Ожиріння після хіміотерапії раку молочної залози

У пацієнтів, які пережили рак молочної залози, ожиріння розвивалося швидше після хіміотерапії, ніж у їхніх однолітків без раку.

Згідно з новим дослідженням онкологічного центру Джонса Хопкінса Кіммеля, пацієнти, які пережили рак молочної залози під час хіміотерапії, розвивали ожиріння швидше, ніж їх однолітки, які не хворіли на рак, протягом чотирьох років. Нарешті, у хворих на рак також була сімейна схильність, із мутацією гена BRCA1 та BRCA2.

Ожиріння після хіміотерапії також збільшує ризик рецидиву раку молочної залози

На думку дослідників, результати попередніх досліджень свідчать про те, що у реконвалесцентів раку молочної залози, у яких після хіміотерапії виникає ожиріння, може бути вищий ризик рецидиву раку молочної залози. Крім того, збільшення маси тіла понад 5 кг також було пов’язано з вищим ризиком серцево-судинних захворювань.

Багаторічне дослідження Центру раку Кіммеля розглядало жінок з сімейною історією, які пережили рак молочної залози або яєчників. Тоді дослідники порівняли 303 жертви раку молочної залози з 307 жінками, які не хворіли на рак.

Учасники дослідження мали заповнити анкету про початкову ситуацію на початку та ще одну анкету через чотири роки.

Вони також заповнили свою початкову та принаймні одну подальшу анкету протягом наступного восьмирічного періоду. Чверть випробовуваних були молодшими або перед менопаузою.

Хіміотерапія збільшує ризик хіміотерапії

За чотирирічний період учасники одужання набрали значно більшу вагу - в середньому 1,6 кг -, ніж група порівняння без раку.

З 180 учасників одужання, у яких діагностовано рак протягом останніх п’яти років періоду дослідження, 37 (що еквівалентно 21%) набрали щонайменше 5 кг протягом чотирьох років. З групи порівняння без раку лише 35 із 307 (що еквівалентно 11%) отримали стільки.

На думку дослідників, результати щодо збільшення ваги залишились однаковими навіть після врахування інших факторів, що збільшують вагу, таких як старший вік, перехід до менопаузи та зниження рівня фізичної активності.

"Наше дослідження показує, що хіміотерапія є одним із факторів, що призводять до збільшення ваги та ожиріння у пацієнтів з реконвалесцентним раком молочної залози", - сказала Кала Вісванатхан, MBBS, MHS, професор епідеміології Школи охорони здоров'я Джонса Хопкінса та директор клінічної генетики раку. та профілактична служба при онкологічному центрі Кіммеля.

Жінки, які закінчили хіміотерапію протягом п’яти років протягом досліджуваного періоду, мали 2,1-кратний ризик набрати більше 5 кг маси тіла порівняно з учасниками дослідження, що не мали раку.

"Існує обмежена кількість даних про зміну маси тіла хворих на рак молочної залози, в тому числі серед загальної популяції, яка перебуває у групі підвищеного ризику", - говорить Вісванатхан.

"Багато досліджень зосереджуються лише на хворих на рак молочної залози, що одужують, без урахування того, чи і скільки жінки набирають вагу без раку, чи це збільшення викликане раком або подальшою терапією".

Порівнюються різні фактори

Порівняння між тими, хто пережив рак, і жінками, які не страждають від раку, було зроблено з використанням інформації з відповідей учасників дослідження та їх медичних карток, і, за словами дослідників, також було включено такі фактори, як вік, менопаузальний статус, фізична активність, спадкові мутації в генах BRCA, пов'язаних з раком, і Вага тіла на початку дослідження.

Дослідники також повідомили, що вони виявили вищу поширеність ожиріння серед реконвалесцентних та вільних від раку молочної залози учасників із сімейною схильністю до раку молочної залози - у тому числі з мутацією гена BRCA1 або BRCA2 - ніж серед учасників без сімейної історії.

Серед тих, хто пережив рак молочної залози, 46,9% мали надлишкову вагу або страждали ожирінням, а серед зацікавлених без раку жінок цей показник становив 55,1%.

Крім того, ті, хто пережив рак молочної залози, яким діагностували протягом п’яти років до первинного вимірювання ваги і які мали інвазивне захворювання з нечутливими до естрогену раковими клітинами, набрали в середньому на 3,3 кг більше, ніж жінки, які не хворіли на рак.

Споживачі статину серед учасників, які проходили лікування хіміотерапією, набрали в середньому на 4,5 кг більше маси тіла, ніж жінки без раку, які приймали статини, а також жінки, які перенесли рак, і жінки, які не хворіли на рак, які не приймали блокаторів холестерину взагалі.

Хіміотерапія також може призвести до меншої фізичної активності і, отже, до більшого ризику ожиріння

Незалежно від віку та менопаузального статусу, збільшення ваги, схоже, пов’язане з лікуванням раку. Особливо для жінок, які лікуються хіміотерапією. А також у тих, хто має естрогеновий негативний інвазивний рак.

Дослідження Джонса Хопкінса додає зростаючого розуміння того, що хіміотерапія може призвести до ожиріння у хворих на рак, додає Вісванатхан. Але не вказуючи на те, що поки незрозуміло, чому лікування має такий ефект.

Деякі вчені вважають, що хіміотерапія сприяє запальним процесам та резистентності до інсуліну, що впливає на обмін речовин та сприяє набору ваги. Пацієнти, які отримують хіміотерапію, також можуть бути менш фізично активними і, таким чином, більш схильними до збільшення маси тіла.