Ожиріння (частина 1), Елен Гале Тарб

Навіть якщо надмірна вага є суб'єктивним поняттям, яке змінюється залежно від часу та культур, лікарі встановили метод розрахунку, що дозволяє їм оцінити міцність своїх пацієнтів.

Статистичне визначення ожиріння

Багато пошукових таблиць та різні складні формули давно визначають ідеальну вагу для зростання. Людина вважалася надмірною вагою, коли вона важила на 10% більше ідеальної ваги, а ожирінням вважалася, коли вона важила понад 20% занадто. Сьогодні у всьому світі використовується критерій, який називається індексом маси тіла (ІМТ). Якщо взяти вагу Р у кілограмах, а висоту Т у метрах, ІМТ - це співвідношення між вагою та квадратом зросту (ІМТ = PA7). Згідно з цим методом розрахунку, людина є:

нахилитися нижче 18,5;
нормальний між 18,5 і 25;
перевантажені між 25 і 30;
страждають ожирінням від 30 до 40;
хворіють ожирінням старше 40 років.

Змінні параметри

Багато параметрів модифікують цей теоретичний розрахунок. Деякі мають легкий скелет і тонкі м’язи, а інші мають дуже важкий скелет і міцні м’язи. Однак вага кісток і м’язів не може визначити ожиріння. Скелет можна оцінити, вимірявши окружність зап'ястя: він тонкий менше 16 см, дуже важкий більше 20 см. Крім того, при однаковому розмірі ширина плеча або тазу в 2 см додатково збільшує теоретичну вагу на 4%. Однак ширина улоговини може коливатися від 22 до 30 см для однакових розмірів.

Сучасне визначення

Якщо розрахунок співвідношення між зростом і вагою дотримується базового значення та елемента легкого контролю, сучасна концепція ожиріння передусім полягає в надлишку жирової маси по відношенню до нежирної маси (кістки, м’язи, благородні органи): саме надлишок жирової тканини, а не вага визначає ожиріння. Жир зазвичай становить від 10 до 15% ваги у чоловіків, від 20 до 25% у молодих жінок. Цю пропорцію можна оцінити двома способами: шляхом вимірювання шкірної складки (за рукою або на рівні живота) та за допомогою приладу, який називається імпедансометром (слабкий струм, що надходить через електроди, вказує на відсоток мас. Жирний). Втрата ваги корисна та корисна лише в тому випадку, коли вона зосереджена лише на жировій масі: втрата м’язової маси, така як втрата м’язів, шкідлива та небезпечна під час дієти.

Види ожиріння
Існує також кілька форм ожиріння, кожна з яких має особливості та ризики, які слід враховувати для визначення відповідного лікування.

Гіноїдне або андроїдне ожиріння. Ми говоримо про гіноїдне ожиріння, коли жир накопичується між тазом та колінами, а ожиріння андроїдів, коли воно накопичується у верхній половині тіла. Ця остання форма є найбільш небезпечною для здоров’я.
Конституційне ожиріння. Це те, що спостерігається протягом кількох поколінь в одній родині. Це часто здорові і досить щасливі люди, які рідко страждають від серцевих ускладнень ожиріння або діабету.
Раннє ожиріння. Це з’являється дуже рано в дитинстві і пов’язане з перегодовуванням у перші місяці життя, а також з поганими харчовими звичками. Це не небезпечніше, ніж конституційна форма, але психічно може бути менш терпимим.
Набуте ожиріння. Він розвивається з підліткового віку або пізніше, в будь-який момент дорослого життя. Завжди пов’язане з харчовими помилками, це часто призводить до медичних ускладнень. Найбільш грізна форма набутого ожиріння - це результат йо-йо внаслідок дієт, перша з яких іноді сягає підліткового віку.

Бажаний вага

Бажана вага - це суворо індивідуальне поняття. Це вага, при якій ваша жирова маса розплавилася, не розплавивши вашу нежирну масу. Це той, де ви почуваєтесь найкраще, і вам вдається стабілізувати себе без будь-яких інших зусиль, крім здорового способу життя та дієти. Це той, де ваше лібідо найбільше виконується, де погляд іншого говорить вам, що ви спокушаєте його.

Вага суспільства

Чим пишніше суспільство, тим більше воно цінує худорлявість. Чим бідніша вона, тим більше вона цінує вагу - ознака комфортного соціального статусу, але також гарантія родючості та міцного здоров’я. В Європі ожиріння вдвічі частіше спостерігається у неблагополучних районах. Він швидко набуває популярності серед дітей усіх економічних рівнів, більш чутливих до комерційного тиску та глобалізованого способу життя, ніж до мудрих дієтичних порад батьків чи бабусь та дідусів.

