Отит середнього вуха; ндунг у дитини Що робити; Дитина і сім’я
В одному з інтерв’ю педіатр Майкл Мюльшлегель пояснює, як розвивається запалення середнього вуха, коли звертатися до лікаря і чому антибіотики не завжди необхідні
Біль, плач, розтирання вух. У 90 відсотків усіх дітей середній отит розвивається один раз у перші три роки життя.
Пане Мюльшлегель, що стоїть за отитом середнього вуха?
Частина вуха, яка знаходиться позаду барабанної перетинки, запалюється. Вушна труба або так звана євстахієва труба проходить звідти до горла. Він провітрює середнє вухо і врівноважує тиск між барабанною порожниною і зовнішнім повітрям. Але патогени також можуть потрапити у вухо таким чином. Як і в носі, і там слизова набрякає. Виділення збираються, і може розвинутися запалення.
Як батьки помічають, що у їхньої дитини запалений отит?
У дітей зазвичай гарячка та сильний біль у вухах. Немовлята багато плачуть, старші притримують вуха і говорять, що болить.
І тоді лікар зазвичай дає антибіотики?
Ні. Близько 40-60 відсотків інфекцій середнього вуха викликані вірусами. У цьому випадку антибіотики, тобто засоби проти бактерій, не допомагають. Слухаю хвору дитину, заглядаю у вухо і питаю батьків, чи у маленького гарячка, чи їсть і п’є. Тоді я можу вирішити, чи потрібні антибіотики. Якщо є сумніви, я роблю аналіз крові, а також визначаю маркер запалення, щоб мати змогу розрізнити вірусні та бактеріальні причини. Кров береться з пальця, і результат стає доступним приблизно через десять хвилин.
В основному я призначаю протизастійні краплі в ніс та знеболюючі засоби. Через день-два я ще раз подивлюся на дитину, щоб побачити, як воно заживає.
Коли призначати антибіотики?
Коли середній отит викликаний бактеріями. Я бачу це, коли дивлюсь у вухо почервонінням барабанної перетинки. Іноді також можна побачити гнійні виділення. Навіть при вірусної інфекції бактерії можуть оселитися у вусі. Утворюється гній, який чинить сильний тиск у вусі і в крайньому випадку може навіть лопнути барабанну перетинку. Тоді гній витікає з вуха, дуже рідко є також невеликі сліди крові від розірваної барабанної перетинки. Тут необхідні антибіотики.
Наукове дослідження свідчить, що лікарі занадто часто призначають антибіотики при середньому отиті. Лікарі іноді призначають антибіотик, оскільки він дає спокій батькам?
Це точно трапляється. Батьки, зокрема, з інших країн звикли швидко давати антибіотики. Вони дивуються, коли не отримують. Але я пояснюю вам, чому на той момент антибіотик не має сенсу для вашої дитини. Це зазвичай працює дуже добре. І багато хто радіє, коли я можу допомогти їхній дитині так. Навіть лікарі, які не часто лікують дітей, швидко призначають антибіотики.
Що можуть зробити батьки, щоб допомогти зцілитися?
Дітям часто тепло здається приємним; наприклад, деякі батьки опромінюють вуха червоним світлом. Мішки з дрібно нарізаною розігрітою цибулею, які кладуть на вухо, також можуть полегшити біль.
Коли дитині доводиться звертатися до лікаря?
Це залежить від віку дитини та того, наскільки безпечно почуваються батьки. Середній отит - це не випадок для лікаря швидкої допомоги. З немовлятами ви завжди повинні звертатися до лікаря, якщо у вас температура або незрозумілий плач. Для маленьких дітей батьки можуть також спробувати протинабряковий назальний спрей та засоби для зняття болю. Однак дуже важливо застосовувати препарати, що відповідають віку, та дозування. Особливо при вірусному середньому отиті біль відступає так швидко, і хвороба швидко заживає. Але якщо температура залишається високою, незважаючи на жарознижуючі ліки, дитина скаржиться на постійний біль або підтікання рідини з вуха, батьки повинні відвідати дитину до лікаря.
Яка можлива пізня шкода?
Якщо у дитини дуже часто страждає середній отит, барабанна перетинка може рубцюватися. Це може вплинути на слух. Тому лікар вуха, носа та горла повинен перевірити, чи збільшені мигдалини, також відомі як поліпи, і не перекриває євстахієву трубу. Можливо, їх доведеться видалити. Одночасно лікарі висмоктують густий секрет, який накопичився після невеликого надрізу барабанної перетинки. У дуже рідкісних випадках кістка на вусі інфікується.
Як можна запобігти середній отит?
Одне дослідження показало, що немовлята, які годуються груддю протягом перших трьох місяців, рідше хворіють на середній отит. З іншого боку, сигаретний дим шкідливий. Крім того, батьки не повинні дозволяти своїй дитині занадто сильно смоктати соску.