Ортоп; хвороби діка - секунди; хвороби - StuDocu

Короткий зміст вторинних хвороб В.О .; Ортопедичні захворювання; Людська медицина

захворювання суглобів

Ортопедичні

Хвороби/вторинні захворювання

Ревматичні захворювання

  • Поліартрит
  • Фіброміалгія
  • Артроз тотального ендопротезування (TEP)
  • Ревматизм остеопорозу
  • Збірний термін для численних захворювань опорних та опорно-рухових органів, що характеризуються характером болю Класифікація (за типом та місцем розташування) o Запальні ревматичні захворювання суглобів (ревматоїдний артрит)  вражають один суглоб (моносуглобовий), кілька суглобів (олігоартикулярний) або численні суглоби (поліартикулярний) o дегенеративно-ревматичні захворювання суглобів  типи артрозу, які етіологічно та патогенетично не пов’язані з первинними запальними захворюваннями o ревматичні захворювання м’яких тканин  захворювання м’язів, сухожиль, сухожильних оболонок, зв’язок (фіброміалгія, фібра = "клітковина", mys algos = "біль" ")  Хронічний, широко розповсюджений біль з різною локалізацією в м’язах, навколо суглобів та навколо спини o Метаболічні захворювання (остеопороз, подагра)

Хронічний поліартрит (ревматоїдний артрит)

  • Запальне (суглобове) системне захворювання, поліартикулярна інвазія, симетричний розподіл + хронізація, вражає внутрішню шкіру суглобів
  • Від набряку суглобів до деструкції уражених суглобів епідеміологія
  • найпоширеніші запальні захворювання суглобів, захворюваність 1% (Європа)
  • Жінки страждають у 3 рази частіше
  • в основному. Можливо в будь-який час, але переважно з 3-го десятиліття життя і далі. Етіологія
  • точна причина незрозуміла
  • генетична диспозиція
  • Аутоімунне захворювання (загальна дисрегуляція) o Дисрегуляція імунної системи, утворення речовин, що передають речовини (так звані цитокіни) викликають запалення o Імунна система атакує власні тканини організму, напр. Підкладка суглобів (синовіум) 
  • Дієта, психологічний + соціальний стрес, токсини навколишнього середовища Патогенез o Етап 1 (фаза проліферації): запальне потовщення суглобових капсул,

 Запалення з набряком + скупчення рідини  Симетричний набряк п'ясткових та середніх суглобів  Ранкова скутість рук  Параметри запалення та демінералізація o Етап 2 (деструктивна фаза): Деструкція хряща та кісток  Порушення рухливості суглобів та атрофія м’язів  Зміни в аналізі крові (запальні процеси)  Хрящ - (Лихварство) o Стадія 3 (дегенеративна фаза): Деформація, крайові хребти  Значне руйнування хряща та кістки  Запалення в сусідній тканині  Видима деформація та деформація суглобів  Серйозні функціональні обмеження та атрофія м’язів o Стадія 4 (фаза вигорання):  Кінцева стадія процесу фізіологічного захворювання  припинення запальних процесів  скутість суглобів

Клініка та курс - Повільний розвиток - Симетричний набряк нижніх та середніх суглобів (кистей і ніг) - Тендовагініт дорсального та вентрального (зап’ястя) o Синдром зап’ястного каналу (серединний нерв звужений) - Моноартрит o Можливе залучення спинного мозку - Залучення внутрішніх органів Прогноз для пацієнтів - В 15% ремісії - 75% епізодичного перебігу - 10% злоякісного (пухлинного, злоякісного) перебігу - ризик інвалідності та скорочення тривалості життя при важких перебігах Діагностика - клінічні дані (пальпація, деформація) - рентгенологія (УЗД, сцинтиграфія) - лабораторія (аналіз синовії, ревматоїдного фактора, Антинуклеарні фактори) - ознаки Генслена: болісне рукостискання, ранні ознаки поліартриту

артроз

Синоніми: остеоартроз, артрози, дегенеративні захворювання суглобів/артрити

o Мова пацієнта: "зношення"

  • "Дегенерація хрящової тканини із вторинним ураженням кісток та усуненням суглобової капсули, пов'язаним із запаленням"
  • Результат дисбалансу між навантаженням і стійкістю
  • Причини дуже різні

