Ортодонтична компенсація, як це працює
Незважаючи на значні витрати, ортодонтичне лікування дуже погане компенсується соціальним забезпеченням. Тому вибір взаємного фонду медичного страхування є надзвичайно важливим для зменшення вашого рахунку. Ось наші поради.
Соціальне забезпечення: низькі відшкодування
Відшкодування витрат для дітей/підлітків: обмежене охоплення
Щоб скористатися відшкодуванням соціального страхування, ось такі умови повинні бути виконані:
- Потрібно розпочати ортодонтичне лікування до 16-го e день народження дитини.
- Ви повинні заповнити a підтримка додатків з операційним стоматологом-хірургом та зверніться до соціального забезпечення.
- Заповніть документ хірургом, який лікуватиме вас. Запит на попередню угоду ви можете завантажити тут.
- Потім надішліть його до своєї медичної каси.
- У разі відмови у підтримці фонд соціального страхування повинен пояснити вам причину протягом 15 днів.
- Якщо ви не отримаєте жодної відмови протягом 15 днів, покриття приймається: у вас є 6 місяців, щоб розпочати лікування.
Що стосується зубних протезів, суми, відшкодовані соціальним забезпеченням, є низькими. У таблиці нижче наведено кілька прикладів ставок та відшкодування.
| Ортодонтичне лікування - 16 років | Ціни стягуються | Основа для прокладки-Сума відшкодовується СС | Сума, яку ви сплачуєте без взаємного страхування | ||
| Перша консультація | від 23 € до 43 € | 23 € | 70% | € 16,10 | від 6,90 € до 26,90 € за консультацію |
| Первинні обстеження (гіпс, рентген тощо) | від 43 до 63 євро | 43 € | 70% | 30,10 євро | від 12,90 € до 32,90 € за консультацію |
| Лікування за семестр (максимум 6 семестрів) | від 500 € до 1200 € | 193,50 євро | 100% | 193,50 євро | від € 306,50 до € 1006,50 за семестр |
| Консультація з моніторингу | від 10,75 до 20,75 євро | 10,75 євро | 70% | 7,53 євро | від 3,22 до 13,22 євро за консультацію |
Ви зрозумієте, решта, яку потрібно заплатити у разі ортодонтичного лікування дітей та підлітків до 16 років, може бути дуже високою, до 2000 євро на рік.
Для того, щоб обмежити цей залишок заряду, ось 2 поради, яких слід дотримуватися:
1/Складіть кілька цитат від різних стоматологів-хірургів, оскільки ціни можуть переходити від простих до подвійних: ви зможете порівняти ціни та вибрати найбільш вигідні. Також ці методи лікування можна проводити в Сміж Університетською лікарнею (CHU), за цінами, значно нижчими за ті, що стягуються у приватному секторі.
2/Виберіть додаткове медичне страхування, адаптоване до ваших стоматологічних потреб
Отримати додаткове медичне страхування з хорошим покриттям зубів має важливе значення для зменшення залишку оплати. Порівняйте, щоб заощадити !
Розуміння ортодонтичних відшкодувань коштів із взаємних відносин
Навіть якщо є відшкодування з боку соціального страхування, охоплення дитячої ортодонтії обмежене, а власні витрати можуть сягати 2000 євро на рік, якщо на вас не поширюється додатковий медичний контракт.
База відшкодування витрат на соціальне страхування (BRSS) становить 193,50 євро за семестр. Це максимальне відшкодування, яке вам надасть соціальне страхування: тому дуже важливо підписатися на пайовий фонд, орієнтований на стоматологічну допомогу, який може покрити всі витрати.
Якого відшкодування ви можете очікувати від цієї організації? Відшкодування не індексується з вашими фактичними витратами, а базується на базі соціального страхування. У таблицях гарантій вашого договору на охорону здоров'я відсотки включають охоплення СС, ми допомагаємо вам чіткіше бачити:
| Повернення SS | Соціальне забезпечення + ставка взаємного відшкодування (див. Таблицю гарантій) | Загальна компенсація/семестр|
| 193,50 євро | 100% | 193,50 євро |
| 193,50 євро | 125% | € 241,88 |
| 193,50 євро | 150% | 290,25 євро |
| 193,50 євро | 175% | 338,63 євро |
| 193,50 євро | 200% | € 387 |
| 193,50 євро | 250% | 483,75 євро |
| 193,50 євро | 300% | 580,50 євро |
| 193,50 євро | 400% | 774 євро |
Ортодонтичні відшкодування для дорослих: відшкодування з боку соціального забезпечення
Соціальне забезпечення не забезпечує покриття ортодонтії після 16-го дня народження. І все ж дорослим теж доводиться виправляти дефекти зубів, перш ніж вони переростають у більш серйозні патології.
Тому вибір відповідного додаткового медичного страхування є важливим для зменшення понесених витрат.
Як вибрати хороший взаємний для дорослих ортодонтів?
ДЛЯ ДОРОСЛИХ
Дуже часто контракти початкового рівня не передбачають відшкодування витрат на ортодонтію для дорослих.
Щоб дізнатись про охоплення ваших взаємних стосунків, будь ласка, зверніться до рядка "Ортодонтія, що не відшкодовується АМО або не охоплюється базовим планом". Відшкодування подається у вигляді річної або піврічної одноразової суми в євро. Залежно від обраного рівня, підтримка може сягати 400 € або 500 € за семестр.
Щоб уникнути неприємних сюрпризів, також будьте обережні, щоб перевірити, чи ваша компанія взаємного страхування обмежує витрати щорічним обмеженням на відшкодування стоматологічної допомоги. Нехай цей пункт з’ясують спеціалісти-радники.
Потрібен взаємний фонд, який добре компенсує кошти для ортодонтії для дорослих та дітей ?