Оптимальна тривалість виключного грудного вигодовування

Текст ВООЗ 2001 року, заснований на систематичному огляді понад 3000 статей про оптимальну тривалість виключного грудного вигодовування.

Практики годування скрізь мають принципове значення для виживання, росту, розвитку, здоров’я та харчування немовлят та дітей. Саме в цьому контексті питання оптимальної тривалості виключного грудного вигодовування є однією з ключових проблем охорони здоров’я, яку ВООЗ постійно переглядає.
Давно існує консенсус щодо необхідності цього типу дієти, але її оптимальна тривалість продовжує залишатися предметом значних дискусій. З огляду на цю триваючу дискусію, на початку 2000 р. ВООЗ замовила систематичний огляд опублікованої наукової літератури щодо оптимальної тривалості виключного грудного вигодовування, і на це було знайдено понад 3000 посилань. Результати цього дослідження були спочатку розглянуті вченими, потім висновки були передані на технічний огляд в рамках експертної консультації (в Женеві, 28-30 березня 2001 р.).
Тривалість виключного грудного вигодовування та своєчасне введення розумних, безпечних та придатних прикормів, поряд із продовженням грудного вигодовування, мають безпосереднє значення для роботи ВООЗ у немовлят та маленьких дітей.

В даний час реалізуються дві основні глобальні ініціативи

• Багатонаціональне дослідження, в якому взяли участь понад 10 000 дітей, метою якого є встановлення нового міжнародного еталону зростання, що відображає ріст здорових немовлят та дітей, яких годують матері грудьми, і таким чином створити нормативну модель для оцінки всіх інші режими харчування з точки зору росту, здоров’я та розвитку (Примітка редактора: ці Графіки зростання були опубліковані в 2006 році);
• Розробка глобальної стратегії годування немовлят та дітей молодшого віку (Примітка редактора: Глобальна стратегія годування немовлят та дітей молодшого віку, випущена в 2003 році), метою якої є забезпечення належного, безпечного харчування. діти. Результати цього систематичного огляду, разом з інформацією про розробку глобальної стратегії годування немовлят та дітей молодшого віку, будуть представлені на П'ятдесят четверту Всесвітню асамблею охорони здоров'я у травні 2001 року. Дивіться нижче, слідуючи висновкам та рекомендаціям консультації експертів., як на практичному, так і на дослідницькому рівні.

Висновки та рекомендації

Женева, 28-30 березня 2001 р

Практичні рекомендації

Консультація експертів рекомендує виключне грудне вигодовування протягом шести місяців з подальшим введенням прикорму та продовженням грудного вигодовування. Ця рекомендація поширюється на популяції в цілому: експерти визнають, що деякі матері не можуть дотримуватися її або відмовляються від неї. Тому необхідно допомогти цим матерям забезпечити своїх дітей оптимальним харчуванням.
Максимальна частка немовлят на грудному вигодовуванні до 6 місяців може бути досягнута шляхом вирішення таких питань:

Харчовий статус вагітних або жінок, які годують груддю.
Баланс мікроелементів у дітей, які проживають в регіонах з високим рівнем поширеності дефіциту заліза, цинку або вітаміну А, наприклад.
Систематична первинна медична допомога немовлятам на індивідуальному рівні з оцінкою росту та клінічних ознак дефіциту мікроелементів.

Експерти в рамках консультації також визнали необхідність забезпечити прикорм з 6-місячного віку і рекомендують вводити харчові, безпечні та розумні продукти, разом із продовженням годування молоком.
Під час консультації експерти визнали, що виключне годування груддю до 6-місячного віку залишається рідкістю. Однак вони відзначили, що в ряді країн було досягнуто значного прогресу, особливо тих, де була надана допомога при грудному вигодовуванні. Однією з передумов реалізації цих рекомендацій є наявність достатньої соціальної та харчової підтримки для жінок, які годують своїх дітей грудьми.

Рекомендації щодо досліджень

Існує ряд важливих питань політики щодо визначення оптимальної тривалості виключного грудного вигодовування та максимізації переваг.
Експерти консультації рекомендували надавати пріоритет дослідженню в наступних областях:

- Порівняння виключного/переважно грудного вигодовування з частковим вигодовуванням протягом 4-6 місяців за наступними пунктами, з метою підвищення точності оцінок та їх застосовності загалом:

частка дітей, для яких спостерігається розрив кривої росту та недоїдання на 6 та 12 місяцях,
баланс мікроелементів,
захворюваність на діарейні захворювання,
нервово-руховий розвиток,
зміни ваги матері,
лактаційна аменорея.

Ці пункти слід вивчати пріоритетно у немовлят, гіпотрофічних при народженні, або, як варіант, у тих, хто має малу вагу у віці 4 місяців.

- Оцінити вироблення та склад грудного молока у жінок з індексом маси тіла менше 18,5 та здатністю грудного молока задовольняти потреби немовлят у віці до 6 місяців.

- Визнано, що частота виключного грудного вигодовування значно зменшується через 4 місяці. Ми повинні виявити біологічні та соціальні обмеження, що протистоять виключному грудному вигодовуванню до 6 місяців у різних географічних та культурних умовах, та встановити відповідні та ефективні заходи для подолання цих перешкод та їх наслідків.

- Скористайтеся кожною можливістю, щоб дізнатись більше про вплив виключного грудного вигодовування до шести місяців на смертність. Приклад: інтеграція додаткових параметрів у демографічні та медичні дослідження.

- Розробити та оцінити заходи щодо добавок мікроелементів та прикорму в різні регіони світу. Слід включити дослідження, щоб визначити способи поводження та приготування, а також місцеві інгредієнти, необхідні для приготування придатних, безпечних та розумних додаткових продуктів.

- Оцініть роль допомоги під час вагітності та її наслідків, щоб лактація була достатньою протягом перших шести місяців.

Список учасників

Професор Махарадж К. БХАН (Індія)
Професор Зульфікар А. БУТТА (Пакистан)
Доцент Ненсі Ф. БУТТЕ (Сполучені Штати Америки)
Професор Кутберто ГАРЗА (Сполучені Штати Америки)
Професор Розалінд С. ГІБСОН (Нова Зеландія)
Професор Жан-П'єр ХАБІХТ (Сполучені Штати Америки)
Професор Майкл С. КРАМЕР (Канада)
Професор Анна ЛАРТІ (Гана)
Професор Рут НДУАТІ (Кенія) (не може бути присутнім)
Професор Джим НЕЙЛСОН (Великобританія)
Доктор Кірстен СІМОНДОН (Франція)
Професор Сезар Г. ВІКТОРА (Бразилія)
Професор Нарада ВАРНАСУРІЯ (Шрі-Ланка)

Секретаріат ВООЗ

Доктор Грем Клугстон, Харчування, здоров'я та розвиток
Доктор Мерседес де Оніс, Харчування, здоров'я та розвиток
Д-р Метін Гюльмезоглу, репродуктивне здоров'я та дослідження
Доктор Хосе Мартінс, здоров’я та розвиток дітей та підлітків
Д-р Ганс Тродссон, здоров’я та розвиток дітей та підлітків
Д-р Томріс Тюрмен, Органічна група з питань сім'ї та здоров'я громади