Моя порада: Скільки ви важили у 18-20 років, до шлюбу чи першої вагітності? Ці посилання покажуть вам, на яку вагу запрограмоване ваше тіло.

Занотовувати. При однаковому розмірі нормальна або бажана вага може бути дуже змінною: наприклад, від 52 до 66 кг на 1,68 м. Отже, бажана вага 58 кг є лише статистичним середнім показником.

Відповідь здається очевидною: ви страждаєте ожирінням, тому що їсте занадто багато. Однак останні наукові відкриття суттєво змінили цю догму, надавши ожирінню набагато складніший вимір.

Роль генетики

Ожиріння частіше зустрічається в одних сім'ях, ніж в інших, проте частка вини за генетичні фактори та сімейні звички варіюється залежно від сім'ї. Фактом залишається факт, що багато експертів сьогодні вважають ожиріння по суті генетичним захворюванням, радикальне лікування якого може бути результатом лише досліджень у цій галузі. Кілька генів були залучені в процес ожиріння. Першим був ген ob, який відповідає за вироблення лептину - гормону, що пригнічує апетит, що виділяється жировою тканиною. Вважається, що цей гормон є дефіцитним або неефективним у більшості людей з ожирінням. Виявлено кілька інших генетичних змін, які майже всі спричиняють втрату почуття ситості або порушення зберігання жиру (це випадок з геном "збирача-мисливця", який бере участь у феномені йо-йо).

Вроджені фактори

Під час вагітності та перших двох років життя дитина може утворювати велику кількість дрібних жирових клітин, утворюючи коричневу жирову тканину. Ця специфічна тканина пов’язана з надлишком інсуліну, який надмірно виробляється матір’ю під час вагітності та/або дитиною, коли він надто добре харчується. Цей жир не може зникнути за допомогою дієти: подолати його може лише хірургічне втручання (ліпосакція). Біла тканина, кількість якої визначається при народженні, складається з клітин менш численних, ніж клітин коричневої тканини, але наповнених величезною везикулою для зберігання. Ця пухирчатка, яка може досягати в сто разів більше початкового об’єму, зберігає наші запаси жиру, але її можна спорожнити легко під впливом добре керованої дієти.

Середовище дитини

Дослідження показали, що дитина, яка виховується у прийомній сім'ї з членами, що страждають ожирінням, в чотири рази частіше страждає ожирінням, ніж у сім'ї з нормальною вагою. Так само близнюки, яких вирощують окремо, мають різну вагу залежно від їх сімейного профілю. Це спостереження чітко показує, що навколишнє середовище та продовольча освіта є основними факторами ожиріння у дітей та підлітків.

У дорослих

Апетит контролюється молекулами (гормонами та нейромедіаторами), які викликають бажання з’їсти або не спонтанно регулювати себе, щоб підтримувати вагу навколо точки відліку («заданої точки»), специфічної для кожного з них. Багато вживаючи їжу протягом певного періоду, піднімає вагу до верхньої межі орієнтира: ви набираєте 2, 3, 4 або 5 кілограмів. Сам того не усвідомлюючи, апетит тоді зменшиться, так що цей високий запас не буде перевищений. Це явище спостерігається як з часом (рік), так і протягом декількох днів: наступного дня після відпустки більшість із нас, як правило, їдять мало. Але еталонна вага може з часом змінюватися, рухатися вниз або, частіше, вгору. Тому апетит регулюється навколо нової, більшої ваги. Будь-яка несправність цього механізму може змусити вас втратити почуття повноти і призвести до ожиріння. Таким чином, різні фактори можуть порушити регуляцію апетиту: інтенсивне переїдання, стрес, зміна середовища, травма голови, захворювання головного мозку, прийом нейролептичних препаратів.

Відповідальна їжа

Перш за все загальний надлишок калорій призводить до ожиріння. Закуски, солодкі напої, велика їжа - перші винуватці. У маленьких дітей надлишок білка більше, ніж цукор, викликає збільшення ваги, тому не давайте занадто багато м’яса до 2 років. У підлітках та дорослих дослідження чітко показують ліпіди та переважно невинну крохмалисту їжу.

РЕГЛАМЕНТ

Багато їжі зазвичай спричиняє втрату апетиту, пропорційну збільшенню ваги завдяки дії багатьох гормонів. Потрібний збій або змушення цієї системи, щоб ожиріння з’явилося у генетично худих людей.

Моя порада: Не слід плутати зайву вагу з ожирінням. Ожиріння - справжнє захворювання, за яке відповідають фахівці. Ви можете запобігти цьому своїм дітям збалансованим харчуванням, без закусок або солодких напоїв.

Занотовувати. Деякі люди народжуються з практично некерованим генетичним ожирінням. Інші народжуються зі схильністю до набору ваги, яка може виявлятися або не виявлятися їжею. Кілька щасливчиків ніколи не страждають ожирінням, незалежно від того, який їх раціон.

