Опис нетримання, форми, причини, терапія - NetDoktor

Лікар. Андреа Баннерт працює в NetDoktor з 2013 року. Доктор біології та медицини редактор спочатку досліджував мікробіологію і є експертом групи щодо найменших речей: бактерій, вірусів, молекул та генів. Вона також працює фрілансером у Bayerischer Rundfunk та різних наукових журналах, пише фантастичні романи та дитячі історії.

Карола Фельхнер - позаштатна письменниця в медичній групі NetDoktor та сертифікований консультант з питань навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет-порталах, перш ніж стати журналістом-фрілансером у 2015 році. Перед початком практики вона вивчала переклади та переклади в Кемптені та Мюнхені.

Нестриманість означає, що ви більше не можете утримувати сечу або стілець - частина з них неконтрольовано відходить. Причини цього можуть бути найрізноманітнішими. Нетримання сечі в основному базується на порушенні роботи тонко налаштованої системи м’язів сечового міхура, сфінктерів та м’язів тазового дна. Причиною можуть бути, наприклад, помилки в передачі сигналу задіяних нервових клітин. Сьогодні є хороші терапевтичні варіанти нетримання. Прочитайте тут, що це таке і що ви можете зробити самостійно при нетриманні.

Короткий огляд

Що таке нетримання? Неможливість контролювати сечу (нетримання сечі) або, рідше, стілець (нетримання калу)
Причини: різні в залежності від форми, напр. B. сечокам’яна хвороба, збільшена простата, пухлини, травми або подразнення нервів, неврологічні захворювання (розсіяний склероз, інсульт, хвороба Альцгеймера тощо)
Розслідування: Залежно від типу та тяжкості нетримання, наприклад, гінекологічне обстеження, проктологічне обстеження (огляд прямої кишки), УЗД, дослідження сечі та крові, уродинамічні обстеження (для визначення функції сечового міхура), цистоскопія, колоноскопія тощо.
Терапія: залежно від форми та тяжкості нетримання, наприклад, тренування тазового дна, тренування в туалеті, електротерапія, кардіостимулятор, ліки, хірургія

Нетримання: Опис

Люди з нетриманням більше не можуть контролювати свою сечу або рідше стілець. Потім говорять про нетримання сечі або калу.

Слабкість сечового міхура - не помилковий сором!

Лариса Мелвілл пройшла стажування в редакції NetDoktor.de. Після вивчення біології в Університеті Людвіга Максиміліана та Технічному університеті Мюнхена вона спочатку познайомилася з цифровими ЗМІ в Інтернеті на Фокусі, а потім вирішила навчитися медичній журналістиці з нуля.

Слабкість сечового міхура піддається лікуванню!

Стресове нетримання - найпоширеніші

Зазвичай жіноча

Тренування тазового дна при стресовому нетриманні сечі

Допомога жінці

Хірургічне втручання - теж варіант

Ви можете зробити це самі

Доводиться їхати знову!

Терапія термінового нетримання

Нетримання сечі

У розмовній формі цей симптом ще називають «слабкістю сечового міхура». Однак пухир не завжди є причиною. Існує п’ять різних форм нетримання сечі:

Деякі люди також страждають змішаним нетриманням. Це поєднання стресу та нетримання сечі.

Нетримання калу

Ця форма нетримання сечі зустрічається рідше. Пацієнти з нетриманням калу не можуть довільно затримувати кишковий вміст і кишкові гази в прямій кишці. Лікарі розрізняють три ступені тяжкості:

Часткове нетримання 1-го ступеня: неконтрольована втрата повітря та випадкові мазки стільця під час фізичних вправ.
Часткове нетримання 2-го ступеня: Пацієнти не можуть затримувати кишкові гази і рідкий стілець.
Загальне нетримання сечі: повна втрата контролю над спорожненням кишечника, пов'язана з постійним мазком стільця. Також пацієнти втрачають твердий стілець.

Як і при нетриманні сечі, є випадки, коли зацікавлена особа відчуває, що стілець скоро проходить, але не встигає вчасно до туалету, а також випадки, коли стілець виникає несподівано (зацікавлений не відчуває нічого в області анального отвору).

Нетримання: причини та можливі захворювання

У разі нетримання сечі, тонко координована система м’язів сечового міхура, м’язів сфінктерів та м’язів тазового дна, а також контролюючі нерви та центри в головному та спинному мозку більше не функціонують належним чином. При нетриманні калу розлад вражає оклюзійний апарат заднього проходу та відповідні нервові структури. В обох випадках причина може бути різною:

Причини нетримання сечі

П’ять форм нетримання сечі мають дуже різні причини, але всі вони погіршують функцію сечового міхура.

