Оптика, лікарні та аналітичні лабораторії у видошукачі Рахункової палати - Ле Пойнт
Оптика, лікарні та аналітичні лабораторії потрапляють у поле зору Рахункової палати, яка вівторок детально розповіла про свої способи заощадження, щоб зупинити "спіраль соціального боргу", яку перший президент Дідьє Міго вважав "ненормальною і особливо небезпечною".
Якби "початкові результати" були отримані для зменшення "діри в безпеці" в 2011 і 2012 роках, відновлення соціальних рахунків зазнає "реального зупинення" в 2013 році, зазначає Суд.
Представляючи щорічний звіт про соціальне забезпечення пресі, Дідьє Міго підрахував, що "переривання руху зменшення дефіциту викликає занепокоєння, навіть якщо це в основному обумовлено млявістю зростання".
Цього року дефіцит загальної системи соціального забезпечення (працівники приватного сектору) повинен становити 14,3 мільярда євро без урахування фондів солідарності за віком.
Ці рахунки будуть скориговані 26 вересня під час презентації бюджету соціального забезпечення на 2014 рік урядом, який зобов'язався обмежити державний дефіцит до 3,6% ВВП наприкінці 2014 року.
У більш загальному плані Суд стурбований "спіраллю" соціального боргу, "яка завжди вища і фінансується все менше і менше", яку потрібно зупинити "з надзвичайною необхідністю". Пан Міго зазначив, що "глобальний виплат (який) повинен зрости зі 147 млрд. Євро до 159 млрд. Євро між 2011 і 2013 роками".
Він стверджував, що в зоні євро "лише Греція та Іспанія" мали більший дефіцит соціального управління в 2012 році. Соціальні рахунки (соціальне страхування, а також страхування від безробіття та додаткові пенсії) "повернулись до рівноваги в зоні євро за три роки, тоді як у Франції дефіцит у 2012 році становив 0,6 пункту ВВП", - говорить він.
"Зменшення дефіциту соціального забезпечення має бути головним пріоритетом", зазначає Суд у своєму звіті, і "по суті, зважуючи витрати, шлях повернення до рівноваги повинен продовжуватись і прискорюватися".
Значний потенціал економії
Для Дідьє Міго існують "джерела значних економій" у медичному страхуванні, дефіцит яких повинен досягти майже 8 мільярдів у 2013 році, "без шкоди, навпаки, якості медичної допомоги або рівності доступу до системи охорони здоров'я".
За її словами, збільшення витрат на охорону здоров'я, що відшкодовуються за рахунок медичного страхування, щороку встановлюється Ondam (національним цільовим показником витрат на медичне страхування), має бути обмежено 2,4% (замість запланованих 2,6), а потім 2,3% у 2015 та 2016 роках.
У 2012 році ці витрати склали 170,3 млрд євро.
Аудиторська палата присвячує п’ять глав лікарням, приватним або державним, де можна заощадити.
Це особливо наполягає на розвитку амбулаторної хірургії, тобто хірургічних процедур, що проводяться в лікарні, що дозволяє виписати пацієнта того ж дня.
Чотири з десяти операцій виконуються за цією моделлю у Франції, проти восьми з десяти в декількох країнах, "які порівнянні з нами". Однак розвиток амбулаторної хірургії дозволить заощадити 5 мільярдів євро.
Також можна докласти зусиль щодо витрат, пов'язаних з медичною біологією, вартість яких становить шість мільярдів євро на медичне страхування.
Нещодавня реорганізація лабораторій "все ще занадто полохлива, щоб знизити витрати", зазначає Суд. Мета полягає в тому, щоб діяти як на ціноутворення, так і на їх кількість.
"Економія порядку 500 мільйонів євро (.) Може швидко призвести до дій, вирішених у цьому подвійному напрямку", - вважає вона.
Більш делікатним є пропозиція задуматися над тим, яку медичну страховку знімають з оптики, і без того мало відшкодовану, до 200 мільйонів євро та значною мірою підтримана додатковим медичним обслуговуванням, на 3,7 мільярда.
Відшкодування витрат на соціальне забезпечення "стало надзвичайно глузливим", і "це спостереження за невдачею, яке ми робимо" на ринку, який вибухнув, не надто прозорий і не надто конкурентоспроможний ", заявив пан Міго.
"Ми закликаємо до кращого регулювання ринку в інтересах пацієнтів", - додав він, маючи на увазі "дрейф" у цьому секторі.
"На майбутнє може існувати різне формулювання між тим, що може входити до обов'язкового медичного страхування, та додатковою системою страхування, яка стане загальною", - сказав він.
Інші шляхи економії: безперервність догляду вночі, у святкові та вихідні дні, де ми спостерігаємо "вибух витрат на медичне страхування, який з 2001 року потроївся".