Особливості раку яєчників DKG
Довготривалі наслідки лікування
Лікування раку яєчників зазвичай передбачає хірургічне видалення матки, маткових труб та яєчників. Ця процедура особливо різка для молодих жінок, які все ще хочуть мати дітей: вагітність після лікування вже неможлива. Операції, що зберігають органи, з можливістю завагітніти пізніше можливі в певних випадках при невеликих пухлинах та на ранніх стадіях захворювання.
Втрата гормонів яєчників також означає, що якщо у неї були менструальні кровотечі перед процедурою, жінка рано пройде менопаузу. Результатом є типові симптоми клімаксу.
Лікування також може призвести до утворення рубців і прилипання всередині живота. Це може спричинити біль у животі та спині, а також під час статевого акту. Порушення функції сечового міхура (нетримання сечі) трапляється рідко. Укорочення та/або звуження піхви дуже рідко.
Після хіміотерапії такі побічні ефекти, як порушення чутливості ніг і рук або погана концентрація уваги та втома, іноді тривають тижнями, рідше місяцями
Якщо рак дуже запущений, у дуже рідкісних випадках може також знадобитися видалення сусідніх органів, таких як сечовий міхур, частини кишечника та піхви (серйозні операції на малому тазу). Операція цього типу є дуже радикальною: операція іноді вимагає створення штучних шляхів елімінації: наприклад, для випорожнення кишечника (колостома) та/або іншого для сечі (уростомія). Піхву можна перебудувати, пересадивши шкіру або шкірно-м’язові частини з інших частин тіла. Хоча впоратися з таким стресом непросто, з часом жінки можуть повернути собі сексуальне задоволення. Важливе задоволення донорів клітора та статевих губ під час операції не зазнає впливу.
Наслідки раку представляють велике фізичне та емоційне навантаження для багатьох жінок. Втрата органів та вплив на сексуальність можуть мати значний вплив на самооцінку та самооцінку.
Відкрита розмова та підтримка партнера можуть суттєво сприяти тому, що любовне та сексуально задоволене партнерство можливо, незважаючи на можливі функціональні обмеження. Коли потрібно, не бійтеся звертатися за терапевтичною допомогою або за допомогою до консультаційного центру або групи самодопомоги, щоб впоратися зі зміненою ситуацією.
Можливі наслідки лікування та їх вплив на сексуальність детально описані нижче:
Втрата матки
З чисто фізичної точки зору видалення матки не впливає на статеві почуття жінки. Навіть якщо піхву доведеться дещо вкоротити, ділянки, важливі для сексуального задоволення (клітор, статеві губи та зона входу у піхву), є такими ж функціональними, як і раніше. Здатність до оргазму зберігається.
Для багатьох жінок відсутність матки є насамперед психологічною проблемою. Вони більше не почуваються «цілою жінкою», тому що, несвідомо чи свідомо, вони прирівнюють бути жінкою до здатності до зачаття. Важливо, щоб ви відкрито говорили про свої почуття, занепокоєння та страхи, будь то ваш партнер, психолог, який має досвід лікування раку (психо-онколог), або жінки, які потрапили в подібну ситуацію. Ваш лікар та регіональне онкологічне товариство допоможуть вам знайти відповідну пораду.
Передчасне настання менопаузи
Видаляючи яєчники в рамках лікування раку, жінку, якщо перед процедурою у неї були менструальні кровотечі, вводять у менопаузу. Менопауза - це момент часу, коли тривали місячні. Зазвичай це відбувається приблизно в середині менопаузи, приблизно у віці 50 років.
Втрата гормонів яєчників найбільш помітна при припливах і сухості піхви. Порушення сну, схильність до поту, зміна настрою та збільшення ваги також є типовими симптомами менопаузи. Наслідками нестачі естрогену є також підвищений ризик збільшення декальцифікації кісток (остеопороз). Симптоми відрізняються від жінки до жінки.
Однак перш за все фізичні скарги, спричинені операцією та хіміотерапією, а також додатковий емоційний стрес, спричинений діагнозом "рак", означають, що багато жінок мало цікавляться сексуальністю і страждають нею.
