Оптичний неврит - Визначення, діагностика, лікування - Oculohope

Оптичний неврит (NO) - це стан, при якому зоровий нерв запалюється або дратується. NO - це стан, який може виникнути через відоме захворювання або без певної причини. У людини з невритом зорового нерва може розвинутися розсіяний склероз.

Що таке неврит зорового нерва?

Оптичний неврит (НО) - це стан, при якому нерв ока (зоровий нерв) запалюється або дратується. Під запаленням розуміється процес, при якому білі кров’яні клітини та хімічні переносники потрапляють на ділянку тіла, щоб стимулювати загоєння або атакувати віруси або чужорідні тіла. Оптичний неврит - це стан, який може виникнути через хворобу або без певної причини.

Хто має неврит зорового нерва?

Це захворювання може виникнути у будь-кого і в будь-якому віці, але більшість випадків спостерігається у жінок у віці від 20 до 40 років. У США неврит зорового нерва частіше зустрічається у кавказців, ніж у афроамериканців. NO також частіше зустрічається в азіатських культурах.

Що викликає неврит зорового нерва (NO)?

Найбільш частою причиною NO є запальна демієлінізація зорового нерва. Демієлінізація - це процес, при якому мієлін руйнується хворобою. Вважається, що NO - це аутоімунний процес, при якому з незрозумілих причин імунна система атакує тканини організму, завдаючи шкоди. Хоча це іноді може траплятися після зараження, часто немає чітких причин, чому виникає імунна атака.

Мієлін - це матеріал, що виробляється олігодендроцитами (типом клітини) в центральній нервовій системі. Мієлін обвиває аксони багатьох нервів. Допомагає прискорити нервову діяльність та ізолює електричну провідність у нервах.

У деяких пацієнтів з NO триватимуть інші епізоди демієлінізації в нервовій системі та розвиток розсіяного склерозу. Розсіяний склероз (РС) - це аутоімунний стан, при якому демієлінізуючі напади з часом виникають у різних відділах головного та спинного мозку.

Які симптоми невриту зорового нерва?

Оптичний неврит зазвичай виникає в одному оці, хоча іноді уражаються обидва ока (приблизно один із 10 випадків). Втрата зору є загальною явищем, зазвичай відбувається протягом декількох днів і припиняється прогресування через 1-2 тижні. Симптоми включають розмитість. зір, часткова або повна втрата центрального зору, зниження кольорового зору та/або потемніння зору. Пацієнти можуть також відчувати зниження зору вночі через труднощі з контрастом та яскравістю. Більшість пацієнтів із NO страждають від очних болів, тобто характерний, більш серйозний при русі очей. Іноді люди бачать періодичні спалахи або мерехтіння, коли страждають невритом зорового нерва (приблизно 1 з 3 осіб). Деякі люди помічають, що коли вони займаються спортом або займаються спортом, зір стає нечітким.

Як діагностується неврит зорового нерва (NO)?

Діагноз NO заснований на історії хвороби пацієнта, а також на відсутності інших захворювань, які можуть спричинити втрату зору. Очний огляд може допомогти знайти аномалії за оком на диску зорового нерва, який є частиною зорового нерва, який видно за допомогою інструменту, який називається офтальмоскоп. Можуть бути відхилення від тестування поля зору, кольорового зору та гостроти зору, які допомагають діагностувати.

Іноді при діагностиці NO слід враховувати інші захворювання, але вони, як правило, виявляються в анамнезі та/або обстеженні. Наприклад, у деяких людей старше 50 років спостерігається раптова втрата зору на одне око, яка є причиною проблеми з припливом крові до очей, а не причиною запалення.

Існує тест на неврит зорового нерва?

Додаткові дослідження допомагають виключити інші діагнози та оцінити ймовірність інших захворювань. Дослідження магнітно-резонансної томографії (МРТ) на головному мозку та орбітах з використанням контрастної речовини (гадоліній) може підтвердити діагноз гострого демієлінізуючого невриту зорового нерва. Крім того, пацієнти, у яких при МРТ-скануванні виявляються дві або більше ділянок демієлінізації головного мозку, мають вищий ризик розвитку РС, ніж пацієнти з однією або відсутністю ділянок демієлінізації, виявлених на МРТ.

