ОЖИРІННЯ - ХВОРОБА ВІКУ Переїзд медичним центром

Ожиріння, хвороба століття

хвороба

Доктор Адріана Думітрачку,

фахівець з діабету, харчування та метаболічних захворювань

  • Що таке ожиріння?
  • Які причини ожиріння?
  • Як діагностувати ожиріння?
  • Які ускладнення ожиріння і з якими загальними захворюваннями воно пов’язане?
  • Як ми це запобігаємо і як ми ставимось до цього?

ожиріння - це метаболічне захворювання, яке характеризується збільшенням маси тіла за рахунок жирової тканини і визначається ІНДЕКСОМ МАСИ ТІЛА (ІМТ), що перевищує або дорівнює 30 кг/кв. Цей параметр відрізняє ожиріння, надмірну вагу, нормопондеральну або недостатню вагу і обчислюється відношенням ваги (вираженої в кг) до квадрату висоти (вираженої в метрах). Згідно з цим розрахунком, ВООЗ класифікує статус ваги таким чином:

У свою чергу, ожиріння має кілька ступенів тяжкості, а саме:

  • Ожиріння I ступеня: ІМТ 30-34,9 кг/м2
  • Ожиріння ІІ ступеня: ІМТ 35-39,9 кг/м2
  • Ожиріння III ступеня: ІМТ> = 40 кг/м2

Оскільки ІМТ не дає вказівок щодо розподілу жирової тканини в організмі, остання оцінюється шляхом вимірювання антропометричних параметрів, таких як:

- окружність живота (CFA), яка корелює з масою внутрішньочеревної жирової тканини. Чим вищий CFA, тим вищий ризик серцево-судинної захворюваності та смертності;

- абдоміно-сідничний індекс (IAF): співвідношення між окружністю живота та окружністю тазу;

- індекс живота (IA): відношення окружності живота до висоти.

Причини ожиріння включають гіперкалорійність та швидке харчування, сидячий спосіб життя, щоденний стрес, вживання алкоголю тощо. Етіопатогенез ожиріння не з’ясований повністю, але багатофакторний, включаючи кілька факторів ризику, таких як:

- генетичний фактор: дослідження підтверджують його роль в обезогенезі;

- вік: хоча це відбувається в будь-якому віці, ризик зростає з віком;

- стать: жінки зазвичай мають ІМТ вищий, ніж чоловіки того ж віку;

- фізіологічні обставини: вагітність, статеве дозрівання, менопауза, андропауза;

- соціально-економічні умови: ожиріння в основному вражає соціальні групи з низькими економічними можливостями та низьким культурним рівнем;

- психологічні фактори: депресія, психологічна травма;

- зміни харчової поведінки: булімія;

- деякі професії: кухарі, кондитери, що сприяє надмірному харчуванню;

- харчові переваги до продуктів, багатих вуглеводами та жирами;

- ритм прийому їжі: рідкісні та калорійні страви;

- деякі ліки, такі як антидепресанти, нейролептики, протиепілептичні засоби, кортикостероїди, інсулін тощо. може сприяти ожирінню;

- Відмова від куріння може супроводжуватися збільшенням ваги на 4-5 кг протягом наступного року.

Ожиріння є результатом дисбалансу між споживанням енергії (калорійність споживаної їжі) та витратами енергії (енергія, що споживається при фізичній активності та базальному обміні речовин, термогенез, переробка введеної їжі).

Позитивний діагноз ожиріння включає:

  • Встановлення стану ваги шляхом зважування з подальшим розрахунком ІМТ;
  • Вказівка ​​морфотипу (android, ginoid, private);
  • Патогенна діагностика (виключенням окремих та вторинних ОВ);
  • Виявлення ускладнень та патологічних асоціацій.

Ожиріння Android (черевне, центральне) - це ожиріння, при якому жирова тканина накопичується переважно у верхній половині тіла, люди з таким типом ожиріння мають гіперінсулінізм, часті асоціації з діабетом, дисліпідемією, гіперурикемією, серцево-судинними захворюваннями, гіпертонією. У той же час при такому типі ожиріння лікування дає кращі результати.

Гіноїдне (сіднично-стегнове) ожиріння частіше зустрічається у жінок, жирова тканина накопичується в нижній половині тіла (сідниці та стегна) і часто асоціюється з варикозним розширенням вен та артрозом. Він також більш стійкий до лікування.

До окремих форм належать генетичні синдроми, параліподистрофії, вузликовий ліпоматоз тощо.

