Остеопороз, причина переломів кісток у літніх людей SanoTeca

Доктор Андрій Олару, ортопед-травматолог

Донедавна остеопороз вважався нормальним станом людей похилого віку, але різні дослідження показали протилежне і зараз вважаються хворобою. Остеопороз - найпоширеніша метаболічна патологія скелета, на яку страждають понад 40 відсотків жінок та 20 відсотків чоловіків у віці старше 50 років.

В США, за оцінками, остеопороз спричиняє понад 1,5 мільйона переломів стегна (близько 250 тисяч), зап’ястя (близько 250 тисяч), хребців (близько 700 тисяч) та інших сегментів периферичного скелета (близько 300 тисяч). Переломи пов’язані зі збільшенням смертності, зниженням якості життя через зниження здатності рухатися та розвитком хронічного болю (особливо болю в спині).

Широке дослідження показало, що смертність від перелому шийки стегна є досить поширеною і характерною для цього захворювання, у перші 6 місяців це 30% випадків, ще 20% помирають у перший рік і лише 25% пацієнтів частково одужують. Таким чином, показано, що ризик передчасної смерті від перелому шийки стегна у жінок під час менопаузи після 50 років у 4 рази перевищує рак матки, ризик раку молочної залози становить 9%, водночас ризик переломів шийки стегна становить 17%, а ризик передчасної смерті в цих двох групах становить три відсотки.

Ці пацієнти потребують домашньої допомоги через тривалу інвалідність, що все призводить до величезних витрат в системі охорони здоров’я та соціального обслуговування. У той же час ці витрати дуже важко оцінити, оскільки вони включають витрати, пов'язані з госпіталізацією, ліками, хірургічним втручанням, реабілітацією, тривалим доглядом та утриманням під час втрати працездатності.

У цьому контексті зростаюча частота остеопорозу, про яку повідомляється в остаточних звітах за останні роки, є проблемою охорони здоров’я і стосується захворювань, які часто зустрічаються серед населення, а також раку, інфаркту міокарда, інсульту та раптової смерті.

Що таке остеопороз?

Остеопороз - це системне захворювання скелета, яке характеризується зменшенням кісткової маси та пошкодженням мікроархітектури кісткової тканини, що призводить до підвищеної крихкості кісток, збільшуючи тим самим ризик переломів через незначну травму або навіть фізіологічні навантаження на кістку.

Остеопороз - це захворювання, спричинене кількома факторами, яке характеризується повільним, прогресуючим та клінічно не проявляється. Зазвичай діагностується перелом. Навіть якщо кістки зовні не змінюються, остеопороз передбачає зміни в структурі кісток. Кістки менш щільні і проникають через пори, кісти та/або кісткові щілини (остеопороз означає «пориста кістка»), подібно до старої тканини з тонким і рідкісним зносом.

Кістки, як і решта людських органів, перебувають у постійному «русі», щоб замінити старі клітини новими. Зазвичай існує постійний баланс в активності заміщення кісткових клітин, а саме: остеобласти ініціюють і підтримують процес заміщення конструкції кісткової тканини, а остеокласти руйнують та елімінують застарілу кісткову тканину.

Одним із механізмів, що пояснює появу остеопорозу, є розвиток дисбалансу в діяльності остеобластів та остеокластів на користь останніх. Таким чином, відновлювальні процеси провалюються після процесів резорбції кісток, оскільки резорбція триває кілька днів, а реконструкція та мінералізація кісток мають дуже повільні темпи і можуть зайняти місяці.

Які фактори ризику розвитку остеопорозу?

Було доведено, що кожен може захворіти на остеопороз, однак жінки схильні до більшого захворювання (понад 80% хворих на остеопороз - це жінки), особливо ті, що пережили менопаузу.

певні генетичні особливості (спадковість, стать, раса)
рівень статевих гормонів (менопауза, встановлена раніше 45 років);
вік старше 65 років;
хронічні запальні захворювання, що вимагають хронічного лікування стероїдами;
дієтичний фактор (недостатнє споживання кальцію в їжі);
недостатня фізична активність;
занадто низька маса тіла;
шкідливі фактори (куріння, надмірне вживання алкоголю) тощо.

Як ми визначаємо остеопороз?

Як вже згадувалося раніше, остеопороз зазвичай проявляється розвитком ускладнень, що виникають внаслідок переломів, які найчастіше трапляються у хребцях, а потім за шийкою стегна та дистальною кінцівкою променевої кістки.

Хоча тривалий час остеопороз протікає безсимптомно, ми можемо пов’язати певні неспецифічні симптоми з цією хворобою:

болі в спині (в області хребта);
деформація спини та зміна вбрання;
втрата висоти;
генералізоване відчуття втоми після сну.

Щоб визначити витончення кісток, бажано дослідити щільність кісток. Для достовірності цього необхідна біопсія кістки. Однак, поряд із дослідженням маркерів кісткового метаболізму, це можливо також шляхом неінвазивних обстежень, таких як:

подвійна абсорбціометрія (DEXA) - це рентгенологічне обстеження з низькими дозами, яке візуалізує стегно, хребет або те й інше, і в даний час є «золотим стандартом» для діагностики остеопорозу та контролю ефективності лікування;
ультразвукова денситометрія - вимірює як щільність кісток, так і якість кісток (архітектура та еластичність); це практично спеціалізований вид ультразвуку; не будучи настільки точним, як DEXA, метод корисний для оцінки ризику перелому за менших витрат та без опромінення, але його не можна використовувати для контролю ефективності лікування.

Який ризик отримати перелом?

Небезпека отримати перелом кістки стає більш вираженою з віком. Зниження кісткової маси спричинює зниження міцності кісток нижче порогу перелому. Таким чином, зниження опору звичайної кісткової тканини з відповідними клінічними проявами представляє велику небезпеку для перелому губчастої кістки (тіло хребця) або на кінцях трубчастих кісток (перелом шийки стегна, перелом променевої кістки в типовому місці, хірургічний перелом шийки плечової кістки тощо). .). Якщо переломи хребців є найбільш відомими, переломи периферичного скелета або "нехребцеві" переломи все ще є найпоширенішими, іноді навіть більш серйозними, і вимагають більших витрат на лікування, оскільки вони відповідають за більшу частину смертності та захворюваності велика кількість інвалідностей та високі витрати, пов'язані з лікуванням остеопорозу.

Який перелом?

Переломи - це перелом кісток. Вони виникають в результаті нещасних випадків, падінь, дуже поганої щільності кісток, як у випадку з остеопорозом. Якщо ви перенесли перелом, нерви навколо кісток дуже чутливі, і коли вони порушені, вони викликають біль. Ділянка навколо перелому кістки починає кровоточити, розвиваючись негайний набряк і синці, набряк області. У м’язах можуть виникати спазми, при спробі вирівняти кістки в тому положенні, в якому вони повинні бути, спазми, які в свою чергу викликають посилення болю.

Порада лікаря: Якщо у вас остеопороз і ви перенесли перелом кістки, вам потрібно негайно звернутися до лікаря, щоб отримати кваліфіковану медичну допомогу.