Це виконує два важливі завдання: він повинен зберігати сечу та спорожнюватися (якщо це можливо) у потрібний час. При зберіганні м’яз сечового міхура розслаблений. Це дозволяє сечовому міхуру розширюватися і наповнюватися. У той же час м’яз-сфінктер напружений, так що сеча не може відразу текти через уретру. М’яз сечового міхура скорочується, щоб спорожнити його, тоді як м’яз-сфінктер розслабляється разом з м’язами тазового дна. Потім сеча може стікати через уретру.

Стресове нетримання:

При стресовому нетриманні механізм блокування між шийкою сечового міхура та уретрою вже не працює. Причиною може бути те, що Пошкоджена тканина тазового дна такі як операція на простаті або нещасний випадок. Також Травма та подразнення нервів а також a Випинання сечового міхура може спровокувати стрес нетримання сечі. Їй також сприяє Фактори ризику як:

хронічний кашель
Ожиріння
часте підняття великих вантажів
Відсутність фізичних вправ (погано навчений тазовий дно!)
(у жінок) западання органів малого тазу (наприклад, опущення матки)

Виникає стресове нетримання набагато частіше зустрічається у жінок ніж з чоловіками. Це пов’язано з тим, що вони мають ширший таз і слабші м’язи тазового дна. У жіночому тазовому дні також є три отвори (для уретри, піхви та прямої кишки), тоді як у чоловіка лише два. Це «природні слабкі місця». У цих точках сполучна тканина може поступитися через такі стреси, як вагітність та пологи, опущення матки або гормональні зміни під час менопаузи - виникає нетримання сечі.

Настійне нетримання:

При цій формі нетримання сечі сигнал «міхур заповнений» неправильно надходить до мозку, навіть якщо сечовий міхур не заповнений. Як реакція з’являється нестримна позива до сечовипускання. Також говорять про "надмірно активний сечовий міхур". Можливими причинами нетримання сечі є:

Пошкодження або подразнення нервів в результаті операції
неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, Альцгеймера, пухлина мозку або інсульт
постійне подразнення сечового міхура, наприклад, від каменів у сечовому міхурі або інфекцій сечовивідних шляхів (цистит)
Неадекватно лікуваний діабет (цукровий діабет): токсини, спричинені високим рівнем цукру в крові, впливають на нервову систему.
психологічні причини

Рефлекторне нетримання сечі:

При рефлекторному нетриманні пошкоджуються нерви головного або спинного мозку, які контролюють сечовий міхур. Це може бути при параплегії або неврологічних захворюваннях, таких як хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, інсульт або хвороба Альцгеймера.

Переповнене нетримання сечі:

У цій формі вихід сечового міхура блокується і порушує потік сечі, наприклад через збільшену передміхурову залозу (як при доброякісному збільшенні передміхурової залози) або звуження уретри. Останні можуть бути викликані пухлиною або сечовими каменями.

Екстрауретральне нетримання:

Ця форма нетримання може бути спричинена вродженими вадами розвитку або свищем. Взагалі під свищем розуміють «неприродну» сполучну трубочку між двома порожнистими органами або порожнистим органом і поверхнею тіла. Як частина екстрауретрального нетримання сечі, може існувати свищ між сечовидільною системою (наприклад, сечовим міхуром, уретрою) та шкірою, кишечником або жіночими статевими шляхами. Відповідно, сеча може просочуватися через отвір шкіри, задній прохід або піхву. Такий свищ може розвинутися в результаті запальних процесів або після операції або рентгенівського опромінення.

Різні ліки (такі як діуретики, антидепресанти, нейролептики), а також алкоголь можуть погіршити наявне нетримання сечі.

Причини нетримання калу

Нетримання калу рідко буває вродженим; тоді це базується на вадах розвитку, наприклад. Набагато частіше набуте нетримання калу відбувається через порушення або пошкодження так званого органу утримання (аноректум). Це складається з прямої кишки, в якій «зберігається» стілець (резервуар), і м’яза-сфінктера (сфінктера) навколо анального каналу. Можливими причинами розладу або пошкодження аноректуму є:

Травми, наприклад, спричинені пологами або операціями: вони можуть призвести до дисфункції м'яза-сфінктера або погіршити сприйняття нервів в задньому проході.
запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона
неврологічні захворювання, такі як деменція або розсіяний склероз
Пухлини в прямій кишці (наприклад, рак прямої кишки)
Млявість і запор: застряглий стілець викликає закупорку, через яку може проходити лише водянистий стілець.
Слабкість тазового дна
Такі ліки, як проносні, антидепресанти або ліки Паркінсона
виражений геморой
Випадання прямої або прямої кишки

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

Альцгеймера
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози
Камені в сечовому міхурі
Рак товстої кишки
деменція
Ниркова недостатність
Камені в нирках
Рак простати
Простатит

Нетримання: терапія

Існує кілька способів лікування нетримання. В окремих випадках терапія нетримання пристосовується до форми та причини нетримання, а також до життєвої ситуації пацієнта.

