Ожиріння, терапевтичний виклик; Амбімедика
Третина населення світу страждає ожирінням або надмірною вагою. Понад 2,1 мільярда людей у світі, що представляють майже 30% світового населення, мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, і ця напасть зачепить половину дорослих людей на Землі до 2030 року, інформує AFP, посилаючись на недавнє дослідження МакКінсі Глобальний інститут.
Ожиріння спричиняє близько 5% усіх смертей у всьому світі та породжує такі високі для світової економіки витрати, як куріння та збройні конфлікти, стверджують автори дослідження.
Термін ожиріння походить від латинського слова, від слова obesitas, що означає «жирний, товстий або пухкий». Ussus - це минула відмінка дієслова edere (їсти), перед яким стоїть префікс ob (supra). [1] .
Греки першими визнали ожиріння як медичний стан. [2] Гіппократ зазначає: "Ожиріння є не лише хворобою само по собі, але і попередником інших хвороб".
Отже, протягом історії ожиріння розглядалося як ознака добробуту та процвітання. Це було поширеним явищем серед високопосадовців Європи в середні віки та епоху Відродження, а також у стародавніх цивілізаціях у Східній Азії.
Визначення ожиріння
ВООЗ визначає ожиріння як надлишок жирової маси, що має несприятливі наслідки для здоров'я. Ожиріння розглядається як хронічне захворювання, спричинене комплексом генетичних, метаболічних, поведінкових, психологічних та екологічних факторів.
Найбільш поширеним способом оцінки ожиріння у людей є обчислення ІМТ (індекс маси тіла - ІМТ). Це виражається формулою: ІМТ = вага (кг)/зріст * зріст.
Інтерпретація ІМТ проводиться відповідно до діапазону значень, в який він потрапляє, таким чином: люди з ІМТ вище 25 кг/м2 вважаються надмірною вагою; ІМТ більше 30 кг/м2 позначає появу ожиріння; Зростання ІМТ понад 40 кг/м2 характеризується як "хворобливе ожиріння".
Індекс маси тіла від 18,5 до 25 ідеально підходить для здорової людини, хоча існують думки, що люди з ІМТ менше 20 мають недостатню вагу.
Існує два способи розподілу жирової тканини серед людей із ожирінням:
- абдомінальне ожиріння (андроїдне, центральне)
- ожиріння стегнової кістки (гіноїдне)
Включення пацієнта в один із двох типів ожиріння має головне клінічне значення. Абдомінальне ожиріння (андроїдне, центральне) є визначальним фактором резистентності до інсуліну і пов'язане з підвищеним ризиком діабету, дисліпідемії, атеросклерозу, гіпертонії.
Терапевтичний підхід
Втрата ваги супроводжуватиметься доброю співпрацею між дієтологом та пацієнтом. Пацієнти з ожирінням повинні розуміти, що незалежно від обраної дієтичної терапії, вона повинна дотримуватися якомога довше, що важко прийняти пацієнтам, що страждають ожирінням, які хочуть лікування «чудом» із негайними результатами.
Обрана дієтологічна терапія повинна застосовуватися відповідно до особливостей кожної людини, і на передньому плані буде встановлено розумні цілі, які можна підтримувати та застосовувати якомога довше.
Основу будь-якої дієтологічної терапії складають дієта та фізичні навантаження. Дієтичні програми можуть спричинити втрату ваги в короткий термін, але справжньою проблемою є підтримка цієї ваги в довгостроковій перспективі. Рівень довгострокового успіху лише на дієті нижче 20%. Для того, щоб підтримувати низьку вагу в довгостроковій перспективі, обов’язково, щоб крім низькокалорійної дієти пацієнт також виконував помірні фізичні навантаження.
Медикаментозна терапія:
Фармацевтичне лікування слід розглядати як частину більш складної стратегії терапії ожиріння (поряд з дієтою та фізичними навантаженнями, що розглядаються як основа терапії ожиріння). Медикаментозна терапія при ожирінні є суперечливим питанням через їх скромну (особливо тривалу) дію на схуднення, високу вартість та побічні ефекти. Через численні побічні ефекти, медикаментозне лікування повинно застосовуватися лише під наглядом лікаря і повинно бути частиною більш складної програми, яка включає дієтичну терапію (дієту) та регулярні фізичні навантаження.
Завданнями фармакотерапії ожиріння є втрата 10% від початкової ваги протягом перших 6 місяців лікування та підтримка тривалої втрати ваги.
Хірургічна терапія
Найефективнішим методом лікування ожиріння є баріатрична хірургія. Хірургія важкого ожиріння пов'язана з тривалою втратою ваги та зниженням загальної смертності. В одному дослідженні було виявлено втрату ваги від 14% до 25% (залежно від типу проведеної процедури) через 10 років і зниження смертності на 29% з будь-якої причини, порівняно зі стандартними заходами зниження ваги. Однак, враховуючи витрати та ризик ускладнень, пов’язаних з цим терапевтичним методом, дослідники досліджують інші ефективні, але менш інвазивні методи лікування.
- ^Інтернет-словник з етимології: Ожиріння. Дуглас Харпер.
- Хаслам Д (2007). "Ожиріння: історія хвороби". Обес Преподобний 8 Додаток 1: 31–6.