Епідеміологія - 30 років: рентгенологічні морфологічні зміни - 40 років: 50% рентгеноморфологічні дегенеративні зміни суглобів - 65 років: 90% дегенеративні зміни суглобів  Дегенеративна зміна суглоба не обов'язково призводить до болю ! - розвиток DE: 1990 (6%), 2000 (9%), 2010 (20%)

Етіологія - Первинний остеоартроз: невідома неповноцінність хрящової тканини - Вторинний остеоартроз: як результат схильної причини (фактори, що сприяють розвитку хвороби) Причини вторинного остеоартрозу - Надмірне/неналежне напруження o Надмірне напруження (спорт, робота) o Надмірна вага (включаючи менші фізичні навантаження) нездорова дієта) o Нерівномірний розподіл сили - травма o Пошкодження хряща/зв'язок впливають на суглоб і наведення суглобових поверхонь o N Переломи можуть пошкодити поверхню суглоба o Рельєфна поза  Неправильне навантаження - запальні процеси o Бактеріальне запалення суглобів може довго пошкоджувати хрящ o Ревматоїдний артрит: Агресивно проліферуючий синовіальний перетин заростає хрящ - Метаболічні захворювання o подагра (кристали уратів), хондрокальциноз (пірофосфат кальцію) o відкладення кислоти в суглобі - ендокринні захворювання o гіперпаратиреоз (HPT) o гіпотиреоз (гіпотиреоз) Клінічні  типові симптоми - біль, набряк, напруга м’язів, B обмежена рухливість, деформація

  • Харчування суглобів - обертальні сили та сили зсуву напружують суглоб

Який вид спорту? - Велоспорт, плавання, лижні перегони, силові тренування, аквабігунг - Солала: теніс, гольф, танцювальні види спорту - НІ: біг підтюпцем, скелелазіння, спортивні заняття м’ячем, легка атлетика - Співвідношення артрозу до високого тіла. Зверніть увагу на стрес на роботі - висока інтенсивність частіше призводить до спортивних травм  підвищений ризик - переваги спорту переважають - спорт є важливим аспектом терапії артрозу

  • Заняття спортом з операцією на заміні коліна є більш важливим, ніж з операцією на заміну тазостегнового суглоба.
  • Плавання, їзда на велосипеді, піші прогулянки, ходьба, лижні гонки, гімнастика
  • Солала: біг підтюпцем, теніс, гольф, боулінг, верхова їзда, гірські лижі (з попереднім досвідом)
  • НІ: Бій/Спорт з м'ячем

остеопороз

  • систематичні захворювання скелета
  • характеристика: низька кісткова маса, погіршення мікроархітектури кісткової тканини
  • Наслідок: підвищена крихкість кісток
  • Перебіг: початок безболісний, повзучий

Симптоми 1. Втрата розміру тіла («безболісно») 2. Згорблення назад (через колапт хребців) 3. Випинання живота (невелика відстань між нижньою реберною дугою та клубовим гребінем) 4. Явище ялинки (шкірні складки через «зменшення верхньої частини тіла») Раптовий/постійний біль у спині - Поступова втрата кісткової речовини - біль у спині - випадкова діагностика за допомогою рентгенівських променів 1. переломи тіла хребців, переломи хребців 2. перелом шийки стегна 3. інші переломи

Імплементація

  • Функціональне порушення рухливості суглобів, переважно Призначення для плеча o Рука паралізована/сильно обмежена в рухливості o "посилення обмеження руху через блокування суглобової щілини"
  • Приблизно 10% населення страждає від удару плечем o Найчастіше страждають: спортсмени з рухом головою (гандбол, волейбол, o професії: художник, авіамеханік
  • Коли рука розведена, субакроміальний простір (відстань між дахом плеча і головою плечової кістки) зменшується, навіть при здоровому плечі
  • переважно 40-60-річні
  • зазвичай повзучий початок
  • Біль при відступі назад за головою/рухами вгорі
  • "Хвороблива дуга" з пасивним/активним викраданням (підняття руки) між 60 ° та 120 °
  • Нічний біль, не можна лежати на ураженій області Терапія
  • Спочатку консервативна терапія!
  • Терапія якомога раніше!
  • Мета: безболісна мобільність/стійкість, повне застосування сили
  • Захист шляхом уникнення руху, що викликає удар
  • Електротерапія та масаж
  • Лікувальна терапія
  • Вправи на розтяжку та зміцнення плечового бруса. М'язи -> завжди в безболісній зоні. Довгострокові наслідки
  • PHS: periarthropathia humeroscapularis “- недуга навколо плечово-плечового суглоба
  • Вапнякове плече (Tendinosis calcareea) = хвороба сухожиль плеча та причини синдрому ротаторної манжети
  • Нещасний випадок, падіння, розірване сухожилля, надмірне використання (наслідки травм) o Всередині: процес старіння, поганий кровообіг

