Остеопороз у чоловіків; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Кістка постійно змінюється - тобто стара кістка видаляється і замінюється новою. У дитинстві кісток виробляється більше, ніж видаляється, тому скелет збільшується в розмірах і міцності. Для більшості людей кісткова маса досягає максимуму протягом третього десятиліття життя. До цього віку чоловіки зазвичай накопичують більше кісткової маси, ніж жінки. Після цього зауваження кількість кістки в скелеті зазвичай починає повільно зменшуватися, оскільки видалення старої кістки перевищує утворення нової кістки.

Чоловіки у віці 50 років не помічають швидкої втрати кісткової маси, яку жінки відчувають у роки після менопаузи. Однак до 65 або 70 років чоловіки та жінки втрачають кісткову масу за однакової дієти, і всмоктування кальцію, необхідного поживного речовини для здоров’я кісток протягом усього життя, зменшується у обох статей. Надмірна втрата кісткової тканини призводить до того, що кістка стає крихкою і розривається.

Переломи, що виникають в результаті остеопорозу, найчастіше трапляються в тазостегновому суглобі, хребті та зап’ясті, і можуть назавжди дезактивуватися. Переломи стегна особливо небезпечні. Можливо, оскільки такі переломи, як правило, трапляються у старшому віці у чоловіків, ніж у жінок, чоловіки, які переносять переломи стегна, частіше за жінок помирають від ускладнень.

Існує 2 основних типи остеопорозу: первинний та вторинний. При первинному остеопорозі або стан викликаний віковою втратою кісткової маси (іноді її називають старечим остеопорозом), або причина невідома (ідіопатичний остеопороз). Ідіопатичний стан остеопороз застосовується лише для чоловіків віком до 70 років; у літніх чоловіків причиною вважається вікова втрата кісткової маси.

У більшості чоловіків, які страждають на остеопороз, є принаймні одна (іноді кілька) вторинна причина. При вторинному остеопорозі втрата кісткової маси спричинена певною поведінкою, захворюваннями чи ліками, що стосуються способу життя. Найбільш поширеними причинами вторинного остеопорозу у чоловіків є вплив наркотиків, гіпогонадизм (низький рівень тестостерону), зловживання алкоголем, куріння, шлунково-кишкові захворювання, гіперкальціурія та іммобілізація глюкокортикоїдів.

Причини вторинного остеопорозу у чоловіків

глюкокортикоїдні препарати
інші імунодепресивні препарати
гіпогонадизм (низький рівень тестостерону)
надмірне вживання алкоголю
куріння
хронічна обструктивна хвороба легень та астма
кістозний фіброз
шлунково-кишкові захворювання
гіперкальціурія
протисудомні препарати
тиреотоксикоз
гіперпаратиреоз
іммобілізація
недосконалий остеогенез
гомоцистинурія
пухлинне захворювання
хвороба Бехтерева і
ревматоїдний артрит
системний мастоцитоз

Глюкокортикоїдні препарати: Глюкокортикоїди - це стероїдні препарати, що використовуються для лікування таких станів, як астма та ревматоїдний артрит. Втрата кісток є дуже класичним побічним ефектом цих препаратів. Втрата кісткової маси, спричинена цими препаратами, може бути пов’язана з їх прямим впливом на кісткову тканину, м’язовою слабкістю або нерухомістю, зниженим всмоктуванням кальцію в кишечнику, зниженням рівня тестостерону або, швидше за все, комбінацією цих факторів.

При місцевому застосуванні глюкокортикоїдних препаратів кісткова маса часто швидко і безперервно зменшується, більша частина втрат кісткової тканини відбувається в ребрах та хребцях. Тому люди, які приймають ці ліки, повинні поговорити зі своїм лікарем про тестування мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ). Також чоловікам слід пройти обстеження для контролю рівня тестостерону, оскільки глюкокортикоїди часто знижують рівень тестостерону в крові.

План лікування для мінімізації втрати кісткової маси під час тривалої терапії глюкокортикоїдами може включати використання мінімально ефективної дози та припинення прийому препарату або введення його через шкіру, якщо це можливо. Важливе достатнє споживання кальцію та вітаміну D, оскільки ці поживні речовини допомагають зменшити шок глюкокортикоїдів у кістках. Інші можливі методи лікування включають альтернативні та остеопорозні ліки тестостерону. Алендронат і ризедронат - два бісфосфонатні препарати, визнані Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для використання чоловіками та жінками при глюкокортикоїдному остеопорозі.

Гіпогонадизм: Гіпогонадизм відноситься до аномально низьких концентрацій статевих гормонів. Відомо, що втрата естрогену призводить до остеопорозу у жінок. У чоловіків знижений рівень статевих гормонів також може призвести до остеопорозу.

Хоча природно, що рівень тестостерону знижується з віком, не повинно відбуватися раптового падіння цього гормону, яке можна порівняти із падінням естрогену у жінок, які переживають менопаузу. Однак такі ліки, як глюкокортикоїди (обговорювалося вище), лікування раку (особливо при раку передміхурової залози) та багато інших факторів можуть впливати на рівень тестостерону. Терапія поповнення тестостерону може бути корисною для запобігання або уповільнення втрати кісткової маси. Його успіх залежить від таких факторів, як вік і як довго знижувався рівень тестостерону. Крім того, поки не ясно, скільки триває будь-яка перевага від перекачування тестостерону. Тому лікарі зазвичай лікують остеопороз безпосередньо, використовуючи препарати, визнані для цієї мети.

Недавні дослідження показують, що дефіцит естрогену також може бути причиною остеопорозу у чоловіків. Наприклад, рівень естрогену низький у чоловіків з гіпогонадизмом і може відігравати роль у втраті кісткової маси. Остеопороз був виявлений у деяких чоловіків, які мають рідкісні захворювання, пов’язані з естрогеном. Тому роль естрогену у чоловіків знаходиться під активним розслідуванням.

