Операція з ожирінням запобігає гестоз

П'ятниця, 16 квітня 2010 р

Балтімор - Для дуже повних жінок баріатрична хірургія може запобігти багатьом ускладненням вагітності. Принаймні, так підказує дослідження у British Medical Journal (BMJ 2010; 340: c1662).

операція

У США кожна третя жінка дітородного віку страждає ожирінням (ІМТ ≥30), а від 6 до 8 відсотків - навіть ожирінням (ІМТ ≥40). Цим жінкам не тільки доводиться частіше родити кесарів розтин після вагітності, ожиріння також є визнаним фактором ризику гестозу, а отже, і перинатальних ускладнень.

Мета-аналіз навіть виявив ризик розвитку вад розвитку, хоча і лише незначно підвищений (JAMA 2009; 301: 636-50). Повним жінкам, які хочуть мати дітей, слід враховувати все це, вважає Венді Беннет з Медичної школи університету Джона Хопкінса в Балтиморі.

Баріатрична операція, витрати на яку американські страховики зазвичай покривають лише від ІМТ ≥40 (або ІМТ ≥35 та додаткового ризику, такого як цукровий діабет 2 типу), може бути варіантом для прогнозування пізньої вагітності вдосконалений.

Результатів рандомізованих клінічних досліджень з цього приводу немає. Однак аналіз, проведений Беннеттом застрахованих осіб в американській медичній страховій компанії, вказує на значний захисний ефект. 585 жінок серед членів фонду перенесли баріатричну операцію. З них 316 жінок були прооперовані до вагітності, інші пізніше.

Більшість жінок обрали шлунковий шунтування, при якому їжа проходить через менший шлунок і проходить через верхню частину тонкої кишки, що обмежує розмір їжі та всмоктування в тонкому кишечнику.

Операції, проведені в середньому за два роки до вагітності, не тільки покращили ІМТ. Частота прееклампсії/еклампсії також була на 80 відсотків нижчою, ніж у жінок, яким зробили операцію лише після вагітності.

Рівень гіпертонії вагітності був на 84 відсотки нижчим. На цих цифрах можливі упередження, що впливають на ризик ускладнень, такі як вік при пологах, багатоплідна вагітність, обрана хірургічна процедура, вже наявний цукровий діабет або вид страхування, вже були виключені.

Незважаючи на вражаючі результати, докази ретроспективного когортного дослідження залишаються низькими. Це також залишає відкритим, який вплив має операція на прогноз дітей. Слід також врахувати, що в умовах підвищеної потреби в поживних речовинах під час вагітності, після значного вкорочення кишечника, може статися недопостачання.