Ожиріння Кількість баріатричних втручань збільшується
Середа, 27 липня 2016 р
Берлін - Кількість баріатричних втручань для зменшення захворюваності на ожиріння значно зросла за останні десять років. У 2014 році в цілому операцію пройшли 1070 страхувальників Barmer GEK, що в шість разів більше, ніж у 2006 році.
Екстрапольовано для всіх медичних страхових компаній, у 2014 році було проведено близько 9 225 баріатричних втручань. Це випливає з лікарняного звіту Barmer GEK за 2016 рік, який створили Рейнсько-Вестфальський інститут економічних досліджень (RWI) та Аген - Товариство досліджень та розвитку в галузі охорони здоров’я.
“Цифри все ще невеликі. Але ми бачимо чітку тенденцію. І це нас турбує », - заявив сьогодні голова Barmer GEK Крістоф Штрауб на презентації доповіді у Берліні. Він також зазначив, що в 2014 році лікарі-резиденти лікували б від ожиріння близько семи мільйонів людей. Це було на 14 відсотків більше, ніж у 2006 році.
Ускладнення після баріатричної операції
Штрауб підкреслив, що баріатричні операції для лікування ожиріння повинні бути лише крайнім заходом і що всі консервативні варіанти лікування, такі як дієта, фізичні вправи та поведінкова терапія, повинні бути вичерпані заздалегідь. Оскільки баріатричні операції - це "серйозні операції, які неможливо змінити на дійсному тілі".
"Після баріатричної операції пацієнтам доводиться частіше госпіталізувати через камені в жовчному міхурі, захворювання органів травлення та грижі кишок", - сказав Борис Агурзький з RWI, один з авторів доповіді. Крім того, рівень смертності у прооперованих та неоперованих пацієнтів зріс на 7,7 відсотка за перші чотири роки після операції.
Смертність нижча в центрах
Однак, з іншого боку, є і позитивні сторони, оскільки оперовані пацієнти рідше хворіють на діабет, а кількість народжень серед жінок також збільшується, пояснив Штрауб. «Навіть рекламується, що діабет можна оперувати за допомогою баріатричної хірургії. Зважаючи на тяжкість операції, я вважаю це небезпечним твердженням », - підкреслив він.
Штрауб виступав за те, щоб пацієнти, яким неможливо уникнути операції, повинні оперуватися в центрі, сертифікованому Німецьким товариством загальної та вісцеральної хірургії (DGAV). Там діагноз ставить міждисциплінарна група, а пацієнти спостерігаються після операції. Якість лікування в центрах також краща. «40 із 1000 пацієнтів, які перенесли операцію, вмирають від лікування. У центрах 34. Це вже є статистично значущим ”, - сказав Авгурзький, автор лікарняного звіту.
Лише 44 із 350 лікарень сертифіковані
Крім того, лікування в центрі дешевше для медичних страхових компаній "в середньому на понад 3800 євро за процедуру". Однією з причин цього є те, що стає менше ускладнень, які не призводять до подальших витрат. "Поки що майже 60 відсотків усіх пацієнтів можуть проходити лікування в одному центрі", - сказав Агурзький. "Але ні 40 відсотків". Згідно з повідомленням, 350 лікарень Німеччини пропонують баріатричні операції. Лише 44 з них сертифіковані DGAV.
Друк Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
Штрауб закликав лікарні співпрацювати з лікарями в приватній практиці для розробки місцевих концепцій догляду. «Після операції з ожирінням завжди повинні бути тісні та міждисциплінарні спостереження. Тому що баріатрична операція може мати серйозні наслідки, такі як небезпечний для життя дефіцит харчування », - сказав він.
"Баріатричні операції є вигідними для лікарень"
Штрауб зазначив, що пацієнти повинні мати внутрішню мотивацію для зміни свого стану. "Ви не можете делегувати проблему терапевту або просто оперувати її", - сказав він. "Пацієнти повинні бажати змін, інакше з операцією нічого не буде досягнуто".
"Баріатричні втручання не вирішують соціальну проблему зайвої ваги", - сказав Агурзький. Ось чому профілактика дуже важлива. Крім того, слід ретельно підбирати пацієнтів, яких слід оперувати, залежно від індивідуальних ризиків та супутніх захворювань. Якби всіх людей, що страждають ожирінням, прооперували з індексом маси тіла 40 і більше, державне медичне страхування мало б витратити близько 14,4 млрд євро на додаткові витрати в короткостроковій перспективі.
“Операція з ожирінням загрожує величезними додатковими витратами, які, зрештою, докладачам доведеться покласти на себе. Це тим більше викликає занепокоєння, що баріатрична хірургія є вигідною для лікарень, і тому існує тенденція до все більшої кількості втручань ”, - попередив Агурзький.
Лікарняне суспільство критикує звіт Barmer-GEK
З точки зору Німецького лікарняного товариства (DKG), у звіті лише чітко видно, "що медичні страховики знову і знову намагаються наблизити зростаючі потреби населення в лікуванні до непотрібних послуг клінік". Нечесно припускати, що клініки будуть робити непотрібні операції через збільшення кількості баріатричних операцій, сказав генеральний директор DKG Георг Баум.
Він наголосив, що статистика створює "неправильну картину". Це правда, що було зафіксовано збільшення кількості операцій - при невеликій кількості випадків. Однак це обов’язково, оскільки кількість страждаючих ожирінням зросла на 22 відсотки між 2003 і 2013 роками. Справа в тому, що "лікарні суворо дотримуються вказівок щодо лікування ожиріння Німецького товариства ожиріння та інших медичних товариств", - сказав Баум.