Осіння конференція - кетогенна дієта • diabetologie-online
Симпозіум АГ з діабету, спорту та фізичних вправ, який модерував колишній та діючий голова робочої групи з нагоди осіннього засідання ДДГ у Мангеймі, включав дуже різні аспекти у зв'язку з діабетом та спортом. Сполучною дужкою було поєднання профілактики та терапії діабету. Перший в особі професора Пітера Шварца з Дрездена, другий в особі д-ра. Мартін Релінг з Дюссельдорфа та Dr. Маттіас Крафт з Ландау.
Кетогенна дієта
Крафт присвятив себе питанню, що робить кетогенна дієта для діабетиків, особливо тих, хто займається спортом? За визначенням, говорять про кетогенну дієту із вмістом KH менше 10% від денного споживання енергії, тобто з вмістом жиру більше 60-80%, залежно від вмісту білка в їжі.
Дієта називається "кетогенною", оскільки частка ß-гідроксибутирату в сироватці крові збільшується при цій дієті, що де-факто викликає збільшення кетонів до 7 - 8 ммоль/л (зазвичай від 12 до 15 ммоль/л).
Що робить кетогенна дієта?
Представлені дослідження показали незначне зниження V0²max та максимальну фізичну навантаження, поліпшення сили, виміряної тиском рук, і значне зниження рівня глюкози, інсуліну та IGF у сироватці крові. Останнім часом все частіше намагаються дотримуватися дієти з екзогенними кетонами, переважно ß -Гідроксибутират, проведений для кращого вивчення метаболічних шляхів.
Спостерігались такі ефекти: дієта з екзогенними кетонами
- зменшує гліколіз у м’язах та концентрацію лактату в сироватці крові,
- забезпечує альтернативні субстрати для окисного фосфорилювання,
- збільшує окиснення внутрішньом’язово триацилгліцерину (незалежно від м’язового глікогену, споживання екзогенних вуглеводів та рівня інсуліну),
- покращує рівень витривалості спортсменів під час їзди на велосипеді на 2%.
Додаткове введення лейцину разом з вітаміном D виявляє захисний ефект на м’язові оболонки, захищає м’язові клітини та покращує синтез білка.
Підводячи підсумок, кілька досліджень екзогенної кетонової дієти відкривають новий погляд на альтернативні шляхи метаболізму, особливо під час фізичних вправ. Метаболізм субстрату є гнучким - залежно від наявних енергетичних ресурсів (Randle et al., 1963) з переважанням метаболізму кетонів над метаболізмом вуглеводів та жирів.
Що стосується побічних ефектів, необхідно враховувати вплив на ендотелій, особливо ацетоацетат призводить до посилення окисного стресу, підвищення ICAM 1 та збільшення адгезії моноцитів в ендотеліальних клітинах, що може сприяти збільшенню серцево-судинного ризику.
Отже, необхідні подальші дослідження, щоб класифікувати довгострокові переваги дієти з домінуванням кетонів.