Дитяче ожиріння є серйозною проблемою в сучасному світі. У 2003 році було підраховано, що це стосується 16% дітей, які відвідують школу у Франції (112% у 1996 році), хлопчики зазнають дещо більшої шкоди, ніж дівчата. Це прогресує так швидко, що ми наздоганяємо Північну Америку, де кожна четверта дитина страждає ожирінням !

Яка дитина страждає ожирінням ?

Вага дитини оцінюється не по відношенню до її віку, а по відношенню до його зросту. Кожна висота відповідає еталонній вазі на графіку зростання. Надмірна вага починається із перевищення 10%, ожиріння - із перевищенням 20%. Дитина, чий зріст відповідає вазі 25 кг, страждає ожирінням, як тільки він перевищує 30 кг, будь то 6 чи 9 років. За останніми медичними картами можна побудувати криву ІМТ (індекс маси тіла), розраховану за формулою квадрат/вага/зріст. ІМТ старше 30 років є ожирінням.

Які причини ?

Менш ніж у 5% випадків ожиріння у дітей пов’язане із захворюванням. Більше ніж у 95% випадків саме дієта та спосіб життя дитини спричиняють ожиріння або підкреслюють сімейну схильність через генетичну спадщину. Основні причини - надлишок білка протягом перших двох років життя, загальний надлишок калорій у школярів та зменшення фізичних витрат (на користь годин, проведених перед телевізором чи ігровими приставками).

Які наслідки ?

У Північній Америці ожиріння серед дітей вже зменшило загальну тривалість життя. Дитяча ожиріння, яка стає дорослим ожирінням, втрачає десять-двадцять років життя через різні ускладнення надмірної ваги (проблеми з серцем, діабет). І з дитинства він стає жертвою критики та дискримінації з боку інших дітей та дорослих. Низька самооцінка та труднощі у конструюванні позитивно призводять до академічної неуспішності та психологічних розладів у підлітковому віці.

Що робити ?

Жодна дитина не повинна дотримуватися низькокалорійної дієти. Зміна звичок дозволяє уповільнити прогресування ваги, поки розмір нормально розвивається: дитина отримує нормальну повнотілість через кілька років. Важливе значення мають сім правил:

дотримуйтесь чотириразового харчування, включаючи післяобідній чай, у визначений та добре розподілений час; ми не обідаємо о 18:30, коли скуштували о 17:00, не обідаємо опівдні, коли перекушуємо о 10:30.
виключити всі перекуси між прийомами їжі;
виключити всі солодкі напої, газовані напої або фруктові соки, крім випадкових напоїв;
чергувати кожен день страву, прикрашену овочами, та страву, прикрашену крохмалистими продуктами (не смажити більше двох разів на місяць); чергувати той же солодкий десерт і свіжі фрукти;
подайте собі один раз і більше ніколи не використовуйте ту ж страву;
вийміть телевізори і їжте повільно за столом;
замінити частину сидячих ігор фізичними або спортивними.

Чи потрібна нам перекуска в школі ?

Кілька звітів експертів (педіатрів та дієтологів) закликають припинити перекус, який викладачі дають посеред ранку в дитячих садках, оскільки це суперечить правилам проти ожиріння. Однак вони радять зберігати склянку молока чи закуски вранці до 9 години ранку і робити це моментом освітянства смаку, а не звичайним перекусом промислових тортів. Вчителі та батьки повинні діяти разом, щоб застосовувати ці рекомендації.

ПОЧАТИ СМАК
Батькам ожирілої дитини доводиться вирішувати складне рівняння: необхідно змінити звички, поважаючи смаки дитини. Їжа повинна залишатися моментом насолоди, особливо якщо він більше не має права на газовані напої та закуски, до яких він звик. Відпустіть баласт на сніданок і перекус, якщо їх прийняти вчасно: ніщо не заважає торту або мисці шоколаду.

Моя порада: Ми ніколи не змушуємо дитину худнути за допомогою різкої дієти: ми допомагаємо їй краще рости, надаючи їй хороші харчові звички. Для цього створені програми для схуднення Hélène Galé: вони легкі та збалансовані.

Занотовувати. Дитині потрібно 12 годин сну. Доставте його рано спати. Таким чином, після дванадцяти годин нічного посту він зможе щедро поснідати, нежирний і багатий вуглеводами, який покриє його потреби до обіду.

Центр схуднення Hélène Galé, ваш тренер для схуднення, пропонує вам схуднути або схуднути за допомогою кріоліполізу, радіочастот, кавітації та вакууму в Tarbes 65000 та Pau 64000. Усуньте целюліт, який вас турбує, і скористайтеся перевагами обличчя та тіла лікування та харчові добавки Hélène Galé !