Кальцифіковане плече Місцеве зменшення кровотоку в сухожиллі плеча  Тканина перетворюється на волокнистий хрящ (ще не видно на рентгенограмі)  Кальцій відкладається в відмираючій клітковині хрящової тканини (холодне плече, видно на рентгенівському знімку)  Кальцифікація чинить тиск на бурсу і сухожилля ротаторної манжети  Болісне подразнення )

Синдром обертання манжети плеча та синдром звуження сухожиль надосткової кістки; Збірний термін для дегенеративних (пов’язаних із зносом) змін в області плеча, які не впливають на сам плечовий суглоб, а на навколишні м’які тканини - хворобливе подразнення, запалення, розриви м’язової мантії (ротаторна манжета), бурси знизу та терапії довгих сухожиль біцепса (тендиніт) - в основному Процедура фізіотерапії та спортивної терапії після реконструкції сухожилля над/підшкірного м’яза

Нотатки з класу

Зсув скронево-нижньощелепного суглоба/стрес, нещасний випадок

Етіологія - спричиняє первинні - невідоме неповноцінність хрящової тканини вторинні - остеоартрити внаслідок схильних - метаболічних: переважно з основними метаболічними захворюваннями, напр. Діабет, ревматичні захворювання - високі дози кортизону протягом тривалого періоду або подагра ендокринна -

Патогенез I-III стадії

Спорт як фактор ризику при артрозі - уникайте піків стресу + висока інтенсивність PRO Помірний стрес, щоб годувати суглоб - види спорту? (Aquagym, скандинавська ходьба, лежачий велосипед (регульований кривошип, регулювання кута суглоба, бігові лижі, силові тренування) - збільшення сили захищає суглоби - стабілізація ваги тіла CONTRA - ризик травми

Тотальні ендопротези Німеччина стегно 200 коліно 50 плече 10 місце.

Будова кісток, остеопороз новий ТЕП?

Рецептори HüftTEP + + суглобові поверхні більше не доступні  звертайте увагу під час тренування

Чому операція з заміщення коліна застосовується рідше, ніж операція з заміни стегна? - Коліно: видаляється кілька структур (хрестоподібна зв'язка тощо) - М'язова ситуація в стегнах набагато краща (безпека суглобів, кровообіг) - Конструкції в стегнах заживають швидше, ніж колінний суглоб (набряк) - Коліно ТЕП часто більше обставин, з якими доводиться боротися (швидко набрякає), нагрівається)  потрібно багато висихання лімфи - статика стегна швидко - успіхи на стегні значно більші після реабілітації (90-95% дуже задоволені), коліно більше як 40-45% - проблема наколінника: загоєння триває довше, стабільність суглобів більше не так дано, повсякденне життя вже не настільки кероване

Післяопераційні тренування - підвищення загальної фізичної форми - підвищення регенеративних процесів - навіщо тренування з нарощування м’язів? o Баланс ліворуч/праворуч (співвідношення сили згинання/розгинання) o Тренування рівноваги, стояння на одній нозі o Збільшення координаційних процесів o Сила в зап'ясті, верхній частині тіла (для боротьби з милицями) o Компенсація дефіциту сили ü Попередньо потренуйтеся в милицях o Важлива підготовка до ситуації після операції ! o Тренуйте сідничний сідничний м’яз (на великій площі у разі викрадення), невелике розтягнення, звідти викрадення ! О

  • М'язові - також видаляються структури - загоєння рани не до того моменту, коли структури не можуть її взяти - лише часткове навантаження