Ортостатична гіпотонія симптоми, причини та лікування - Doctissimo

Ортостатична гіпотензія - це зниження артеріального тиску при переході від лежачи (або сидячи) до стоячи. Це проявляється запамороченням, порушеннями зору, почуттям слабкості, а іноді навіть дискомфортом, що супроводжується падінням із втратою свідомості. Залежно від причини лікування відрізняється.

це є вранці, коли прокинешся що ортостатична гіпотензія зазвичай найсуворіша.

Ортостатична гіпотензія: що це ?

Ортостатична гіпотензія визначається a падіння артеріального тиску при переході з лежачого на стоячий. Це зменшення зумовлене a аномальний рефлекс адаптації артеріального тиску. Однак вона часто буває ятрогенний, завдяки а надмірна медикалізація або до поганий контроль антигіпертензивної терапії.

Причини та фактори ризику

Ортостатична гіпотензія може бути вторинною:

При прийомі певних ліків: нейролептики, трициклічні антидепресанти, гіпотензивні засоби (блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, діуретики), фенотіазини;
До зменшення об’єму крові, що циркулює в судинах (крововилив або зневоднення);
Зниження рівня калію в крові;
Ендокринна хвороба: Хвороба Аддісона, гіпотиреоз, феохромоцитома (пухлина наднирника);
До тривалого постільного режиму відповідальний за епізод ортостатичної гіпотензії при першому вставанні;
В хірургічному розрізі певних нервів відповідальний за контроль артеріального тиску;
Хвороби, що вражають нервову систему (спинки, сирингомієлія, діабет, синдром Шай-Дрейгера).

У деяких випадках ортостатична гіпотензія залишається без встановленої причини.

Симптоми захворювання

Під час епізоду ортостатичної гіпотензії пацієнт може проявити себе короткочасна втрата свідомості або один дискомфорт при запамороченні і порушення зору.

У випадку Синдром Сором'язливості-Дрейджера, ортостатична гіпотензія пов'язана з:

A нетримання сечі;
З запаморочення з втрата свідомості;
A безсилля;
A зниження потовиділення.

Діагностика ортостатичної гіпотензії

Реальність ортостатичної гіпотензії повинна бути підтверджена від повторні вимірювання артеріального тиску лежачи і стоячи.

A виправна причина треба шукати. У випадку Синдром Сором'язливості-Дрейджера, лікар може знайти зінична арефлексія: зіниця не скорочується після легкого стимулу.

Додаткові обстеження та аналізи

Вони лише корисні виявити причину ортостатичної гіпотензії і орієнтовані за даними клінічного обстеження консультації.

Еволюція хвороби

Вона залежить від основного захворювання.

У разі синдрому Шай-Дрейгера курс відзначається поява ознак, що свідчать про хворобу Паркінсона. інвалідність, пов’язана із захворюваннями стає важливим через 5-10 років еволюції.

В причини не знайдено, перебіг ортостатичної гіпотензії становить змінна залежно від конкретної особи і залишається більш-менш інвалідизуючою.

Лікування

Лікування ортостатичної гіпотензії не є зазвичай задовільний лише в найбільш помірних формах. Це також має на меті зменшення симптомів, і не досягти цільового артеріального тиску

Вона включає медикаментозну та немедикаментозну терапію.

Лікування

При прийомі препаратів, як відомо, відповідальних за постуральну гіпотензію, зміна лікування може розглядатися лікарем при погано переносимій ортостатичній гіпотензії;
За відсутності протипоказань медикаментозне лікування показано лише при формах нейрогенного походження: лікування мідодріном кому призначено це вказівку, або флудрокортизоном, поза маркою (будь-який лікарський засіб, який може бути предметом рецепта, який не відповідає тому, що передбачено в дозволі на продаж);
Інші препарати успішно застосовуються для лікування ортостатичної гіпотензії: інгібітор холіну естерази піридостигмін (местінон) здається підвищує артеріальний тиск переважно стоячи;
Лікування причини коли це можливо.

Немедикаментозне лікування

Поліпшити симптоми можна за допомогою:

Гігієнічно-дієтичні поради: вставати повільно, уникати занадто довгого лежання, уникати анксіолітиків та алкоголю;
Носіння варикозу піднімаючись до пояса;
Дієта з високим вмістом солі;
Піднесення голови ліжка.

Профілактика

Дещо рефлекси може запобігти нападам постуральної гіпотензії. Таким чином, рекомендується:

мати a здоровий спосіб життя;
з правильно зволожувати;
з вставати поступово і почекати кілька хвилин, перш ніж йти пішки.