Терапія нетримання сечі

Тренування тазового дна: У разі стресового нетримання сечі хороших результатів можна досягти завдяки тренуванню тазового дна під керівництвом фізіотерапевта. Роблячи це, пацієнт вчиться, наприклад, зменшувати навантаження на тазове дно у повсякденному житті, позбавлятися від хибних схем напруги та зміцнювати тазове дно за допомогою відповідних вправ.

Навчання біологічного зворотного зв'язку: Деяким людям важко відчувати м’язи тазового дна та свідомо сприймати та контролювати м’язи сфінктера. Під час навчання біологічної зворотної зв’язки невеликий зонд у прямій кишці або піхві вимірює скорочення тазового дна і спрацьовує оптичний чи акустичний сигнал. Під час вправ на тазовому дні пацієнт може побачити, чи справді напружує чи розслаблює потрібні м’язи.

Електротерапія: Тут м’язи тазового дна пасивно тренуються за допомогою безболісних електричних імпульсів.

Навчання туалету (тренування сечового міхура): Пацієнт повинен деякий час вести журнал сечовипускання. У кожному випадку він фіксує, коли відчув позив до сечовипускання, коли і скільки виділив сечі та чи було сечовипускання контрольованим чи неконтрольованим. Також пацієнт повинен зробити запис, що і скільки вони випили вдень або вночі. На основі цих записів лікар складає план пиття та сечовипускання. Тут вказується, скільки пацієнт може випити і коли йому слід сходити в туалет, щоб спорожнити сечовий міхур (навіть без позивів до сечовипускання). Метою є запобігання неконтрольованому витоку сечі шляхом регулярного спорожнення сечового міхура.

Навчання в туалеті слід проводити лише під наглядом лікаря, навіть якщо пацієнт проводить тренування самостійно вдома.

Гормональне лікування: У разі нетримання сечі через нестачу естрогену під час або після менопаузи, лікар може призначити місцевий препарат естрогену (наприклад, мазь).

Ліки: Залежно від типу нетримання, для лікування придатні спазмолітичні препарати (термінове нетримання) або так звані блокатори альфа-рецепторів. Останні можуть послабити обструкцію сечового міхура (нетримання сечі) або гальмувати спонтанну активність м’язів сечового міхура (рефлекторне нетримання).

Катетер: У разі рефлекторного нетримання сечі, можливо, доведеться регулярно спорожняти сечовий міхур за допомогою катетера.

Хірургія: Екстрауретральне нетримання сечі завжди потрібно лікувати хірургічним шляхом (наприклад, закриттям свища). Якщо нетримання страждання пов’язано зі збільшенням передміхурової залози, також зазвичай необхідна операція. В іншому випадку, у разі нетримання сечі, хірургічне втручання розглядається лише в тому випадку, якщо неоперативні терапевтичні заходи не приносять бажаного успіху.

Наприклад, уретру тоді можна закрити штучним сфінктером або регульованою петлею. Подібний ефект досягається імплантатом, який здавлює уретру до такої міри, що сеча більше не може мимоволі витікати. У деяких випадках уретра стабілізується колагеном або силіконом для полегшення симптомів нетримання. Імплантований "кардіостимулятор сечового міхура" може допомогти заспокоїти гіперактивний сечовий міхур або стимулювати сечовий міхур, який більше не може самостійно спорожнятися.

Терапія нетримання калу

Тренування тазового дна, Електротерапія і Навчання туалету також є ефективними методами терапії нетримання калу. Іноді пацієнт теж отримує такий Кардіостимулятор імплантований, що покращує координацію між мозком, тазовим дном, кишечником та м’язами сфінктера.

Подальшими можливими терапевтичними підходами є:

Проносне: Вони спеціально стимулюють виведення стільця.
Інгібітори моторики: Ці ліки пригнічують дефекацію (перистальтику) і тим самим зменшують частоту дефекацій.
Хірургія: Наприклад, поранені сфінктери можна зшити. Якщо товста кишка впала через слабке тазове дно, хірург може закріпити її назад у крижах. У деяких випадках нетримання калу застосовують штучний сфінктер.