МРТ вони дозволяють лікарям оцінити мозок і спинний мозок за допомогою дуже сильного магніту, який показує нам анатомію внутрішніх тканин. Гадоліній допомагає виявити запалення в головному мозку та зоровому нерві. Гадоліній не слід застосовувати пацієнтам із тяжкими порушеннями функції нирок або відомими алергічними реакціями на контрастну речовину.

Поперекова пункція це зазвичай не потрібно для ізольованого невриту зорового нерва, але іноді використовується для діагностики розсіяного склерозу. Якщо є незвичні особливості NO, наприклад: пацієнту менше 15 років, двосторонній NO або симптоми, що свідчать про інфекцію, може знадобитися люмбальна пункція для перевірки інших захворювань. Аналіз крові може знадобитися у деяких людей із невритом зорового нерва залежно від ситуації. Захворювання, які можна перевірити за допомогою аналізу крові, включають, але не обмежуючись цим, червоний вовчак, скроневий артеріїт, саркоїдоз, сифіліс, хвороба Лайма тощо.

тест зорові викликані потенціали він неінвазивний і вимірює, як візуально проводиться електрика. Тест вимагає від пацієнта дотримуватися шаблону на контрольній панелі, на екрані, тоді як електроди контролюють мозкову діяльність. При НІ уповільнення реакцій може статися в одному або обох зорових нервах.

Оптична когерентна томографія (ОСТ) - це нова неінвазивна методика оцінки задньої частини ока. Тест може виміряти шар нервових волокон за оком. Роль очної когерентної томографії в діагностиці NO досі незрозуміла.

Чи існує якесь лікування невриту зорового нерва (NO)?

Оптичний неврит може спонтанно вирішитися без лікування. Однак, якщо зорова функція погана, було показано, що це ліки від метилпреднізолону (ліки, що відноситься до класу стероїдів). внутрішньовенно, разом із курсом прогресивних оральних стероїдів з низькими дозами допомагає відновити зорові функції. Звичайний курс лікування становить три дні при застосуванні IV стероїдів, а потім кілька днів прийому пероральних препаратів. Побічні ефекти стероїдів включають:

Порушення сну
Дискомфорт у шлунку
Неприємний смак металу
Тривога або дратівливість
Підвищений рівень глюкози (особливо у діабетиків)
Кандидоз (грибкова інфекція)

Довготривалі стероїди мають інші ризики.

преднізон перорально в малих дозах більше не використовується, оскільки це не ефективно при невриті зорового нерва.

Якщо пацієнти мають кілька ділянок демієлінізації при МРТ-скануванні головного мозку, є деякі докази того, що використання препаратів, ефективних при повторно-ремісивному розсіяному склерозі, може зменшити ризик розвитку РС у пацієнтів.

Який прогноз щодо невриту зорового нерва (NO)?

Загалом, зір хворих на NO покращується приблизно у 80 відсотків пацієнтів протягом декількох тижнів. Деякі люди відчувають зміни гостроти зору, зниження кольорового зору або проблеми з нічним зором. Багато з них повністю вирішують свої симптоми. Найчастіше, навіть якщо є якась залишкова втрата зору, люди відновлюють свій функціональний зір і можуть читати та здавати іспит з водіння без проблем.

Іноді неврит зорового нерва може повторюватися і вимагати подальшого лікування. Невелика група пацієнтів може мати численні рецидиви і вимагати постійного лікування. З часом приблизно у 50 відсотків пацієнтів з NO не з’являться інші неврологічні симптоми, які свідчать про розсіяний склероз. У пацієнтів з більш важким NO може спостерігатися стан, який називається нейромієліт зорового нерва, який можна діагностувати за допомогою аналізу крові.