Зловживання алкоголем: Існує безліч доказів того, що зловживання алкоголем може зменшити щільність кісток і призвести до збільшення переломів. Нижня кісткова маса часто зустрічається у чоловіків, які звертаються за медичною допомогою за зловживанням алкоголем.

У випадках, коли втрата кісткової маси пов’язана із зловживанням алкоголем, першою метою лікування є допомогти пацієнтові зупинити або, принаймні, зменшити споживання алкоголю. Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи кістка, зруйнована зловживанням алкоголем, не відновить колись придатні для пиття зупинки, або навіть якщо вдасться уникнути подальшої шкоди. Зрозуміло, однак, що зловживання алкоголем призводить до проблем здоров’я та соціальних ситуацій одне одного, тому відмова ідеально підходить. План лікування може також включати збалансовану дієту з великою кількістю продуктів, багатих кальцієм і вітаміном D, програму фізичних вправ та відмову від куріння.

Куріння: Втрата кісток швидша, а калібр та перелом хребта вищі серед чоловіків, які палять, хоча потрібні додаткові дослідження, щоб точно визначити, як куріння пошкоджує кістку. Тютюн, нікотин та інші хімічні речовини, що містяться в сигаретах, можуть бути безпосередньо токсичними для кісток, або вони можуть пригнічувати засвоєння кальцію та інших поживних речовин, необхідних для здоров’я кісток. Звільнення є ідеальним підходом, оскільки куріння шкідливо у багатьох відношеннях. Як і у випадку з алкоголем, невідомо, чи відмова від куріння призводить до зниження темпів втрати кісткової маси або збільшення кісткової маси.

Шлунково-кишкові розлади: Кілька поживних речовин - включаючи амінокислоти, кальцій, магній, фосфор та вітаміни D і K - важливі для здоров'я кісток. Хвороби шлунку та кишечника можуть призвести до хвороб кісток, коли вони заважають засвоєнню цих поживних речовин. У такому випадку лікування втрати кісткової маси може включати прийом добавок для поповнення рівня цих поживних речовин.

Гіперкальціурія: Гіперкальціурія - це порушення, яке призводить до розщеплення надлишку кальцію через сечу, що робить кальцій недоступним для встановлення кісткової тканини. Пацієнти з гіперкальціурією повинні поговорити зі своїм лікарем про тестування МЩКТ і, якщо щільність кісток нижча, обговорити варіанти лікування.

Іммобілізація: Вправи з обтяженням важливі для підтримки здорових кісток. Без цього щільність кісткової тканини може швидко впасти. Тривалий постільний режим (після переломів, операцій, пошкодження спинного мозку або захворювання) або знерухомлення певної частини тіла часто призводить до значної втрати кісткової тканини. Важливо якомога швидше відновити фізичні вправи (такі як ходьба, біг підтюпцем, танці та підняття тягарів) після періоду тривалого постільного режиму. Якщо це неможливо, вам слід співпрацювати зі своїм лікарем, щоб мінімізувати інші фактори ризику розвитку остеопорозу.

Діагностика у чоловіків

Остеопороз можна ефективно лікувати, якщо його виявити до того, як відбулася значна втрата кісткової тканини. Медичний маневр для діагностики остеопорозу включатиме повну історію хвороби, рентген та аналіз сечі та крові. Лікар може також призначити тест на МЩКТ (мінеральну щільність кісток). Цей тест дозволяє виявити остеопороз, визначити ризик переломів (зламаних кісток) та виміряти вашу реакцію на лікування остеопорозу. Найбільш загальновизнаним тестом на мінеральну щільність кісткової тканини називають дуенергетичну рентгенівську абсорбціометрію або тест DXA. Це безболісно: дуже схоже на рентген, але з набагато меншим опроміненням. Він може виміряти щільність кісткової тканини на стегнах і хребті.

У жінок все частіше діагностують остеопороз або знижують кісткову масу за допомогою тесту МЩКТ, часто в середині терміну служби, коли лікарі починають шукати ознаки втрати кісткової тканини. Однак у чоловіків діагноз часто не ставлять до тих пір, поки не станеться перелом або чоловік не поскаржиться на люмбаго і не звернеться до лікаря. Це робить особливо важливим для чоловіків повідомляти своїх лікарів про фактори ризику розвитку остеопорозу, втрати зросту або зміни положення, перелому або стійких болів у спині.

Фактори ризику для чоловіків ?

Кілька факторів ризику пов'язані з остеопорозом у чоловіків:

Хронічні захворювання, які вражають нирки, легені, шлунок та кишечник або впливають на рівень гормонів
Регулярне вживання деяких ліків, таких як глюкокортикоїди
Низькі концентрації неприхованого статевого гормону тестостерону
Нездорові звички способу життя: куріння, запої, низьке споживання кальцію та недостатня фізична вправа
Вік. Чим старші ви, тим більший ризик.
Шлях. Кавказькі чоловіки, схоже, особливо схильні до ризику, але у всіх чоловіків може розвинутися це захворювання.

Деякі лікарі можуть бути не впевнені в тому, як інтерпретувати результати тесту МЩКТ у чоловіків, оскільки невідомо, чи застосовуються вказівки Всесвітньої організації охорони здоров’я для діагностики остеопорозу чи зниження кісткової маси у чоловіків. Жінки також підходять для чоловіків. Незважаючи на суперечливість, Міжнародне товариство клінічної щільності рекомендує використовувати незалежні рекомендації при інтерпретації результатів тестів МЩКТ у чоловіків.