Ожиріння та вагітність - напрям науки
Журнал акушерства та гінекології Канади
Додати до Менділі
резюме
Мета
Проаналізуйте дані та надайте рекомендації щодо консультування та ведення вагітних, що страждають ожирінням.
Проблеми
Серед оцінених результатів - вплив ожиріння матері на надання допологової та внутрішньопологової допомоги, а також на материнську та перинатальну захворюваність та смертність.
Результати
Дослідження проводилось разом із Canada Canada, Medline та The Cochrane Library з метою виявлення літератури щодо наслідків ожиріння під час вагітності на допологовий та внутрішньопологовий догляд, материнську захворюваність та смертність, акушерську анестезію та перинатальну захворюваність та смертність. Результати були обмежені систематичними оглядами, рандомізованими контрольованими дослідженнями/контрольованими клінічними випробуваннями та спостережними дослідженнями. Жодних обмежень, що базуються на даті чи мові, не застосовується. Пошуки регулярно оновлювались, а їх результати включали в керівні принципи до квітня 2009 р. Сіру (неопубліковану) літературу виявляли за допомогою пошукових запитів на веб-сайтах організацій. реєстрів та у національних та міжнародних медичних товариствах.
Цінності
Сукупні результати були проаналізовані та оцінені Комітетом SOGC з питань материнсько-плодової медицини та Комітетом клінічної практики-акушерства під керівництвом провідних авторів, і рекомендації були зроблені відповідно до керівних принципів, розроблених групою SOGC.
Переваги, недоліки та витрати
: Впровадження рекомендацій, викладених у цьому посібнику, має підвищити обізнаність клініцистів про аспекти, які слід враховувати при лікуванні жінок, що страждають ожирінням під час вагітності, покращити спілкування та консультації в акушерській групі та заохотити федеральні та провінційні установи навчати канадських жінок про переваги збереження якомога здоровішої ваги до вагітності.
Рекомендації
Періодичні огляди здоров’я та інші гінекологічні консультації, які проводяться до вагітності, є ідеальними можливостями для обговорення теми втрати ваги до зачаття. Слід заохочувати жінок до ІМТ 2 і, в ідеалі, 2 до вагітності. (III-B)
ІМТ слід розраховувати виходячи із зросту та ваги до вагітності. Жінки з ІМТ до вагітності> 30 кг/м 2 вважаються ожирінням. Ця інформація може бути корисною при консультуванні щодо ризиків вагітності, пов'язаних із ожирінням. (II-2B)
Повним вагітним жінкам слід пропонувати консультаційні послуги щодо збільшення ваги, харчування та вибору їжі. (II-2B)
Повним жінкам слід повідомити, що їм загрожує медичне ускладнення, таке як хвороби серця, легенів, гестаційна гіпертонія, гестаційний діабет та обструктивне апное сну. Регулярні фізичні вправи під час вагітності можуть допомогти зменшити деякі з цих ризиків. (II-2B)
Повним жінкам слід повідомити, що їхній плід має підвищений ризик вроджених вад розвитку; слід здійснити відповідний скринінг. (II-2B)
Акушерські медичні працівники повинні враховувати ІМТ під час організації анатомічної оцінки плода у другому триместрі. Анатомічна оцінка на 20–22 тижні може бути більш доречною для вагітних пацієнтів із ожирінням. (II-2B)
Повнені вагітні жінки мають підвищений ризик проведення кесаревого розтину; крім того, рівень їх успішності вагінальних пологів після кесаревого розтину знижується. (II-2B)
Слід розглянути можливість проведення консультації з анестезіологом до пологів, щоб переглянути варіанти знеболення та переконатися, що діє план лікування, коли варіант регіональної анестезії зберігається. (III-B)
Слід оцінити ризик венозної тромбоемболії у кожної жінки з ожирінням. У деяких клінічних ситуаціях розгляд питань тромбопрофілактики повинен бути індивідуальним. (III-B)
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску
Ця настанова була підготовлена Комітетом з питань материнської та фетальної медицини, розглянута Комітетом з клінічної практики та акушерства та схвалена Виконавчим комітетом та Радою Товариства акушерів-гінекологів Канади.
Усі члени комітету надіслали нам заяву про розкриття інформації.
Цей документ відображає останні досягнення та клінічний та науковий прогрес на дату його публікації та може бути змінений. Інформація, що міститься в ній, не слід інтерпретувати як нав'язування власного методу лікування, якого слід дотримуватися. Лікарня може вільно диктувати зміни до цих думок. У цьому випадку повинна бути документація на підтвердження цього закладу. Жодна частина цього матеріалу не може бути відтворена без письмового дозволу SOGC.