Оперативна терапія DocMedicus Gesundheitslexikon

Герніотомія (Синонім: операція на грижі) - це операція з видалення або корекції грижі. Показанням до хірургічного лікування, якщо відсутні симптоми і збільшення розміру, є Ризик позбавлення волі.

docmedicus

В безсимптомна пахова грижа типу А і B. (див. нижче Hernia inguinalis/діагностика медичних пристроїв/сонографія (ультразвукове дослідження)) спостереження (так зване "пильне очікування") достатньо.

  • На безсимптомний і непрогресуючий (прогресивно) Пахова грижа у чоловіків Подальші рекомендації щодо хірургічної терапії не можуть бути зроблені (рівень доказовості 1) [2].
    Тим часом це зазначено в рекомендаціях HerniaSurge; щоУ більшості пацієнтів з безсимптомною або малосимптомною паховою грижею симптоми розвиваються з часом, тому їх слід оперувати. Швидке оперативне втручання рекомендується пацієнтам із стегновими грижами [s. та рекомендації: HerniaSurge 2018].
  • A первинна грижа у жінок повинні експлуатуватися переважно відповідно до рекомендацій Європейського товариства гриж (EHS). Причиною є можливість появи стегнової грижі (стегнової грижі; стегнової грижі; грижі стегна), яку неможливо чітко діагностувати клінічно або з діагностичної точки зору медичного пристрою, а також ув'язують до 30% випадків (рівень доказовості 2, рекомендація B ступеня) [2-4].

Симптоматична пахова грижа, безумовно, вимагає хірургічної терапії (безсимптомна форма лише за наявності такої Тип c). Можна розрізнити різні типи хірургічних втручань, які можна виконувати як звичайно з розрізом живота, так і лапароскопічно (малоінвазивні за допомогою замкової операції). Робиться спроба закрити грижу сіткою. Детальніше див. У розділі "Операція на паховій грижі".

Лапароскопічна процедура є методом вибору. Цей метод також має найнижчий рівень післяопераційних інфекцій рани.
Суперечність: Не існує найкращої методики односторонньої первинної пахової грижі. Канадський грижовий центр (7000 пахових гриж на рік), лікарня Трейсі (Онтаріо), досягає частоти рецидивів у довгостроковому періоді 1,2% приблизно за 10% операцій ендоскопічно. Вирішальним фактором є стандартизація хірургічної технології [2].

Відповідно до чинного керівництва HerniaSurge Чоловіки та жінки з первинними односторонніми стегновими та паховими грижами через нижчу післяопераційну та хронічну частоту болю в першу чергу при лапароендоскопічних процедурах лікуватися [с. та рекомендації: HerniaSurge 2018].

Періопераційне лікування/антибіотикотерапія

  • Профілактика антибіотиками рекомендується пацієнтам із підвищеним ризиком зараження.
  • Якщо факторів ризику немає, антибіотикопрофілактику, як правило, не слід проводити
  • Не рекомендується антибіотикопрофілактика при лапароендоскопічних хірургічних процедурах, незалежно від існуючих факторів ризику.

  1. Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, et al.: Керівні принципи Європейського товариства гриж щодо лікування пахової грижі у дорослих пацієнтів. Грижа 2009; 13: 343-403
  2. S1 орієнтир: пахова грижа, гідроцеле. (Реєстраційний номер AWMF: 006 - 030), довга версія вересня 2014 року
  3. Miserez M et al.: Оновлення досліджень рівня 1 керівних принципів Європейського товариства гриж щодо лікування пахової грижі у дорослих пацієнтів. Грижа 2014 квітня; 18 (2): 151-63. doi: 10.1007/s10029-014-1236-6. Epub 2014 20 березня.
  4. Група HerniaSurge: Міжнародні вказівки щодо лікування пахової грижі. Грижа 2018 лютого; 22 (1): 1-165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x. Epub 2018 12 січня.