Ускладнення та супутні захворювання

Одностайно визнано, що ожиріння є фактором ризику багатьох ускладнень та супутніх захворювань, що, в свою чергу, зменшує тривалість життя. Відомо, що ожиріння, особливо центральне ожиріння, асоціюється з ожирінням діабет 2 типу, зв'язок між ними представляється інсулінорезистентністю та гіперінсулінізмом. Насправді 80% пацієнтів з діабетом 2 типу страждають від надмірної ваги або ожиріння.

- дисліпідемія (гіпертригліцеридемія, низький рівень холестерину ЛПВЩ, підвищений рівень холестерину ЛПНЩ з атерогенним потенціалом) часто асоціюються з ожирінням;

- серцево-судинні ускладнення, такі як гіпертонія, атеросклероз, серцева недостатність, вогнищеві аритмії та раптова смерть;

- ожиріння, особливо абдомінальне ожиріння, пов'язане з підвищеним серцево-судинним ризиком через атеросклероз.

- порушення венозного кровообігу: варикозне розширення вен, хронічна венозна недостатність, тромбоз глибоких вен;

- шлунково-кишкові ускладнення: грижа діафрагми, камені в жовчному міхурі, гострий панкреатит, безалкогольна жирова печінка;

- респіраторні ускладнення: синдром апное сну (“апное сну”), часто пов’язаний із серцевими аритміями та ризиком раптової смерті;

- сечостатеві ускладнення: полікістоз яєчників у жінок, імпотенція у чоловіків, зниження фертильності; нетримання сечі;

- остеосуглобові ускладнення: остеоартроз

- онкологічні захворювання: рак ендометрія та молочної залози, у 2 рази частіше у жінок, що страждають ожирінням, ніж при нормальній вазі, рак стравоходу, колоректальний рак;

- шкірні ускладнення: бактеріальні та грибкові інфекції, інтертріго, acanthosis nigricans (гіперпігментація шкіри);

- психічні захворювання: депресія, тривожність, розлади поведінки.

Ожиріння має поступову еволюцію, в динамічній фазі, за якою слід статична фаза, коли пацієнт більше не набирає вагу. Регресія до ідеальної ваги можлива, особливо у пацієнтів з помірною надмірною вагою, андроїдами, гіпертрофічними. Це хвороба з поганим прогнозом, пов'язаною захворюваністю, скороченою тривалістю життя та смертністю, що корелюється зі ступенем зайвої ваги.

Лікування ожиріння є складним, який включає оптимізацію способу життя за допомогою дієтотерапії та фізичних вправ, медикаментозного лікування, хірургічного лікування, боротьби з серцево-судинними факторами ризику (куріння, гіпертонія, діабет, дисліпідемія тощо).

Помірна втрата ваги, приблизно 5-10% за вагою, пов'язана з багаторазовим сприятливим впливом на здоров'я: зниження загальної смертності на 30-40%, поліпшення глікемічного контролю у хворих на цукровий діабет, контроль артеріального тиску у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, поліпшення ліпідного профілю, збільшення тривалості життя на кожен втрачений кілограм (особливо в перший рік після діагностики діабету, де тривалість життя збільшується на 3-4 місяці).

Найважливішим фактором досягнення цілей є дієтичне лікування, що є основним терапевтичним засобом для зменшення маси тіла. Дієта повинна відповідати 3 основним вимогам: базуватися на раціональних критеріях, покривати харчові потреби, бути адаптованою до соціальних та етнічних звичок пацієнтів. Тип дієти та ступінь обмеження калорій будуть індивідуалізовані залежно від терапевтичних цілей та супутньої патології.

Вправа це благотворно впливає на здоров’я і має бути індивідуалізованим залежно від терпимості пацієнта.

фармакотерапія необхідний пацієнтам, які, незважаючи на нефармакологічну терапію, не змогли досягти встановленої маси тіла.

Хірургічні методи Лікування ожиріння розглядається в таких ситуаціях:

  • індекс маси тіла (ІМТ) понад 40 кг/м 2;
  • індекс маси тіла (ІМТ) становить понад 35 кг/м 2 за наявності медичних ускладнень ожиріння;
  • невдалі методи втрати або підтримки ваги.

Важливим висновком цього короткого підсумку буде те, що освіта та дисципліна пацієнтів відіграють ключову роль у досягненні довгострокових цілей щодо втрати ваги, підтримання нової ваги та запобігання рецидивам. Оптимізація способу життя за допомогою правильно встановленого та застосованого гігієнічно-дієтичного режиму та уникнення сенентаризму за допомогою фізичних вправ покращують якість життя та значно зменшують ускладнення, пов’язані з цією все частішою патологією.

У МЕДИЧНОМУ ЦЕНТРІ MOŞCĂ ви можете скористатися низкою досліджень, щоб визначити ваговий стан та кількість жирової тканини, діагноз ожиріння, оцінку ступеня тяжкості, а також відповідне лікування для кожного пацієнта.