Ожиріння - це більше, ніж питання ваги
Журнал Канадської медичної асоціації (CMAJ) нещодавно випустив рекомендації щодо клінічної практики ожиріння, які не залишились непоміченими. Він прагне буквально змінити підхід медичної професії щодо цієї хвороби і більше не розглядає її лише як проблему, пов’язану із зайвою вагою.
Набагато більше ваги
У документі, доступному в Інтернеті, JACM зазначає, що «Ожиріння - це складне хронічне захворювання, при якому ненормальний або надмірний жир в організмі (ожиріння) шкодить здоров’ю, збільшує ризик довготривалих медичних ускладнень і зменшує тривалість життя».
Одним з найважливіших слів у цьому визначенні, безсумнівно, є слово "складний". Асоціація фактично вказує у всьому документі, що задіяно багато інших факторів, і їх слід враховувати при лікуванні.
Тому вирішення основних причин набору ваги є основою цієї нової директиви, яка рекомендує, щоб досягти раціонального лікування ожиріння, зосередитись на параметрах здоров’я, орієнтованих на пацієнта, а не лише на втрату ваги. Проблеми психічного здоров'я, соціальне середовище, метаболічні та механічні проблеми повинні бути частиною рівняння.
Окрім врахування індексу маси тіла (ІМТ) своїх пацієнтів, медичні працівники повинні враховувати свій досвід та застосовувати більш психологічний підхід. Наприклад, вони можуть запропонувати їм "когнітивну терапію, що сприяє зміні поведінки, управління сном, часом та стресом, дієтологічну терапію або психотерапію", вказує документ. Також розглядається фармакологічний підхід, спрямований на сприяння зниженню ваги та його підтримку, а також варіант баріатричної хірургії. Тому медичним працівникам пропонується розпочати дискусію зі своїми пацієнтами, щоб змінити свій глобальний підхід до хвороби, сітка аналізу якої вдосконалена та збагачена.
Різні проблеми ожиріння. Джерело: Журнал Канадської медичної асоціації
Хвороба в прогресуванні
Згідно з документом, ожиріння зростає в останні десятиліття. «За останні тридцять років або близько того поширеність ожиріння неухильно зростала у всьому світі, а в Канаді вона втричі збільшилася з 1985 року. Слід зазначити, що захворюваність ожирінням зросла вчетверо; і підраховано, що у 2016 році це зачепило 1,9 мільйона дорослих канадців ". Забігаючи на найближчі кілька років, Ожиріння Канада повідомляє, що "прогноз поширеності ожиріння серед дорослих канадців зростає протягом наступних двох десятиліть".
Зверніть увагу, що за даними статистики Канади, 25,0%, частка жителів віком від 18 років, які страждають ожирінням, нижча за середній показник по країні (26,8%) у Квебеку.
Не просто проблема на тарілці
У статті, запропонованій Журналом Канадської медичної асоціації, чітко видно, що "хоча поживна терапія є центральною для лікування хронічних захворювань, включаючи ожиріння, однак, вона не повинна використовуватися окремо для лікування захворювання." оскільки тривале підтримання втрати ваги може бути важким через компенсаторні неврологічні механізми, які призводять до збільшення споживання калорій, посилюючи почуття голоду, викликаючи тим самим збільшення ваги. Тому параметр харчування слід скоріше коригувати до інших втручань: психотерапевтичного, фармакологічного та хірургічного.
До складності захворювання та управління ним, ми повинні додати, що деякі спрощені підходи та деякі стереотипи, на жаль, вперті. "Лікування ожиріння. ] повинен підтвердити досвід пацієнта, вийти за межі спрощених підходів, рекомендуючи їм «менше їсти і більше рухатися» та боротися з глибокими коріннями ожиріння ».
На жаль, занадто часто втрата ваги, а точніше відсутність втрати ваги пов’язана з браком сили волі та зусиль. Документ виправляє це кліше: "Ступінь втрати ваги дуже різниться від людини до людини залежно від біологічних та психосоціальних факторів і не залежить лише від зусиль особистості".
Бажаючи знищити забобони та покращити спосіб лікування ожиріння сьогодні, керівництво вирішує велику проблему охорони здоров’я. Однак автори документа добре усвідомлюють складність цієї місії і добре знають, що ця зміна парадигми не може бути встановлена без глобальної співпраці: «Поширення та впровадження цієї настанови є невід'ємною частиною наших цілей боротьби це поширене хронічне захворювання ".