Остеоденситометрія (DEXA) - детектор мовчазних хвороб
Остеопороз - це стан кісткової системи, при якому кістка стоншується, стає «пористою» і неявно більш крихкою. Зазвичай кісткова тканина постійно оновлюється через процеси резорбції та формування нової кістки. Хвороба виникає, коли між цими двома процесами є дисбаланс, і руйнування кісткової тканини більше, ніж утворення, що призводить до зменшення мінеральної щільності кісткової тканини.
Ризик розвитку остеопорозу зростає з віком; В даний час цим страждають понад 40% жінок та 20% чоловіків старше 50 років.
Це захворювання в основному вражає жінок у менопаузі. Однак існують інші фактори ризику: генетичні, гормональні (захворювання щитовидної залози, тривала кортикостероїдна терапія), інші захворювання (запальні захворювання органів травлення, ревматоїдний артрит), недостатнє харчування, надмірне вживання алкоголю, куріння, малорухливий спосіб життя тощо.
Остеопороз - "мовчазна" хвороба, вона не проявляється клінічно, лабораторні або рентгенологічні дослідження можуть бути нормальними, але, збільшуючи крихкість кісток, вони можуть легко зламатися, отримавши мінімальну травму. Таким чином, хвороба проявляється пізно, коли з’являються переломи шийки стегна або хребця, які призводять до здавлення хребців з важливими наслідками для якості життя: болі в спині, зменшення зросту та кіфоз або «згорблене положення». Ось чому важливо встановити діагноз остеопорозу якомога раніше, щоб запобігти цим наслідкам.
Діагноз остеопорозу встановлюють шляхом вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини МПК (мінеральної щільності кістки) та звітності про отримані значення до нормальних значень. Найефективнішим методом діагностики є остеоденситометрія DEXA (двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія), яка використовує два промені рентгенівського випромінювання, що дозволяє диференціювати щільність кісток від навколишніх м’яких тканин. Опромінення незначне, порівняно з навколишнім середовищем, приблизно 1/10 дози, поглиненої на рентгені легенів. Метод не болючий, не вимагає попередньої підготовки та не становить ризику для пацієнта. Єдиним протипоказанням є наявність вагітності. Крім того, обстеження слід робити принаймні через тиждень після дослідження барію або через два дні після іншого внутрішньовенного контрастного обстеження.
Для проведення тесту пацієнт зручно сидить (лежачи) на обстежувальному столі, одягнений, але необхідно зняти будь-які металеві предмети (блискавки, скоби, ґудзики тощо). Сканування займає близько 10 хвилин, не створюючи болю, шуму та будь-якого іншого дискомфорту. Зазвичай проводять сканування поперекового відділу хребта та тазостегнових суглобів, можливо також передпліччя, це ділянки з найбільшим ризиком остеопоротичних переломів.
DEXA вимірює мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ), яку порівнюють із нормальною величиною (середнє значення у здорових людей у віці 30 років і тієї самої статі), отримуючи таким чином бал Т, який є найбільш важливим показником наявності остеопорозу, і, відповідно ризик перелому. Оцінка Z також обчислюється, посилаючись на нормальні значення для того ж віку та статі, які застосовуються для жінок в менопаузі, чоловіків до 50 років або дітей. Нормальне значення показника T більше або дорівнює -1. Значення від -1 до -2,5 вказують на помірне зниження щільності кісткової тканини, що називається остеопенією, а значення нижче -2,5 вказують на наявність остеопорозу. Вимірювання МЩКТ можна повторювати щороку або кожні два роки, з можливістю порівняльної оцінки та обчислення відсотка збільшення або зменшення щільності кісткової тканини, таким чином оцінюючи ефективність лікування.
Лікування остеопорозу спрямоване на зменшення резорбції (деструкції) кісток. Цілком можливо, що у цих пацієнтів це дуже рідко виявляється як побічний ефект, дрібні траєкторії переломів стегнової кістки, дуже стримані, важко виділити, звані атиповими переломами стегна, які з часом викликають хронічний біль. Нове обладнання пристрою DEXA дозволяє рано виділити перші зміни кісток внаслідок цих переломів до їх клінічного прояву. Потрібно лише розширення сканованої області вздовж стегнової кістки, не впливаючи на результат інших вимірювань.
Ще одним застосуванням методу DEXA є обчислення складу тіла шляхом вимірювання відсотка жиру та м’язової маси, що є набагато ефективнішим методом оцінки стану здоров’я, ніж просто вимірювання маси тіла. Він призначається у випадках ожиріння або анорексії, для контролю ефектів дієт, у спортсменів, при хронічних захворюваннях або для оцінки ступеня зменшення м’язової маси у людей похилого віку (саркопенія).