бути безболісним або мало боліти відчувати.

Нерідкі випадки, коли в перші кілька днів після операції в калі виявляється крихітна кількість крові. Це пов’язано з тим, що скоби не повністю закривають рану - через найдрібніші тріщини може витекти трохи крові.

Спеціальних анальних гігієнічних заходів не потрібно. Після одноденної дієти, яка включає легкі супи, наприклад нормальна їжа дозволена знову. 4 Ви, як правило, стежите за успішною операцією Лонго у лікарняному протягом приблизно семи днів через непрацездатність- точна тривалість залежить, серед іншого, від фізичного напруження вашої роботи. 5

Якщо операція за Лонго проведена правильно, можна очікувати довгострокового успіху. 6 Це можна підтримати, регулюючи поведінку: Зверніть увагу

  • дієта з високим вмістом клітковини (з великою кількістю цільнозернових продуктів, овочів та фруктів),
  • достатнє споживання рідини (щонайменше 1,5 літра на 7 день,
  • ретельна анальна гігієна та
  • фізичний рух.

Ці заходи служать для запобігання новій хворобі геморою.

Нехай фахівець зробить операцію Лонго

Існують різні спеціалісти, до яких люди з гемороїдальною хворобою можуть звертатися або направляти їх сімейного лікаря. До них належать

  • Дерматолог (Лікар з шкірних та венеричних захворювань),
  • Хірурги (Фахівці з виконання операцій),
  • Уролог (Фахівці з захворювань сечовидільних органів),
  • Гінеколог (Фахівці з гінекології та акушерства),
  • і Гастроентерологи (Лікарі внутрішньої медицини, що спеціалізуються на захворюваннях шлунково-кишкового тракту).

У будь-якому випадку, додаткове позначення «проктолог» є важливим, оскільки ці лікарі мають спеціальну підготовку та є фахівцями в області прямої кишки та анальної області.

Операцію за Лонго, швидше за все, зробить хірург. Хірургічна техніка вимагає досвіду та компетентності вище середнього. Оскільки після введення навантажувача лікар мало розуміє область анального отвору і повинен дуже точно діяти, коли вшиває шви. Якщо цього не зробити, це може призвести до болю, кровотечі та травми м’язів. Нехай ваш лікар дасть вам детальну пораду та пояснить, чому ця процедура найкраще підходить для вашої гемороїдальної хвороби.