Операція на каротиді при
Легкі зміни на сонних артеріях дуже часто зустрічаються у людей старше 45 років. Поки невідомо, наскільки це важливо для здоров'я постраждалих.
Далі йдеться про людей, які вже мають значні перетяжки в судинах шиї:
Чи шукає звуження артерій шиї, ніж Скринінг у людей без неврологічних симптомів має сенс принаймні дискусійний. США. Робоча група з профілактичних послуг дійшла до таких цифр:
а) Що робить операція, якщо, як відомо, сонна артерія звужується у людей, які ще не мали ознак нападу сну:
б) Яке використання ультразвукових обстежень як скринінгу для здорових людей?
в) Який сенс операції, якщо сонна артерія звужена щонайменше на 70%?
Сучасні американські рекомендації щодо хірургії сонної артерії:
а) у пацієнтів симптоми а ТІА (= транзиторна ішемічна) і мають звуження шийних артерій:
1. CEA вважається ефективним у пацієнтів, які мали симптоматику протягом попередніх шести місяців і у яких при ангіографії спостерігається стеноз 70-99% (рівень А). СЕА не слід розглядати у пацієнтів із симптомами зі стенозом менше 50% (рівень А). У пацієнтів із симптомами із стенозом 50-69% можна розглядати СЕА (рівень В), але слід враховувати додаткові клінічні та ангіографічні змінні (див. Нижче) (рівень С). Рекомендується, щоб у цих пацієнтів тривалість життя становила принаймні п'ять приводів, а очікувана частота періопераційного інсульту/смерті (у пацієнтів із симптомами) повинна бути менше 6% (рівень А). Медикаментозне лікування СЕ є кращим, якщо у пацієнтів із симптомами стеноз нижче 50% (рівень А). 2. У невідкладних пацієнтів з прогресуючим неврологічним дефіцитом наразі не можна скласти рекомендації щодо переваг СЕА. (Рівень U) 3. У рішенні за чи проти СЕА слід враховувати індивідуальні особливості пацієнта. Клінічні випробування не показали користі для CEA у жінок із симптоматичним стенозом від 50 до 69%.
б) у пацієнтів без симптомів та звуження артерій шиї:
Безсимптомні пацієнти Є вагомі підстави розглядати CEA для пацієнтів у віці від 40 до 75 років з безсимптомним стенозом 60-99%, коли тривалість життя не менше п'яти років і задокументована частота інсульту/смерті під час операції менше, ніж 3%. Тривалість життя не менше п’яти років береться за основу, оскільки користь перевищує додатковий ризик лише через кілька років.
гострий параліч (слабкість кінцівки), односторонні порушення чутливості (популярні також сенсорні розлади або поколювання), порушення мови або мови, гострі порушення ковтання, неправильне досяжність, порушення ходи, гострі зорові порушення. повинно негайно отримати медичну допомогу- у незначних випадках зателефонуйте до служби порятунку, в іншому випадку - до лікаря швидкої допомоги. Найефективніші методи лікування можливі лише в перші 4,5 години (краще через 3 години) після появи симптомів у спеціальному відділенні (відділення інсульту).
Німецьке товариство інсультів (DSG) публікує перелік відділів інсульту, тобто спеціальних відділень для пацієнтів з гострим інсультом, за адресою http://www.dsg-info.de/seiten/StrokeUnitsListe.asp.
Висловлення думки щодо теми: У квітні 2008 року журнал New England Journal of Medicine запитав своїх читачів, яке лікування вони обрали б після повідомлення про випадок захворювання. Був представлений випадок 67-річного чоловіка з безсимптомним 70-80% внутрішнім сонним стенозом праворуч з нерівномірним нальотом та 20% внутрішнім сонним стенозом ліворуч. Чоловік був представлений як некурящий з високим кров'яним тиском і підвищеними ліпідами в крові. Відповіли 4669 читачів із 116 країн, 76% лікарів, 16% студентів, решта інших - із галузі охорони здоров’я. 49% висловились за інтенсивне консервативне лікування та подальше обстеження пацієнта, 32% - за оперативну сонну ендартеректомію, 20% - для лікування стентом.