Ожиріння у дітей та підлітків Доксологія

Ожиріння - це хвороба 21 століття, в даний час страждає 30% населення планети, і його поширеність постійно зростає. У Румунії лише 3 з 10 людей мають нормальну вагу.

Доктор Ралука Куйбару-Теодореску, лікар-фахівець Діабет, харчування та хвороби метаболізму до Поліклініка Провіденс розповідає нам про ожиріння у дітей та підлітків, як воно виникає, які ускладнення захворювання і як його можна лікувати.

Ожиріння в ранньому віці викликає занепокоєння через пов'язані з цим наслідки для здоров'я та вплив на психо-соціальний розвиток молодих людей. Це також дорогий стан, і люди з ожирінням мають багато труднощів у підтримці здорової ваги тіла.

Факторами ризику ожиріння є:

1. Генетичні фактори

У випадку з дітьми з ожирінням перших років життя, у яких обидва батьки страждають ожирінням, ризик стати дорослим ожирінням становить 80%, що вдвічі більше, ніж у дітей, що мають одного з ожирілих батьків. Ідея про те, що "ожиріння передається в сім'ї", була підтверджена численними дослідженнями, генетичний вплив на ожиріння у дітей, за оцінками, становить від 50 до 90%.

Крім того, дані літератури свідчать про те, що надмірна вага та ожиріння, наявні в дитячому та юнацькому віці, як правило, зберігаються у молодих дорослих (приблизно половина підлітків із надмірною вагою та більше третини дітей із надмірною вагою), а дорослі з ожирінням із таким станом підтримуються з дитинства його важче лікувати.

2. Соціокультурні фактори

Дуже важливу роль у розвитку поведінки дітей щодо їжі відіграє соціальне та культурне середовище, в якому живе дитина, представлене будинком, школою, громадою; батьки сприяють формуванню правильного чи неправильного ставлення дитини до їжі наведеним прикладом. Іншими словами, батьки сильно впливають на харчові переваги та спосіб життя своїх дітей.

3. Медичні причини

З ожирінням існує ряд станів - ендокринні захворювання, захворювання опорно-рухового апарату, інші синдроми.

4. Інші фактори ризику

Вони згадуються як фактори ризику ожиріння з внутрішньоутробного періоду: недоїдання, переїдання, діабет або куріння у матері, а серед перинатальних факторів: кесарів розтин, відсутність грудного вигодовування або його короткочасність.

Щоб визначити, чи страждає дитина ожирінням, проводять ряд вимірювань - ваги, зросту, окружності живота. Так, у дітей у віці 2-19 років використовується індекс маси тіла (ІМТ), який отримують, повідомляючи вагу в кг на квадрат висоти в метрах. Потім його значення інтерпретується відповідно до віку та статі за допомогою графіків. Для дітей віком до 2 років графіки ІМТ відсутні, вага застосовується залежно від зросту.

Інший показник, який використовується у дітей віком від 6 років, - це показник, отриманий шляхом повідомлення окружності живота в см до висоти в см. Якщо його значення перевищує 0,5, то ожиріння займає центральне місце. Цей тип розподілу жирової тканини пов’язаний із підвищеним ризиком ряду захворювань, таких як діабет, високий кров’яний тиск, дисліпідемія та інші.

Ускладнення ожиріння:

Тривале ожиріння може розвиватися з низкою ускладнень, що суттєво впливає на якість життя. Вони можуть впливати на рівень цукру в крові (переддіабет, цукровий діабет), холестерин і тригліцериди (дисліпідемія), високий кров'яний тиск (високий кров'яний тиск), дихальну систему (синдром обструктивного апное сну), суглоби, печінку (стеатоз печінки), жовчний міхур, рівень самооцінки.

Лікування ожиріння:

1. Профілактика

Сучасні нездорові тенденції в дієтах дітей та підлітків:

- сімейна їжа виїхала з дому;

- відсутність сніданку: 20% не снідають щодня, що призводить до зниження здатності до концентрації та когнітивних можливостей;

- діти їдять недостатньо фруктів та овочів (кожна п’ята дитина не їсть навіть одного фрукта на тиждень; більшість із них походять з малозабезпечених сімей);

- дієти багаті насиченими жирами, цукром, сіллю;

- збільшення споживання оброблених харчових продуктів, з додаванням ароматизаторів, барвників, добавок, консервантів;

- підвищене споживання безалкогольних та алкогольних напоїв;

- перевага закусок, часто з низьким вмістом кальцію та заліза, багатих насиченими жирами та цукром (чіпси, випічка, печиво, молочний шоколад);

- сидяча поведінка (всі діти у віці від 5 до 18 років повинні займатися щонайменше однією годиною занять спортом на день).