Симптоми та негативні фізичні наслідки дефіциту естрогену в багатьох випадках можна полегшити прийомом ліків або використанням гормональних препаратів (гелів, пластирів, таблеток, ін’єкцій або вагінальних кремів). Якщо ваш лікар не рекомендує використовувати гормони, оскільки гормони можуть сприяти зростанню пухлини, існують інші препарати, які не працюють з гормонами. Наприклад, змащувальні креми можуть допомогти проти вагінальної сухості. Поговоріть зі своїм лікарем! Вам не слід боятися звертатися за допомогою до фахівців, особливо для вашого психологічного стресу. Це доступно для вас у кожному центрі, сертифікованому для лікування раку.
Нетримання сечі
Мало жінок мають проблеми з сечовипусканням після операції на раку яєчників. Типовою проблемою є те, що невелика кількість сечі неконтрольовано витікає, оскільки функція м’язів сфінктера або сечового міхура порушується внаслідок лікування (нетримання). Страх ненавмисного виділення сечі може бути дуже напруженим. Однак, як правило, це лише тимчасовий розлад, який можна вилікувати шляхом послідовного лікування наркотиками та/або вправ на тазовому дні. Лікар може призначити фізіотерапію за допомогою специфічних вправ, які згодом можна робити самостійно. Неконтрольовану сечу можна збирати в абсорбуючі прокладки до відновлення континенції.
Штучний вихід на сечовий міхур (уростома)
Після видалення сечового міхура - що вимагається лише вкрай рідко - лікар створює нове відділення для відведення сечі. Часто шлях проходить через черевну стінку. У технічному плані штучний отвір для сечі називається «уростома». Розрізняють сухі та вологі уростоми. У разі сухої уростоми «збиральні мішки» для сечі складаються з петель тонкої кишки; вони лежать усередині тіла і їх слід спорожняти кожні три години. Мокра уростома має мішок із сечею на поверхні тіла. Коли мішок з сечею правильно посаджений, практично немає великих перешкод для статевих контактів. Перед тим як йти на інтимні зустрічі, перевірте, чи щільно мішок, а також випорожніть сечу. За умови відповідної підготовки уростома не повинна перешкоджати інтимному життю.
Штучний задній прохід (колостома)
Якщо - в рідкісних випадках - видаляється пряма кишка і разом з нею м’яз-сфінктер в задньому проході, природний шлях дефекації стає вже неможливим. Потім необхідно створити нове відділення черевної стінки («задній прохід», «стома») для кишечника. Вміст кишечника або постійно спорожняється через штучний отвір у поліетиленовий пакет (колостомий мішок), який одягається на тіло, або після зрошення кишечника, яке пацієнт повинен виконувати щодня.
Щоб мішок стоми не заважав статевим контактам, його можна тимчасово замінити міні сумкою або надіти стоматик. Міні-мішечок можна прикріпити до тіла за допомогою пов'язки для живота або сорочки.
Якщо жінка спорожняє стілець шляхом промивання рідини (зрошення) кожні 24-48 годин, вона може запланувати статевий акт таким чином, що в цей час вона зазвичай не має стільця. Тільки отвір стоми закривається між двома випорожненнями.
Як стома впливає на сексуальність?
Штучне відділення кишечника або сечового міхура може мати сильний вплив на інтимне життя. Може виникнути сором і почуття неповноцінності. Для дорослих тема сечі та випорожнення зазвичай є табу. Однак з цим доводиться мати справу стоматологу. Ігнорування цієї часто дуже різкої зміни призводить до загострення проблем у довгостроковій перспективі. Наприклад, психологічні консультаційні центри пропонують допомогу.
Набряк:
[1] Німецьке онкологічне товариство. S3 керівництво для діагностики, лікування та спостереження за злоякісними пухлинами яєчників. Версія 2.0 - жовтень 2016 р. Керівництво програмною онкологією AWMF, Німецького онкологічного товариства та Німецької ракової допомоги, Zuckschwerdt Verlag GmbH
Останнє оновлення вмісту: 20.08.2018