Основні моменти EASD 2018 - Ендокринологія; Діабетологія - Університет - Медицина у фокусі

Основною подією цьогорічного конгресу EASD у Берліні стала презентація консенсусного документа щодо лікування гіперглікемії при цукровому діабеті 2 типу Європейською асоціацією з вивчення діабету (EASD) та Американською діабетичною асоціацією (ADA). Крім того, були також інші захоплюючі презентації. Ще один рекорд був досягнутий - загалом 15 699 відвідувачів із 132 країн.

easd

Консенсус: Лікування гіперглікемії при діабеті 2 типу

спосіб життя
Консенсус 1 наголошує на зміні способу життя і, зокрема, зменшенні ваги як центральному елементі управління діабетом. Важливість способу життя була підвищена порівняно з попереднім документом 2015 року. На підставі результатів дослідження DiRECT, в керівництві зазначено, що при відповідному зменшенні ваги (що було досягнуто в DiRECT за допомогою дієти з формулою) ремісія може бути досягнута або могла бути досягнута у частини популяції типу 2, якщо даються рекомендації щодо дієти і рух буде виконуватися. Що стосується харчування, рекомендується дуже індивідуальна порада пацієнтам. Консенсус підкреслює, що суттєва втрата ваги за допомогою дієти або баріатричної хірургії є єдиним втручанням, яке дозволяє досягти ремісії. Баріатрична хірургія може бути варіантом (у європейських пацієнтів) з ІМТ 40, якщо менш інвазивні методи не дозволяють досягти достатньої втрати ваги.

Крім пероральної терапії ...
Якщо пероральної терапії недостатньо, консенсус рекомендує вибрати агоніст рецептора GLP1 в якості першої парентеральної терапії та інсулінувати її лише в тому випадку, якщо це не приносить бажаного результату. Консенсус дає детальні вказівки щодо поєднання інсуліну з різними протидіабетичними препаратами. Базальну інсулінотерапію можна посилити за допомогою метформіну, інгібіторів SGLT2 або аналога GLP1. Альтернативою є додаткове використання прандіального інсуліну.У пацієнтів з дуже високим рівнем HbA1c під час діагностики та доказів катаболічного стану слід враховувати невизначений діабет 1 типу, і це слід уточнювати або лікувати відповідно. Всіх пацієнтів слід заохочувати та навчати самостійному управлінню.

Недовга тривалість діабету збільшує шанс ремісії

Діабетики 2 типу зі значно підвищеним ризиком розвитку раку

Назальний глюкагон при інсулінової гіпоглікемії

Джерело: EASD 2018, 1. - 5. Жовтень 2018, Берлін