Ось чому впровадження звичок здорового харчування серед дітей та молоді є одними з перших методів боротьби з ожирінням і є пріоритетами громадського здоров’я, спрямованими на підтримку довгострокового здоров’я. Більше того, лікуючи ожиріння на ранніх термінах, можна запобігти розвитку його ускладнень.

Найпоширеніші помилки:

- надлишок молока (понад 700 мл/день вважається надлишком);

- відмова від свіжих продуктів;

-надлишок білка (надмірне споживання м’яса) та вуглеводів (солодкі напої: газовані/негазовані)

- перекуси між їжею, підсолоджування фруктових соків, пропонування їх між прийомами їжі;

- збільшення використання фаст-фуду навіть у дуже молодому віці;

Здорова харчова поведінка - практичні поради батькам

- стежте за кількістю порцій кожної групи продуктів: 6-8 порцій на день каш, 5 порцій овочів, зелені, 3 порції свіжих фруктів, 3-4 порції молочних продуктів, 3-4 порції м’яса та замінників, 3 порції жиру і менше порції натурального фруктового соку та десертів;

- Рекомендована тарілка повинна містити під час кожного основного прийому їжі: ½ тарілка - бідні вуглеводами овочі (шпинат, салат, брокколі, цвітна капуста, зелена квасоля, капуста, морква), бажано в асортименті та максимально барвисті ("веселка"); ¼ з тарілки - продукти, багаті білком (нежирне м’ясо, риба, знежирений сир, яйця); та ¼ з тарілки - крупи/крохмаль (хліб, рис, макарони, картопля). На завершення споживайте склянку молока/йогурту та свіжі фрукти.

- обмежити рафіновані зернові продукти (білий хліб, солодкі крупи);

- уникати надмірного вживання дієтичної або знежиреної їжі, а також надмірного обмеження улюблених страв, що може призвести до розладів харчування;

- дотримуйтесь графіка прийому їжі;

- їжте з родиною, не перед телевізором/комп’ютером або під час занять (багато дітей їдять під час гри);

- порції повинні бути невеликими, відповідати віку, апетитно і привабливо;

- не пропонуйте йому альтернативи, якщо він відмовляється від одного з прийомів їжі або гризе до наступного прийому їжі;

- розмовляйте з ним про їжу, залежно від його віку, залучайте його до вибору меню, звертайте на нього увагу, коли ви ходите по магазинах, залучайте його до приготування/подачі страви;

- навести їм приклади здорового харчування в сім’ї.

Іншим не менш важливим заходом є зменшення сидячої активності, наприклад, перегляду телевізора, комп'ютерних ігор. Вони не повинні перевищувати 2 годин на день, також необхідно заохочувати ходьбу до школи або докладати заплановані фізичні зусилля в організованих спортивних заходах (плавання, танці, їзда на велосипеді, біг підтюпцем тощо).

2. Фармакологічне лікування

Зараз мало ліків, які можна використовувати для ожиріння серед дітей. У підлітків лікування може проводитись лише за порадою фахівця. У підлітків лікування може проводитись лише за порадою фахівця. Такий препарат пригнічує всмоктування ліпідів, але має ряд важливих побічних ефектів з боку травлення, саме тому відповідність низька.

3. Хірургічне лікування

Методи баріатричної хірургії для зменшення шлунка вимагають існування мультидисциплінарної команди. Тоді необхідно дотримуватися певної дієти та доповнювати певними препаратами протягом усього життя.

Бібліографія:

1. Мокану В. - Профілактика дитячого ожиріння - дитяче ожиріння: фактор ризику для здоров’я протягом усього життя; 2015 р., Видавництво „Гр. Т. Попа, У.М.Ф. Ясси "

2. Holm JC, Nowicka P, Farpour-Lambert NJ et. ін. - Етика лікування дитячого ожиріння - від робочої групи з питань дитячого ожиріння (COTF) Європейської асоціації з вивчення ожиріння (EASO); Факти Obes; 2014; 7: 274-281; DOI: 10.1159/000365773

3. Кошовеану CS. - первинне ожиріння у дітей - етіопатогенний, клінічний та профілактичний аспекти; резюме докторської дисертації, 2011, Крайова

5. Брей Г.А., Бушар К. - Довідник з ожиріння. Клінічні програми. Том 2. Четверте видання; CRC Press, 2014. глава 3

10. Mocanu V, Roșu M, Șerban V. - Дитяче ожиріння в Румунському трактаті про метаболічні захворювання, том 2, видавець Șerban V. Brumar Видавництво, Тімішоара, 2011

11.Крістіан Серафінчану - Клінічне харчування людини - Фізіологічне харчування; 2012, медичне видавництво, Бухарест.